张鹏
- 作品数：13 被引量：53H指数：5
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- 重度口服苯磺酸氨氯地平中毒一例报告
- 苯磺酸氨氯地平为二氢毗啶类钙通道阻滞剂，对周围循环作用突出，对血管的选择性强，可舒张冠状动脉和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压。其中药物过量或中毒可引起显而持久的周围血管扩张、导致严重低血压、致命性休克、急性。肾损伤、...
- 董建光邱泽武张鹏
- 关键词：药物中毒病理机制生命体征
- 重度口服苯磺酸氨氯地平中毒一例报告
- 氨氯地平是长效二氢吡啶钙通道阻滞剂[1]。目前临床广泛应用于治疗高血压、心绞痛等循环系统疾病。在药理作用方面,氨氯地平可以选择性地阻止心脏及血管平滑肌细胞外的钙离子进入细胞内,从而可以松弛心脏及血管的平滑肌。常规剂量下使...
- 董建光邱泽武张鹏
- 文献传递
- 1例口服苯磺酸氨氯地平重度中毒报告被引量：4
- 2015年
- 氨氯地平（amlodipine）是长效二氢吡啶钙通道阻滞剂[1]。目前临床广泛应用于高血压、心绞痛等循环系统疾病的治疗。在药理作用方面,氨氯地平可选择性地阻止心脏及血管平滑肌细胞外钙离子进入细胞内,从而松弛心脏及血管的平滑肌。常规剂量使用,对肾小球系膜有保护作用,可保护肾功能[2]。过量中毒时主要通过扩张外周血管平滑肌,心功能抑制,致机体出现相对或绝对的循环容量不足,进一步可出现顽固性低血压,并可导致肾功能损伤。本文报告1例口服大量苯磺酸氨氯地平致休克、尿崩症,经保守治疗痊愈。
- 董建光邱泽武万坤李青张鹏王兴旺
- 关键词：苯磺酸氨氯地平中毒休克尿崩症低血压
- 1例重度吸入氮氧化物气体中毒临床救治体会
- 氮氧化物是只由氮、氧两种元素组成的化合物,属于一类物质,包括多种化合物,如一氧化二氮(NO)、一氧化氮(NO)、二氧化氮(NO)、三氧化二氮(NO)、四氧化二氮(NO)和五氧化二氮(NO)等。除二氧化氮以外,其他氮氧化物...
- 张鹏董建光万坤李青邱泽武
- 关键词：氮氧化物中毒
- 53例肉毒杆菌食物中毒临床病例分析被引量：12
- 2017年
- 目的分析肉毒杆菌食物中毒患者病例资料，总结其流行病学特征，以提高对食源性肉毒中毒的认识及诊治水平。方法采用回顾性研究方法，选择2009年1月至2016年12月全军中毒救治中心收治的53例肉毒杆菌食物中毒患者，按照病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组；收集各组患者病史、流行病学资料、入院后首次血常规和血生化、治疗前后生命体征和动脉血气分析的变化，以及首发临床症状、体征频次分布。结果53例食源性肉毒中毒患者均纳入统计，轻度组33例，中度组13例，重度组7例。中毒患者以女性居多，年龄分布跨度较大；群体发病多见，多以家庭为单元；发病患者主要集中在河北、北京及河南；发病季节以春末夏初为主；自制发酵制品仍然是首位中毒原因，平均潜伏期（51．01±4．78）h；以轻度中毒及A型毒素中毒患者居多。随中毒程度加重，患者住院时间逐渐延长，入院后首次白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT）以及治疗前呼吸频率（RR）、心率（HR）、吸入氧浓度（FiO2）均呈上升趋势，入院后首次白蛋白（ALB）及治疗前pH、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）均呈下降趋势，以重度组表现最为严重，与轻度组比较差异有统计学意义[住院时间（d）：72．57±39．52比6．61±3．72，WBC（×10^9／L）：13．01±6．44比6．85±2．07，NEUT：0．85±0．07比0．63±0．14，RR（次／min）：32．14±4．33比15．18±1．70，HR（次／rain）：132．29±5．19比75．54±8．24，FiO2：0．32±0．05比0．21±0．01，ALB（g／L）：38．57±4．65比42．09±4．57，pH：7．08±0．10比7．38±0．07，PaO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：75．16±5．24比98．39±1．50，SaO2：0．78±0．06比0．97±0．02，均P〈0．05]。53例食源性肉毒中毒患者首发症状、体征以头晕为主，其次为全身乏力、�
- 张鹏董建光白丽丽邱泽武
- 关键词：肉毒杆菌食物中毒呼吸衰竭
- 汞中毒致周围神经病变误诊报告并文献复习被引量：5
- 2016年
- 目的总结汞中毒致周围神经病变的诊治经验,并分析误诊原因。方法对1例先后误诊为糖尿病末梢神经炎、腰椎管狭窄并腰椎失稳症、颈延交界处颈1神经鞘瘤、复杂区域性疼痛综合征及神经病理性疼痛的汞中毒致周围神经病变的临床资料进行回顾性分析。结果患者以双下肢麻木、疼痛伴足底烧灼感为主要临床表现,有糖尿病病史,曾在外院就诊,诊断为糖尿病末梢神经炎、腰椎管狭窄并腰椎失稳症、颈延交界处颈1神经鞘瘤,并行腰5~骶1椎板减压加椎间植骨融合术、腰3~骶1椎弓根钉内固定术、后正中入路颈延髓交界处神经鞘瘤切除术,术后腰骶部疼痛及双下肢麻木症状无明显改善。1个月前患者上述症状加重,并出现性格改变,先后就诊于当地人民医院疼痛科及解放军总医院疼痛治疗科,分别诊断为复杂区域性疼痛综合征、神经病理性疼痛,给予相应治疗,疼痛缓解不明显或稍有改善。为排除中毒,于我院行毒物检测示血汞29.0μg/L,尿汞25.0μg/L,诊断为汞中毒、周围神经病变,行二巯基丙磺酸钠驱汞等综合治疗共7个疗程,患者肢体麻木、疼痛等症状基本缓解,睡眠良好,出院。结论临床接诊不明原因出现腰骶部及四肢麻木、疼痛等患者时,应认真鉴别诊断,警惕汞中毒。汞中毒致周围神经病变患者给予驱汞等综合治疗,效果良好。
- 董建光万坤赵菁张鹏李青林国东王兴旺王宏王浩春邱泽武
- 关键词：汞中毒周围神经病变误诊神经炎
- 1例重度吸入氮氧化物气体中毒临床救治体会
- 氮氧化物是只由氮、氧两种元素组成的化合物,属于一类物质,包括多种化合物,如一氧化二氮（N2O）、一氧化氮（NO）、二氧化氮（NO2）、三氧化二氮（N2O3）、四氧化二氮（N2O4）和五氧化二氮（N2O5）等。除二氧化氮以...
- 张鹏董建光万坤李青邱泽武
- 关键词：氮氧化物中毒
- 金属汞中毒脏器功能损伤研究进展被引量：5
- 2016年
- 汞（Mercury）广泛分布于地球上岩石、土壤、矿物质等中。地球板块运动和岩石风化等天然活动使得地壳岩石中的汞被释放到环境中,人类的化工行业、采矿冶金、燃煤动力行业、垃圾焚烧等每天都在向空气中排放大量汞。汞的化合物及含汞的产品与人们的日常生活息息相关。据不完全统计,汞在人类生产生活中的用途超过3 000种,其中金属汞的使用比重占近30%。
- 张鹏邱泽武
- 关键词：汞中毒间质性肺炎肾病综合征肺栓塞
- 抗凝血杀鼠剂中毒71例临床分析被引量：9
- 2017年
- 目的总结抗凝血杀鼠剂中毒的临床特征及治疗效果，以提高对该病的认识和诊治水平。方法选取2013—12～2016—09全军中毒救治中心收治的71例第二代抗凝血杀鼠剂中毒住院患者为研究对象，对其一般情况、中毒原因、中毒时间、临床表现、血红蛋白及凝血功能、毒检等化验指标，诊治及预后情况进行回顾性分析。结果71例患者男性44例，女性27例，平均年龄40岁（15—79），平均中毒时间12d，平均住院时间12d，轻度中毒10人，中度中毒24人，重度中毒37人。出院时凝血功能较入院时明显好转，差异有统计学意义（P〈0．05）。入院时维生素K1平均用量为60mg／d，出院时为10mg／d，出院后平均停药时间为3个月，平均停药时毒检为11ng／mL。42例患者为要求出院，29例为好转出院。尿血（血尿）、牙龈出血（口腔）、（耳）鼻出血是该病的主要首发症状。患者的性别、中毒原因、入出院凝血功能指标（PT、APTT、活动度）有明显的差异性。患者的中毒时间与人院凝血功能、毒检量有相关性，差异有统计学意义（P〈O．05）。维生素K1用量与凝血功能指标、血红蛋白、毒检量有相关性，差异有统计学意义（P〈0．05）。停药时间与毒检量有相关性，差异有统计学意义。2例患者出院后未用维生素K1，不治死亡。结论对不明原因出现尿血（血尿）、牙龈出血（口腔）、（耳）鼻出血等症状患者，应考虑抗凝血杀鼠剂中毒可能。维生素K1为抗凝血杀鼠剂中毒的特效拮抗剂，维生素K1用量及用药时间与毒物浓度、凝血酶原时间呈正相关，与凝血酶原活动度、血红蛋白呈负相关，治疗上应根据凝血功能和体内毒物浓度逐渐调至最低维生素K1用量，适时补充悬浮红细胞。
- 董建光龙剑海张鹏彭晓波鲁晓霞王春燕白丽丽刘燕青王浩春王宏韩丽梅邱泽武
- 关键词：中毒维生素K1出血凝血功能障碍
- 误诊疾病数据库2004-2013年单病种误诊文献研究：致惊厥杀鼠剂中毒被引量：6
- 2016年
- 致惊厥杀鼠剂是常见的急性杀鼠剂,毒性强。致惊厥杀鼠剂中毒病情发展迅速,临床表现无特异性,病死率高,虽然临床诊疗技术快速发展,但本病误诊率仍较高。2004—2013年发表在中文医学期刊并经遴选纳入误诊疾病数据库的致惊厥杀鼠剂中毒文献共18篇,误诊病例119例,涉及误诊率文献7篇387例,误诊例数90例,误诊率23.26%;误诊范围涉及13种疾病,其中前4位误诊疾病是癫痫、中枢神经系统感染、高热惊厥、氟乙酰胺中毒,占误诊疾病总例次的84.00%。首位误诊原因为接诊医师问诊及体格检查不细致。119例误诊病例中,98例(82.35%)未因误诊误治造成不良后果,14例(11.76%)导致死亡。提示临床医师应提高对致惊厥杀鼠剂中毒的认识,对不明原因抽搐患者应考虑本病可能,认真细致问诊及体格检查,及时行毒物检测并加强鉴别诊断。
- 董建光邱泽武张鹏万坤李青王兴旺
- 关键词：中毒误诊数据库
