王春
- 作品数：17 被引量：79H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 4-苯基丁酸钠缓解大鼠开胸手术后胰岛素抵抗被引量：1
- 2018年
- 目的 研究骨骼肌内质网应激对大鼠开胸手术后胰岛素抵抗的影响。 方法 建立大鼠开胸手术模型，采用随机数字表法将24只SD大鼠分为4组（每组6只）：对照组、4-苯基丁酸钠（4-phenyl butyric acid, 4-PBA）组、手术组、4-PBA＋手术组。手术次日抽血检测血清游离脂肪酸，行高胰岛素-正常血糖钳夹实验，记录葡萄糖输注速率（glucose infusion rate, GIR）。取比目鱼肌检测内质网应激标志蛋白［重链结合蛋白（binding immunoglobulin protein, BiP）］。 结果 术后手术组大鼠血清游离脂肪酸、血糖、胰岛素、高胰岛素-正常血糖钳夹实验GIR及BiP的表达显著高于对照组、4-PBA组和4-PBA＋手术组（P〈0.05）。 结论 内质网应激参与了大鼠开胸手术术后的胰岛素抵抗，内质网应激抑制剂4-PBA可以缓解术后引起的胰岛素抵抗。
- 李凌海陈燕王春孔庆利
- 关键词：内质网应激胰岛素抵抗
- 纤维支气管镜引导双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管的对比研究被引量：14
- 2018年
- 目的比较纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管用于开胸手术单肺通气麻醉的临床效果。方法选择需行开胸手术的患者60例,随机均分为两组。分别使用纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管。比较两组双腔气管导管定位时间及观察插管应激的血流动力学反应。结果可视双腔气管导管插管组气管导管定位时间比纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组短,定位及术中管理便捷;可视双腔气管导管插管组插管引起的血流动力学反应与纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组也没有差异。结论可视双腔气管导管定位时间短,定位准确,易于术中管理。但是仅有左侧双腔一种类型,应用范围存在一定局限性。
- 李凌海史志国刘涛王春陈玢
- 关键词：单肺通气纤维支气管镜
- 4-苯基丁酸钠缓解大鼠开胸手术后胰岛素抵抗
- 2018年
- 目的研究骨骼肌内质网应激对大鼠开胸手术后胰岛素抵抗的影响。方法建立大鼠开胸手术模型，采用随机数字表法将24只SD大鼠分为4组（每组6只）：对照组、4．苯基丁酸钠（4-phenyl butyric acid，4-PBA）组、手术组、4-PBA＋手术组。手术次日抽血检测血清游离脂肪酸，行高胰岛素-正常血糖钳夹实验，记录葡萄糖输注速率（glucose infusion rate，GIR）。取比目鱼肌检测内质网应激标志蛋白（重链结合蛋白（binding immunoglobulin protein，BiP）]。结果术后手术组大鼠血清游离脂肪酸、血糖、胰岛素、高胰岛素-正常血糖钳夹实验GIR及BiP的表达显著高于对照组、4-PBA组和4-PBA＋手术组（P〈0．05）。结论内质网应激参与了大鼠开胸手术术后的胰岛素抵抗，内质网应激抑制剂4-PBA可以缓解术后引起的胰岛素抵抗。
- 李凌海陈燕王春孔庆利
- 关键词：内质网应激胰岛素抵抗
- 脊柱结核患者术中出现低体温的危险因素研究被引量：12
- 2019年
- 目的分析脊柱结核手术患者术中出现低体温的影响因素。方法采用回顾性分析方法,选择2015年1月至2018年10月,北京胸科医院行脊柱结核手术的200例患者作为研究对象,包括前路病灶清除并植骨融合+内固定术52例,后路病灶清除并植骨融合+内固定术148例。根据患者术中否发生低体温将患者分为低体温组(91例)和非低体温组(109例)。收集患者临床资料、术中液体总入量(含输血量)、麻醉时间和方式、手术持续时间和术式等资料。采用多因素logistic回归分析患者术中出现低体温的危险因素。结果 200例患者中有91例术中发生低体温,发生率为45.5%,体温最低为33.7℃。低体温组行开胸手术者31例(34.07%),非低体温组行开胸手术者18例(16.51%),两组比较差异有统计学意义。logistic回归分析显示,脊柱结核患者行开胸手术者术中出现低体温的风险是未行开胸手术者的2.17倍(95%CI:1.09~4.33)。结论开胸是脊柱结核手术患者术中低体温的危险因素。
- 李凌海于大青王春刘涛史志国
- 关键词：外科手术体温变化病例对照研究
- 不同体位对全麻病人双肺或单肺通气时呼吸力学的影响被引量：7
- 2006年
- 目的观察全麻病人双肺或单肺通气时不同体位对呼吸力学的影响。方法择期胸科手术病人12例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄33-63岁,体重62-85 kg。全麻诱导后插入左双腔支气管导管, 行间歇正压通气,潮气量8-10 ml／kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:1．5。摆放平卧位、左侧卧位、右侧卧位,每个体位分别行双肺通气、左肺通气、右肺通气。经气道旁路监测气道峰压(Peak)、气道阻力 (Raw)、胸肺顺应性(CT)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),每次通气10 min后采集数据。结果双肺通气时,与平卧位比较,左、右侧卧位的Peak升高,CT降低;单肺通气时,与平卧位及下侧肺比较,上侧肺的Peak升高,CT、PETCO2降低;右肺通气时,与平卧位比较,右侧卧位的CT升高;双肺通气和左肺通气时,与平卧位比较,左侧卧位的Raw升高(P<0．01)。结论全麻机械通气下开胸前体位对呼吸力学影响较大,双肺通气时体位由平卧位变为侧卧位时CT降低,气道压力增加;单肺通气侧卧位时, 上侧CT降低,气道压力增加。
- 刘伟苏跃耿万明郑辉高广阔王春胡正芳
- 关键词：体位全身麻醉
- 不同支气管导管及支气管阻塞导管在开胸单肺通气患者中的应用被引量：17
- 2012年
- 目的比较双腔支气管导管、单腔双囊支气管导管及支气管阻塞导管3种肺隔离技术在胸外科手术中应用的利与弊。方法美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级、肺通气功能正常、择期行左开胸手术的患者120例，应用数字随机法分为双腔支气管导管（D1月）组、单腔双囊支气管导管（UNI）组和支气管阻塞导管（BB）3组，每组40例。麻醉诱导后分别插入不同支气管导管，应用纤维支气管镜判断插管位置，开胸后行单肺通气。观察插管定位所用时间；气管插管后5min记录各组血流动力学参数；开胸后观察肺萎陷情况及血气变化；连续观察患者气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）、气道顺应性（Comp）等；术后24h随访术后咽喉痛发生率。结果插管定位所用时间3组比较，差异无统计学意义；DLT组插管后5min时平均动脉压（MAP）及心率显著高于UNI组和BB组（P〈0．05）；3组患者开胸后5、10min时肺萎陷评分，差异无统计学意义（P〉0．05）。DLT组单肺通气时Ppeak、Pplat均高于UNI组和BB组（P〈0．05），Comp低于UNI组和BB组（P〈0．05）；3组术中导管移位次数分别为DLT组4次、UNI组5次、BB组8次，BB组明显高于DLT组及UNI组（P〈0．05）；DLT组（70％）术后咽喉痛发生率显著高于UNI组（37．5％）和BB组（22．5％）（P〈0．01）。结论Univent导管和支气管阻塞导管可减少插管造成的气道损伤，改善胸科手术单肺通气时的顺应性，但术中导管移位的发生率较高。
- 郑晖段勇耿万明刘伟高广阔王春
- 关键词：胸外科手术肺通气肺隔离气管插管
- 腰丛-坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果比较
- 2017年
- 目的观察腰丛．坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果。方法选择我院2014年4月至2015年2月择期行膝关节结核手术的患者40例，按随机数字表法分为腰丛．坐骨神经阻滞组（A组）与蛛网膜下腔阻滞组（B组），每组20例。记录两组术中不同时间点，即阻滞前（T0）、阻滞后5min（T0）、15min（T2）、30min（T3）血压变化、心章情况，感觉神经和运动神经阻滞起效和持续时间。采用SPSS11．0统计学软件进行分析，计量资料以“X±S”表示，组内各时点参数比较采用单因素方差分析，组间参数采用两独立样本t检验，计数资料采用X2检验。P〈0．05为差异有统计学意义。结果阻滞后，B组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均下降[SBP：T0为（133±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa），T1为（108±9）mmHg，T2为（113±15）mmHg，T3为（116±15）mmHg（F=13．442，P=0．000）；DBP：T0为（77±8）mmHg，T1为（68±5）mmHg，T2为（67±9）mmHg，T3（66±8）mmHg（F=8．264，P=0．000）]。阻滞后，A组患者各时间点SBP、DBP均高于B组，两组比较差异有统计学意义[A组T1时SBP为（134±20）mmHg（与B组比较，t=-5．519，P=0．000），DBP为（78±10）mmHg（与B组比较，t=3．848，P=0．000）；T2时SBP为（133±19）mmHg（与B组比较，t=3．701，P=0．001），DBP为（79±10）mmHg（与B组比较，t=3．101，P=0．004）；T3时SBP为（130±23）mmHg（与B组比较，t=2．398，P=0．022），DBP为（80±10）mmHg（与B组比较，t=-4．898，P=0．000）]。阻滞前后，两组心率（HR）比较差异均无统计学意义[A组：T0为（74±9）次／min，T。为（73±10）次／min，T2为（74±6）次，min，T3为（74±14）次／min（F=0．015，P=0．998）；B组：T0为（73±9）次／min，T1为（73±9）次／min，T2为（72±5）次／min，T3为（74±13）次／min（F=0．093，P=0．964）]。A组感觉神经阻滞起效时间�
- 王春刘伟李凌海高广阔翟文婷史志国刘涛
- 关键词：结核膝关节坐骨神经
- 纤维支气管镜引导双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管的对比研究被引量：1
- 2018年
- 目的比较纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管用于开胸手术单肺通气麻醉的临床效果。方法选择需行开胸手术的患者60例,随机均分为两组。分别使用纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管。比较两组双腔气管导管定位时间及观察插管应激的血流动力学反应。结果可视双腔气管导管插管组气管导管定位时间比纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组短,定位及术中管理便捷;可视双腔气管导管插管组插管引起的血流动力学反应与纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组也没有差异。结论可视双腔气管导管定位时间短,定位准确,易于术中管理。但是仅有左侧双腔一种类型,应用范围存在一定局限性。
- 李凌海史志国刘涛王春陈玲
- 关键词：单肺通气纤维支气管镜
- 腰丛-坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果比较被引量：2
- 2016年
- 目的观察腰丛-坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果。方法选择我院2014年4月至2015年2月择期行膝关节结核手术的患者40例，按随机数字表法分为腰丛一坐骨神经阻滞组（A组）与蛛网膜下腔阻滞组（B组），每组20例。记录两组术中不同时间点，即阻滞前（To）、阻滞后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）血压变化、心率情况，感觉神经和运动神经阻滞起效和持续时间。采用SPSS11．0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，组内各时点参数比较采用单因素方差分析，组间参数采用两独立样本t检验，计数资料采用y。检验。P〈0．05为差异有统计学意义。结果阻滞后，B组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均下降[SBP：T0为（133±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa），Tl为（108±9）mmHg，T2为（113±15）ramHg，T3为（116±15）1TimHg（F=13．442，P=0．000）；DBP：T1为（77±8）mmHg，T1为（68±5）mmHg，T2为（67±9）mmHg，L为（66±8）mmHg（F=8．264，P-0．000）]。阻滞后，A组患者各时间点SBP、DBP均高于B组，两组比较差异有统计学意义[A组T1时SBP为（134±20）mmHg（与B组比较，t=5．519，P=0．000），DBP为（78±10）mmHg（与B组比较，t=3．848，P=0．000）；T2时SBP为（133±19）mmHg（与B组比较，t=3．701，P=0．001），DBP为（79±lO）mmHg（与B组比较，t=3．101，P=0．004）；L时SBP为（130±23）mmHg（与B组比较，t=2．398，P=0．022），DBP为（80±10）mmHg（与B组比较，t=4．898，P=0．000）]。阻滞前后，两组心率（HR）比较差异均无统计学意义[A组：T。为（74±9）次／min，T1为（73±10）次／min，T2为（74±6）次／min，T3为（74±14）次／min（F=0．015，P=0．998）；B组：T0为（73±9）次／min，T1为（73±9）次／min，T2为（72±5）次／rain，T3为（74±13）次／min（F=0．093，P=0．964）]。A组感觉神经阻滞起效时�
- 王春刘伟李凌海高广阔翟文婷史志国刘涛
- 关键词：结核膝关节脊柱坐骨神经
- 脊柱结核手术的麻醉管理被引量：2
- 2006年
- 脊柱结核是一种较常见的骨科疾病，病人经一段时间的抗结核治疗后，多数需行手术治疗。手术包括椎旁脓肿清除、颈、胸、腰椎病灶清除，后路内固定及病灶内植骨等。这类病人一般体质较弱，特别是70岁以上的高龄病人。病人常伴营养不良、有长期卧床史、心肺功能较差、肺活量降低、窦性心动过速、低血色素、低蛋白血症、低血钾、低血钙等．尤以胸椎结核合并截瘫者更为明显。给麻醉带来了一定的困难。
- 耿万明苏跃刘伟郑辉高广阔王春胡正方
- 关键词：麻醉管理脊柱结核高龄病人窦性心动过速胸椎结核后路内固定
