目的:探讨血小板糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入(PCI)治疗中的疗效和安全性。方法:选择急诊入院AMI患者82例,分为替罗非班组(盐酸替罗非班+PCI)42例和对照组(直接PCI)40例,收集所有病例的临床和冠状动脉(冠脉)造影资料,观察PCI术后冠脉的血流和心血管事件发生情况。结果:替罗非班组于术前应用盐酸替罗非班使PCI前梗死相关血管心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级提高,替罗非班组达1级、2级血流者比例分别高于对照组(均P<0·01),对照组完全闭塞比率明显高于替罗非班组(P<0·01);替罗非班组急诊PCI术后无慢流,无复流现象发生,TIMI3级血流发生率100%,对照组急诊PCI术后TI-MI0～2级,即无复流及慢血流发生率为15%,TIMI3级血流发生率为85%,两组比较差异有统计学意义(P<0·05,P<0·01);观察住院期间盐酸替罗非班组无再梗死及死亡,对照组梗死及死亡发生率为7·5%,两组比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论:在AMI急诊PCI术前应用盐酸替罗非班既可开通冠状动脉,又可改善梗死相关冠状动脉血管的TIMI血流,减少术后再梗死,挽救心肌,可能成为更安全和有效的再灌注手段。
