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严重脓毒症及脓毒性休克患者感染部位及血培养结果分析被引量：7: 2011年; 目的分析严重脓毒症和脓毒症休克患者的感染部位及血培养的结果。方法采用脓毒症数据库（SS-Cdatabase）标准收集2008年6月-2009年6月于急诊就诊时符合严重脓毒症和（或）脓毒性休克诊断的患者80例,研究其感染部位及来院24 h内送检血培养的结果,讨论影响血培养阳性率的可能原因。结果肺部感染最常见,占67.5%（54/80）,其次为腹腔感染、泌尿系感染、皮肤软组织感染、脑膜炎、心内膜炎等。总的血培养阳性33.8%（27/80）。最多见的致病菌是大肠埃希菌,占40.7%（11/27）;其次为金黄色葡萄球菌22.2%（6/27）。结论严重脓毒症和脓毒性休克患者以肺部感染为主,阳性致病菌以大肠埃希菌为主。; 熊瑛霞王真宁永忠; 关键词：脓毒症脓毒性休克细菌感染血培养

缓解看病难看病贵之我见: 2011年; 看病难、看病贵。一直是社会各界关注的热点问题，作为医务工作者，我也通过自己看到的、感受到的来谈谈自己的观点。23年前我大学毕业，分配到北京市一家著名的三家医院的急诊科工作以来，每年目睹医院门诊、急诊量均在北京市排名数一数二，每天到笔者医院急诊、门诊就诊的患者络绎不绝，走廊、过道、输液室、抢救室拥挤不堪，经常有就诊的患者及家属抱怨排队、缴费时间长．而真正看病的时间却很短。; 王真; 关键词：看病贵看病难医院门诊医务工作者急诊科

不同面积的急性心肌梗死患者外周血调节性T细胞表达分析被引量：2: 2011年; 目的:分析不同面积的急性心肌梗死(AMI)患者外周血调节性T细胞表达水平。方法:连续选择近期住院的AMI者52例,对照组为同期接受冠状动脉造影检查且结果正常者21例,入选对象均接受了外周血调节性T细胞(CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg)检测,并应用QRS计分法(Selvester 54个标准/32分QRS计分系统)评估了梗死面积,并进行分组(大面积AMI组:梗死面积>15%,17例;小面积AMI组:梗死面积≤15%,35例)。结果:不同面积分组的AMI患者血清CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg水平均明显低于对照组,同时大面积AMI组血清CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg水平也明显低于小面积AMI组(P<0.05)。结论:大面积AMI患者外周血调节性T细胞异常表达较为明显。; 张彤刘小青范谦王真; 关键词：急性心肌梗死梗死面积

老年急性冠脉综合征患者炎症负荷指标与可溶性CD_(40)L表达分析被引量：5: 2010年; 目的分析老年急性冠脉综合征（ACS）患者炎症负荷指标与可溶性CD40配体（CD40L）表达的相关性。方法连续选择近期来我院就诊的老年胸痛患者149例，均接受选择性冠状动脉造影检查，结合临床表现分为急性心肌梗死组（AMI，39例）、不稳定型心绞痛组（UAP，45例）、稳定型心绞痛组（SAP，30例）和排除冠心病组（对照组，35例），同时抽血检测血清CD40L和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平。结果老年UAP和AMI患者血清CD柏L和hsCRP水平均高于SAP组和对照组（P均〈0．05～0．01），老年ACS患者血清CD40L和hsCRP水平存在明确相关性（P〈0．01）。结论老年ACS患者存在显著的炎症负荷指标与可溶性CD40L水平增高，两者血清浓度表达明显相关；CD40L通路可能是传递炎症负荷信息的重要途径。; 张彤刘小青范谦王真; 关键词：冠状动脉疾病高敏C反应蛋白可溶性CD40配体

强制性脓毒症治疗流程对严重脓毒症和脓毒性休克预后影响被引量：7: 2011年; 目的研究强制性脓毒症治疗流程对严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的影响。方法前瞻性研究2008年6月至2009年12月就诊于两个三级教学医院急诊科的严重脓毒症及脓毒性休克患者195例；应用拯救脓毒症运动标准数据库（SSC database）研究脓毒症患者临床的特点、治疗和预后。纳入标准：符合SSC database诊断标准。2008年6月至12月就诊患者进行现况调查，依据临床医师经验治疗，为对照组。2009年1月至12月间就诊患者采用强制性脓毒症治疗流程治疗，即治疗组。比较强制性脓毒症治疗流程实施前后两组住院病死率。采用SPSS15．0软件进行数据分析。组间比较采用独立样本t检验。计数资料以率和构成比表示，采用x^2检验。用Kaplan—Meier进行生存曲线分析，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果治疗组[98．3％（115／117）]与对照组[2．56％（2／78）]比较显著提高血乳酸的检测率（P〈0．01）；治疗组69．2％（81／117）患者可以在来诊3h内给予抗生素，对照组为35．8％（28／78）（P〈0．01）；治疗组[47．9％（56／117）]与对照组[25．6％（20／78）]比较显著增加抗生素应用前血培养送检率（P=0．003）；治疗组[80．3％（53／66）]与对照组[27％（10／37）]比较显著增加标准液体复苏率，P〈0．01；治疗组[8．1％（3／37）]与对照组[27．3％（18／66）]比较中心静脉压达标率增加（P=0．023）；治疗组[29．1％（34／117）]与对照组[44．8％（35／78）]比较住院病死率显著下降（P=0．032）。结论强制性实施脓毒症治疗流程提高了严重脓毒症和脓毒性休克标准治疗依从性，住院病死率下降15．7％。; 熊瑛霞王真张永珍; 关键词：严重脓毒症脓毒性休克病死率重症感染

心肌梗死患者急性期外周血Th1/Th2和自然杀伤细胞表达变化观察被引量：1: 2011年; 目的:观察心肌梗死患者急性期外周血Th1/Th2和自然杀伤细胞表达变化。方法:连续选择近期住院的急性心肌梗死患者(AMI组,21例),入选对象均接受了外周血白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、自然杀伤细胞(NK)浓度及IFN-γ/IL-4比值检测,并与同期住院稳定心绞痛患者(SAP组,25例)以及健康体检者(对照组,20例)比较。结果:AMI组血清IFN-γ浓度及IFN-γ/IL-4比值均明显高于AP组和对照组,而血清IL-4和NK细胞浓度则显著低于后两者(P<0.01)。结论:AMI患者存在明确的外周血辅助性T细胞异常表达,且以Th1优势状态为主。; 刘洪张彤王真; 关键词：自然杀伤细胞

急诊就诊的不稳定型心绞痛患者外周血T细胞亚群表达变化分析: 2011年; 目的:分析急诊就诊的不稳定型心绞痛患者(UAP)外周血T细胞亚群表达变化。方法:连续选择近期急诊就诊的UAP患者(UAP组,19例),入选对象接受了外周血T细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)指标检测,并与同期住院稳定心绞痛患者(SAP组,17例)以及健康体检者(对照组,20例)相同指标测试结果比较。结果:UAP组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标明显高于SAP组和对照组,而CD8+水平则明显低于后两者(P均<0.05～0.01)。结论:UAP患者存在明确的外周血T细胞亚群指标表达异常。; 张彤刘小青范谦王真; 关键词：不稳定型心绞痛免疫

呼吸音成像技术在气道阻塞性疾病诊断中的应用被引量：2: 2011年; 目的观察呼吸音成像技术鉴别急性呼吸困难病因的价值。方法采用呼吸音成像技术采集32例气道阻塞性疾病(OAD)性呼吸困难患者(OAD组)、39例非OAD性呼吸困难患者(非OAD组)及16例健康查体者(对照组)的呼吸音,比较动态和静态图像特征、计算呼吸周期吸气峰(PIV)和呼气峰(PEV)比值(I/E振动峰值比)、吸气及呼气时间比值(I/E时间比)。结果与其他两组比较,OAD组动态、静态图像特征具有明显异质性,且I/E振动峰值比、I/E时间比显著降低(P均<0.01)。结论呼吸音成像技术可初步鉴别急性呼吸困难病因,在OAD诊断中具有重要价值。; 熊瑛霞王真

合并勃起障碍男性冠心病患者冠脉造影分析被引量：1: 2012年; 目的分析合并勃起功能障碍(ED)的男性冠心病患者冠状动脉造影表现。方法选择男性冠心病患者197例,接受冠状动脉造影检查和"勃起功能障碍国际指数问卷表(IIEF-5)"评估。结果 197例男性冠心病患者中合并ED患者112例(合并ED组,56.85%),未合并ED的冠心病患者85例(对照组);合并ED组3支病变29例,占25.89%,双支病变51例,占45.54%,平均病变支数5例,占5.88%,均明显多于对照组(36例,42.35%),同时前者的单支病变32例,占38.79%,明显少于对照组44例,51.76%(P均<0.01);合并ED组冠脉重度狭窄27例,占24.11%,中度狭窄50例,占44.64%,以及冠脉狭窄程度评分系统评分(Gensini积分)均明显多于对照组(4例,4.71%和34例,40.00%),同时前者的轻度狭窄35例,占31.25%,明显少于对照组47例,55.29%(P均<0.01)。结论冠心病合并ED常常提示冠状动脉病变范围和程度均较重。; 张彤刘小青范谦王真; 关键词：冠心病勃起功能障碍冠状动脉造影

严重脓毒症及脓毒性休克的治疗进展被引量：1: 2009年; 严重脓毒症（severe sepsis）和脓毒性休克（septic shock）每年影响全球数百万患者，是当前重症监护病房（intensive care unit，ICU）患者主要的死亡原因，也是当前急诊及危重医学的主要难点之一。2001年召开的国际脓毒症会议提出脓毒症新的诊断标准，其中加入炎症、血流动力学和组织灌流等因素指标。严重脓毒症定义为脓毒症合并继发急性器官功能不全或组织低灌注；脓毒性休克则定义为脓毒症所致的低血压，; 熊瑛霞王真; 关键词：脓毒症脓毒性休克

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王真

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