目的 探讨中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对胫骨骨折患者术后感染的预测价值.方法 选取2019年10月-2022年4月于聊城市第二人民医院就诊的胫骨骨折术后感染患者82例为研究组,同期术后未感染患者82例为对照组;检测术后当天、3 d、5 d NAP积分、SDF-1、sTREM-1与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探究NAP积分、SDF-1、sTREM-1与炎症因子的关联性,及各时间点各指标与胫骨骨折患者术后感染的关系,并探讨NAP积分、SDF-1、sTREM-1对胫骨骨折患者术后感染的预测价值.结果 研究组术后5 d NAP积分、SDF-1、sTREM-1、PCT、CRP、TNF-α均高于对照组(P<0.05);胫骨骨折术后感染患者 NAP积分、SDF-1、sTREM-1与血清PCT、CRP、TNF-α水平呈正相关(P<0.05);Logistic逐步回归分析显示,术后5 d血NAP积分、SDF-1、sTREM-1、CRP、TNF-α是胫骨骨折患者术后感染的危险因素(P<0.05);术后5 d NAP积分、SDF-1、sTREM-1单独及联合检测早期诊断胫骨骨折患者术后感染的曲线下面结(AUC)分别为0.843、0.801、0.839优于其他感染指标.结论 胫骨骨折术后感染患者NAP、SDF-1、sTREM-1升高,尤以术后5 d升高最为显著,各指标单独及联合检测对胫骨骨折患者术后感染的诊断效能优于常规感染指标,具有较高的早期预测价值.
目的分析距下关节镜联合后侧小切口与跗骨窦切口在跟骨骨折患者中的应用效果。方法筛选2018年12月至2022年12月聊城市第二人民医院收治的100例跟骨骨折患者,根据随机数表法分为关节镜组和跗骨窦组各50例。关节镜组男32例,女18例,平均年龄(43.58±7.13)岁;给予距下关节镜联合后侧小切口治疗。跗骨窦组男34例,女16例,平均年龄(43.12±7.46)岁;给予跗骨窦切口治疗。对比两组手术相关指标及手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、Bohler角及Gissane角变化,术后12个月踝-后足功能优良率和并发症发生率。结果术后关节镜组随访(11.16±1.02)个月,跗骨窦组随访(11.24±1.06)个月。关节镜组住院时间和骨折愈合时间明显少于跗骨窦组(P<0.05);关节镜组术后12个月VAS评分明显低于跗骨窦组,关节镜组B hler角及Gissane角均明显高于跗骨窦组(P<0.05);相较跗骨窦组,关节镜组优良率更高(P<0.05),并发症发生率更低(P<0.05)。结论相较跗骨窦切口,距下关节镜联合后侧小切口可以明显改善跟骨骨折患者手术指标及疼痛情况,值得临床广泛推广。
