陈洁 作品数:82 被引量:511 H指数:13 供职机构: 复旦大学附属华东医院 更多>> 发文基金: 上海市“科技创新行动计划” 上海市科学技术委员会资助项目 上海市科学技术发展基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 哲学宗教 生物学 更多>>
^13C-尿素呼气试验诊断残胃幽门螺杆菌感染的应用价值 被引量:10 2012年 【摘要】目的研究^13C-尿素呼气试验(^13C—UBT)在残胃患者中诊断Hp感染的准确性。方法选取94例残胃患者(残胃组)和100例非残胃患者(对照组)进行^13C-UBT检测,残胃组根据病程再分为残胃1组(≤5年)29例、2组(6~10年)33例和3组(〉10年)32例。对照组和残胃组手术前诊断Hp感染均依据^13C—UBT或胃黏膜组织切片染色镜检,手术后诊断依据胃黏膜组织切片染色镜检,评价^13C—UBT在残胃患者中的应用价值。^13C—UBT检测与胃黏膜组织切片染色镜检结果一致性检验采用Kappa检验。结果残胃组术后Hp感染率(37.2%)明显低于术前(79.8%;X^2=35.058,P〈0.01)和对照组(77.0%),毕Ⅱ式术后Hp感染率(24.4%)低于毕I式术后(47.2oA;X^2=5.133,P=0.023)。各残胃亚组术前Hp感染率相似(P〉0.05),随着术后病程的延长,残胃各亚组间Hp感染率逐渐降低(残胃1组58.6%,2组36.4%,3组18.8%;X^2=7.839,P=0.021)。评判时残胃组和对照组的分界点分别设置在2.0‰和3.5‰时,诊断准确率最高(92.6%和96.0%),^13C-UBT与胃黏膜组织切片染色检查相比一致性较好(Kappa=0.84,P〈0.01)。结论^13C—UBT若检测方法得当、评判标准合适,在残胃患者中应用仍是一种简单、安全、有效的方法。 尹曙明 张赣生 项平 肖立 黄一沁 陈洁 保志军 于晓峰关键词:螺杆菌感染 呼气试验 胃切除术 基于决策树智能算法的2步纯音听力筛查在社区老年人中的应用 被引量:3 2021年 目的探索基于决策树智能算法的2步纯音听力筛查在基层医疗单位大范围快速检出中度及以上听力损失者的可行性和科学性。方法对某社区399例老年人进行2步纯音听力筛查(即用0.5 kHz、47 dB HL和2 kHz、42 dB HL两个固定频率和强度的纯音分2步测听)及中文版老年听力障碍筛查量表(Chinese version of the hearing handicap inventory for the elderly screening scale,CHHIE-S)调查,分析筛查出的老年听障者在不同年龄段和性别的分布,以及纯音听力筛查结果与CHHIE-S量表得分的关系,并与既往文献中的结果进行比较。结果使用2步纯音听力筛查对本组老年人中度及以上听力损失的筛出率为29.82%(119/399),除去敏感度误差后,与既往文献报道的用传统标准纯音测听检测社区老年人中度及以上听力损失的检出率(分别为39.32%和39.91%)比较,差异无统计学意义(P=0.052和P=0.594);中度及以上听力损失老年人的检出率随年龄增加而升高(P=0.003),男、女性检出率差异无统计学意义(P=0.067),与文献[年龄χ^(2)=21.89,CI-1.8~19.1;男(34.8%),女(20.5%),CI-0.60~1.23]报道一致;纯音听力筛查结果与CHHIE-S得分显著相关(r=0.218,P<0.001),支持2步纯音听力筛查的内敛效度,与文献报道一致(r=0.392,P<0.001)。结论在具备基本测听设备的条件下,将基于决策树智能算法的2步纯音听力筛查用于常规老年人体检中,可以成为一种科学的、有潜力的在基层社区医疗机构推广应用的老年人听力服务模式。 朱蓓 段吉茸 袁春兰 杨建宏 王姣锋 阮清伟 韩朝 保志军 陈洁 张敏关键词:社区老年人 康复运动与老年2型糖尿病胃排空关系 被引量:1 2010年 目的观察康复运动对老年2型糖尿病胃排空的影响。方法将华东医院80例老年糖尿病患者随机分成4组,(康复运动+口服促动力药组;康复运动组;口服促动力药组及对照组。在人选时及完成2年随访后均给予^99mITc标记的试餐,各测定一次固相胃排空时间。每6个月对患者空腹及餐后血糖进行一次评价。结果(1)第1、2、3组经随访两年后固相GET1/2胃排空时间与随访前相比降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。第4组经随访两年后固相GET1/2胃排空时间与试验前相比,差异无统计学意义(P〉0.05)。(2)各组患者空腹血糖均比治疗前有下降,第2组治疗2年时空腹血糖值较治疗前差异有统计学意义(P〈0.05)。第1组经治疗18个月及2年时空腹血糖值较治疗前差异有统计学意义(P〈0.05)。(3)各组患者餐后2h血糖均比治疗前有下降,第2、3组治疗2年后餐后2h血糖值较治疗前差异有统计学意义(P〈0.05)。第1组治疗18个月及2年时餐后2h血糖值较治疗前差异有统计学意义(P〈0.05)。对照前治疗前后差异无统计学意义。结论胃排空与血糖控制互相影响,初步明确合适的康复运动联合促动力药能改善部分老年糖尿病患者胃排空,有利于血糖控制,减少并发症的发生。 陈洁 赵尚敏 郑洁皎 于晓峰 黄海 唐熙 姚健凤关键词:老年 糖尿病 康复 胃排空 血糖 上海地区汉族人群神经肽Y基因T1128C多态性的检测 被引量:1 2012年 目的了解上海地区汉族人群中神经肽Y(NPY)基因信号肽部位T1128C(Leu7Pro)单核苷酸多态性(SNP)的分布频率。方法利用聚合酶链反应(PCR)-连接酶检测反应(LDR)技术检测了867例上海地区汉族人群的NPY基因多态性。参照待测多态性位点所在DNA序列设计并合成1对引物及3条探针,先通过PCR获得含有待检测突变位点的基因片段,再进行PCR产物的LDR,根据测序电泳结果所显示的含荧光标记的LDR产物的片段长度来判断基因型别。结果 867例研究对象均显示NPY基因型为T1128T(Leu7Leu),未出现T1128C(Leu7Pro)或C1128C(Pro7Pro)。结论 NPY基因多态性存在明显的种族和地理差异,上海地区汉族人中不存在NPY T1128C(Leu7Pro)基因多态性,NPY基因T1128C多态性与上海地区汉族人群冠心病的发生、发展无相关关系。 缪应新 甘洁民 施泓 陈洁 周晓倩 赵虎关键词:单核苷酸多态性 聚合酶链反应 聚焦中国老年人群的衰弱防治 被引量:9 2019年 当前,人口老龄化已经成为我国一个极为严峻的社会问题,严重影响着我国社会、科技及经济等各方面的发展。实施健康中国战略,积极应对人口老龄化,老年医疗的模式必须要有主动转变,将老年患者“被动就医”转变为以老年人“主动防治”为主,同时加强社区医疗服务管理,推迟老年人慢性病的患病年龄,减少入院率与住院时长,提高生存质量,减少医疗费用。衰弱(frailty)是老年人常见的临床综合征,严重影响老年人生活质量,本研究团队针对老年人衰弱进行研究. 纪雪莹 陈洁 保志军关键词:老年人群 人口老龄化 医疗服务管理 临床综合征 社会问题 老年住院患者躯体衰弱和认知衰弱状况及其影响因素研究 被引量:25 2019年 目的调查65岁及以上老年住院患者的躯体衰弱和认知衰弱情况并分析其影响因素。方法2018年10月—12月以复旦大学附属华东医院老年科65岁及以上住院患者139例为研究对象。采用老年综合评估技术对研究对象进行评估,同时进行躯体衰弱和认知衰弱评估。采用SPSS23.0软件对躯体衰弱和认知衰弱进行单因素和多因素统计学分析。结果躯体衰弱患病率为50.36%,衰弱前期为38.85%,认知衰弱为43.17%。单因素分析结果显示,躯体衰弱组年龄较高、Tinetti评分较低,衰弱组营养不良、嗜睡、功能依赖、认知功能障碍、抑郁、肌少症等占比例较高(P<0.05);有序多分类结果显示,认知功能障碍是躯体衰弱的危险因素(P=0.035),OR值为2.60(1.07,6.43)。二分类Logistic回归分析显示,肌少症是认知衰弱的影响因素(P=0.007),OR值为5.46(1.57,18.35)。结论老年住院患者躯体衰弱和认知衰弱患病率较高,躯体衰弱与认知功能障碍密切相关,认知衰弱与肌少症密切相关,老年科临床医师和护理工作者应对入院患者进行躯体衰弱和认知衰弱评估,并有重点的采取干预措施,提高老年住院患者生活质量。 王姣锋 纪雪莹 崔月 崔月 李瑾 张艳 张艳 俞卓伟 陈洁关键词:老年 影响因素 老年人长期联合应用雷贝拉唑和氯吡格雷的安全性研究 被引量:4 2017年 目的评价老年人长期联合应用雷贝拉唑和氯吡格雷的安全性。方法选取2002年1月—2012年6月服用氯吡格雷抗血小板治疗的老年患者,其中长期联合应用雷贝拉唑的设为联合组,未服用质子泵抑制剂的设为对照组,进行前瞻性随访。比较2组随访期间各种并发症和不良事件,包括慢性腹泻、肺部感染、消化道出血、骨折、主要心血管不良事件(MACE,包括心肌梗死、靶血管血运重建、脑卒中、心源性死亡)和全因死亡的发生,评价雷贝拉唑联合氯吡格雷与各种不良事件的相关危险度。结果完成随访的388例联合组(男/女:255/133)与381例对照组(男/女:262/1 19)相比,联合组的消化道出血发生率较对照组降低(6.70%vs12.86%),经多因素Cox回归分析对影响因素(如年龄、性别、吸烟史、体质指数、高血压、糖尿病、高脂血症、合并用药等)进行校正后,2组之间差异有统计学意义(adjusted hazard ratio AHR:0.76,95%CI:0.51~0.92,P<0.01)。2组的慢性腹泻(7.73%vs5.51%,AHR:1.43,95%CI:0.68~2.99)、肺部感染(18.81%vs16.01%,AHR:0.94,95%CI:0.45~3.73)、骨折(4.90%vs3.94%,AHR:0.91,95%CI:0.37~4.12)、MACE(19.32%vs17.59%,AHR:1.05,95%CI:0.42~2.56)和全因死亡(11.34%vs9.71%,AHR:1.18,95%CI:0.70~3.18)的发生率之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年人长期联合应用雷贝拉唑和氯吡格雷没有增加腹泻、肺部感染、骨折、MACE和全因死亡的风险,能够降低消化道出血的发生率。 黄海 赵尚敏 陈洁 保志军 于晓峰关键词:老年人 质子泵抑制剂 氯吡格雷 中老年人血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究 被引量:2 2016年 目的 分析中老年人血尿酸(UA)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 回顾性调查2015年1月-12月华东医院体检中心体检的中老年人515例.以血尿酸水平四分位数为界点,将人选者分为4组,Q1组(<308 μmol/L),Q2组(308 ~ 364 μmol/L),Q3组(365 ~420 μmol/L),Q4组(>420 μmot/L).连续性数据使用独立样本f检验或M-W秩和检验;计数资料的趋势性检验采用卡方检验;危险因素分析采用Binary Logistic回归分析.结果 本人群中NAFLD的检出率为61.17%;高尿酸血症检出率为26.6%.Logistic回归分析显示:高三酰甘油血症、高血压、肥胖、高尿酸血症与NAFLD相关,OR值分别为3.4、1.784、5.681、3.347.Q1、Q2、Q3、Q4组NAFLD的检出率分别为40.9%、52.8%、65.6%、85.9%,NAFLD的检出率随UA水平升高呈上升趋势(趋势检验P<0.05).单因素Logistic回归结果显示,Q2、Q3、Q4组的NAFLD患病风险均高于Q1组;校正混杂因素后多因素Logistic结果显示,Q3、Q4组的NAFLD患病风险均高于Q1组(P<0.05).在Q1~Q4组中对代谢综合征各项诊断指标的检出率进行趋势性检验,结果显示,肥胖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高血压检出率随尿酸水平升高,呈上升趋势(趋势检验P<0.05).结论 中老年人群血UA水平与NAFLD可能相关,随UA水平升高,NAFLD患病危险性增加. 张艳 梁怡然 黄一沁 吴毓敏 张赣生 陈洁 王姣锋 保志军关键词:中老年 非酒精性脂肪性肝病 血尿酸 基于德尔菲法的老年衰弱筛查量表研究 被引量:3 2021年 目的通过德尔菲法筛选、优化老年衰弱筛查评估量表的维度与条目,为制定老年衰弱筛查量表提供依据。方法在前期文献复习并形成条目池的基础上,编制老年衰弱专家咨询表,对27名老年相关研究领域的专家进行德尔菲专家咨询。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为92.6%,权威系数均数分别为0.85和0.87。两轮条目的内容重要性协调系数分别为0.104、0.107,评价可行性协调系数分别为0.153、0.154。初步纳入条目池3个一级指标、10个二级指标、共37条目,经过专家咨询,删除11条目并修改11条目。经筛选修改后的量表含有2个一级指标、8个二级指标共22条目。结论通过对有代表性的专家进行德尔菲咨询,本研究形成了符合WHO内在能力理论的衰弱筛查量表,为后续量表修订和信效度奠定了基础。 王一 叶博 闫慧慧 陈浩 保志军 傅华 傅华 陈洁 高俊岭关键词:老年 衰弱 德尔菲法 早期肠内营养联合肠道去污对犬急性坏死性胰腺炎炎症反应的影响 被引量:7 2005年 目的观察早期肠内营养(EN)联合肠道去污(SDD)对犬急性坏死性胰腺炎(ANP)内毒素移位及全身炎症反应的影响。方法在麻醉状态下,经腹向胰管内注入5%牛磺胆酸钠混合液(1ml/kg)诱导ANP。造模后,20条杂种犬分为生理盐水(NS)组(n=5)、EN组(n=5)、SDD组(n=5)和早期肠内营养联合肠道去污(ESDD)组(n=5)。在造模后第1、2、3、4、5天测定外周血淀粉酶、乳酸脱氢酶、肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL1)β和内毒素的含量。实验第7天处死动物并收集标本。取胰腺组织置于中性甲醛和液氮中保存,行HE染色观察其组织病理学改变并检测中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)活性。结果各组中淀粉酶、乳酸脱氢酶均差异无统计学意义,胰腺病理无明显差异,胰腺组织内的MPO虽然在NS组高于其他各组,但各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。内毒素在第2天后NS组明显高于SDD、EN、ESDD组(P<0.05),TNFα、IL1β在前3天各组均无明显差异(P>0.05),在第4、5天时NS组明显高于SDD、EN、ESDD组(P<0.05),ESDD组TNFα、IL1β水平均低于SDD、EN组,但SDD、EN、ESDD组之间无明显差异(P>0.05)。结论SDD、EN或ESDD均不能改善犬ANP胰腺组织自身的炎症,但SDD、EN、ESDD能明显减少犬ANP后期血液中的内毒素、TNFα、IL1β水平,改善全身炎症反应综合征,其中ESDD治疗效果最佳。 刘丕 王兴鹏 吕农华 陈洁 吴恺关键词:早期肠内营养 急性坏死性胰腺炎 炎症反应