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周志刚

作品数：11 被引量：62H指数：4
供职机构：上海交通大学附属第一人民医院更多>>
发文基金：国家自然科学基金更多>>
相关领域：医药卫生更多>>

合作作者

文献类型

  • 9篇期刊文章
  • 2篇会议论文

领域

  • 10篇医药卫生

主题

  • 5篇脓毒
  • 5篇脓毒症
  • 3篇血小板
  • 3篇血小板减少
  • 2篇重症
  • 2篇重症监护
  • 2篇外伤
  • 2篇监护
  • 1篇队列研究
  • 1篇信息市场
  • 1篇休克
  • 1篇血小板参数
  • 1篇血小板计数
  • 1篇血小板相关参...
  • 1篇血性
  • 1篇压积
  • 1篇盐水
  • 1篇炎性
  • 1篇炎性因子
  • 1篇药敏

机构

  • 11篇上海交通大学...
  • 1篇复旦大学
  • 1篇上海交通大学

作者

  • 11篇周志刚
  • 10篇王瑞兰
  • 5篇田锐
  • 3篇谢云
  • 3篇金卫
  • 1篇谢晖
  • 1篇胡家昌
  • 1篇刘军
  • 1篇于青
  • 1篇臧秀娟
  • 1篇张媛
  • 1篇钱永兵
  • 1篇张晓燕
  • 1篇夏丰

传媒

  • 2篇疑难病杂志
  • 2篇中华危重病急...
  • 1篇中国综合临床
  • 1篇老年医学与保...
  • 1篇麻醉与监护论...
  • 1篇中国感染与化...
  • 1篇中华医学教育...

年份

  • 3篇2022
  • 3篇2021
  • 1篇2020
  • 1篇2017
  • 1篇2013
  • 1篇2012
  • 1篇2011
共 11 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
外周血6种白介素对脓毒症相关血小板减少的诊断价值被引量：4
2021年
目的探讨外周血6种白介素水平对脓毒症相关血小板减少患者的早期诊断价值。方法选取2017年7月—2020年6月上海交通大学附属第一人民医院重症监护室确诊的脓毒症患者169例为研究对象。根据确诊第1天血小板数量是否>100×10^(9)/L分为血小板减少组(n=76)和血小板正常组(n=93)。采集患者的基线资料,比较2组外周血6种白介素(白介素-1、白介素-2R、白介素-6、白介素-8、白介素-10、TNF-α)水平,并分析其与脓毒症相关血小板减少的相关性。结果与血小板正常组比较,血小板减少组的序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、APACHEⅡ评分、呼吸道感染比例、血流感染比例、病死率更高,差异均有统计学意义(Z/χ^(2)/P=2.275/0.000、4.237/0.023、4.803/0.028、8.197/0.004、7.623/0.006);血小板减少组患者的白介素-2R、白介素-6、白介素-10和TNF-α均明显升高(Z/P=2.996/0.003、3.567/0.000、3.812/0.000、2.383/0.017)。ROC曲线分析发现,白介素-2R、白介素-6、白介素-10和TNF-α对脓毒症相关血小板减少均具有一定的预测价值[AUC(95%CI)=0.634(0.549~0.719)、0.660(0.576~0.743)、0.669(0.585~0.754)、0.607(0.519~0.695)]。多因素Logistic回归分析发现,SOFA评分和白介素-6升高是脓毒症相关血小板减少的独立危险因素[OR(95%CI)=1.254(1.072~1.468)、1.001(1.000~1.002)]。基于多因素分析结果,以SOFA评分和白介素6构建的多参数模型,预测脓毒症相关血小板减少的AUC为0.732,最佳临界值为0.394,敏感度0.684,特异度0.710。结论白介素6和SOFA评分构建的多参数模型对脓毒症相关血小板减少的发生具有良好的预测价值。
李明周志刚王伟琴王瑞兰黄培杰
关键词：脓毒症血小板减少白介素
AUC_(24h)/MIC引导下的万古霉素治疗肾功能不全患者高MIC值的MRSA多部位感染1例被引量：2
2022年
2020年中国万古霉素共识指南推荐对于万古霉素最低抑菌浓度(MIC)>1 mg/L的MRSA感染,可以根据临床判断使用替代药物[1]。本文报道1例MRSA多部位感染的危重症患者,万古霉素对该菌的MIC值为2 mg/L,未换用替代药物,而是通过万古霉素药动学/药效学(PK/PD)指数即24 h药时曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC_(24h)/MIC)引导进行个体化给药,成功实现对该菌株的清除和临床改善。
张慧芳范亚新陈渊成金卫周志刚张菁王瑞兰
关键词：万古霉素MRSA
血小板计数短期动态变化对ICU脓毒症患者预后的临床预测价值:一项成人的回顾性队列研究被引量：36
2020年
目的:探讨血小板计数(PLT)短期动态变化在重症监护病房(ICU)脓毒症患者预后预测中的临床意义。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2015年11月至2018年10月上海市第一人民医院南院重症医学科收治的符合脓毒症3.0诊断标准、年龄18~80岁的脓毒症患者作为研究对象。根据患者入ICU 28 d预后分为死亡组和存活组,比较两组患者的一般资料及临床基线数据(包括疾病严重程度、感染生物标志物、PLT及心脏、肝脏、肾脏、凝血等器官和系统功能指标与炎性指标);对差异有统计学意义的指标绘制其预测28 d预后的受试者工作特征曲线(ROC)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选ICU脓毒症患者28 d死亡的危险因素;基于多因素Logistic回归分析结果构建多参数模型,绘制其预测28 d死亡的ROC曲线,评估其预测价值。结果:共220例ICU脓毒症患者纳入最终分析,28 d死亡61例,存活159例,28 d病死率为27.7%。与存活组比较,死亡组患者年龄更大,更容易合并心血管、肾脏、免疫系统等慢性疾病,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、弥散性血管内凝血(DIC)评分更高,1 d和7 d PLT更低,持续性血小板减少(入ICU 1周内PLT均<100×10^9/L)或获得性血小板减少(入ICU当天PLT≥100×10^9/L,入ICU 1周内PLT下降超过初始值的50%或以上)发生率以及降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)的水平更高,心脏、肾脏、凝血功能更差,差异均有统计学意义;但两组在性别、疾病类型、感染部位、感染病原菌和肝功能方面差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示,3种疾病严重程度评分均能够预测ICU脓毒症患者28 d预后,以SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.878);7 d PLT的AUC大于1 d PLT(AUC:0.862比0.674);其他主要临床指标的AUC均<0.8。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分〔优势比(OR)=1.423,95%可信区间(95
周志刚谢云冯铁男张晓燕张媛金卫田锐王瑞兰
关键词：脓毒症重症监护病房血小板血小板减少
解毒理脉汤治疗热毒炽盛型脓毒症的临床研究被引量：8
2021年
目的探讨解毒理脉汤治疗热毒炽盛型脓毒症患者的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择上海交通大学附属第一人民医院重症医学科和松江分院重症医学科2019年3月至2020年4月收治的符合热毒炽盛型脓毒症诊断标准的患者,按照随机数字表法分为常规治疗组和解毒理脉汤组。两组患者均按照指南给予常规治疗;解毒理脉汤组在常规治疗基础上增加解毒理脉汤口服治疗,每日1剂,治疗14 d。记录两组患者入组28 d存活情况,治疗前及治疗7 d的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、凝血功能指标、感染指标、炎性因子以及器官功能指标变化;同时记录两组患者预后。结果观察期间共收治259例感染或临床诊断感染患者,排除不符合Sepsis-3诊断标准、年龄>80岁或<18岁、恶性肿瘤多处转移、自身免疫系统疾病、重症监护病房(ICU)住院时间<24 h、急性活动性消化道出血及资料不全者,最终共纳入100例患者,常规治疗组和解毒理脉汤组各50例。治疗前两组患者凝血功能指标、感染指标、炎性因子、器官功能指标水平差异均无统计学意义。治疗7 d后,与常规治疗组比较,解毒理脉汤组患者凝血功能、感染指标、炎性因子均明显改善〔D-二聚体(mg/L):2.2(1.8,8.5)比4.0(1.5,8.7),纤维蛋白原(Fib,g/L):3.7(3.4,4.3)比4.2(3.7,4.3),纤维蛋白原降解产物(FDP,mg/L):7.2(5.4,10.2)比13.2(9.2,15.2),降钙素原(PCT,μg/L):0.4(0.2,2.9)比0.5(0.2,0.9),C-反应蛋白(CRP,mg/L):50.1(9.5,116.0)比75.1(23.5,115.2),白细胞介素-6(IL-6,ng/L):31.6(21.6,81.0)比44.1(14.0,71.3),均P<0.05〕,且B型脑钠肽(BNP)和肾损伤因子-1(KIM-1)水平明显降低〔BNP(ng/L):261.1(87.5,360.3)比347.3(128.8,439.4),KIM-1(μg/L):0.86(0.01,1.40)比1.24(1.05,1.57),均P<0.05〕。与常规治疗组相比,解毒理脉汤组治疗后出现新的器官功能衰竭患者比例更低(30.0%比50.0%,P<0.05);�
李传磊谢云郑志煌徐可馨朱楠臧秀娟王学敏包谨芳于青王瑞兰刘军周志刚
关键词：脓毒症热毒炽盛型炎性因子凝血指标
酒精滥用与非酒精滥用的重症监护室患者微生物学感染指标及药敏结果的差异
2022年
目的探讨酒精滥用与非酒精滥用成人重症监护室(intensive care unit,ICU)患者微生物学感染指标检查结果的差异以及酒精滥用与其差异的关系。方法收集的研究对象数据来源于重症监护医学信息市场Ⅲ(medical information mart for intensive careⅢ,MIMIC-Ⅲ)数据库。筛选出存在微生物学感染指标检查结果的成年患者,按照是否为酒精滥用分为两组,使用倾向性评分进行匹配,匹配方法为最近邻匹配,匹配比例为1∶1,卡钳值为0.02,评估匹配后两组患者微生物学感染指标检查结果的异同。非正态分布的计量资料采用M(Q1,Q3)表示,两组比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果与非酒精滥用组相比,匹配后酒精滥用组使用机械通气比例较高[47.06%(1379/2930)与52.66%(1543/2930),χ^(2)=18.14,P<0.001];痰液标本中检测阳性患者比例较高[44.30%(400/903)与49.41%(501/1014),χ^(2)=4.81,P=0.028];而在其他标本中检测阳性比例较低[26.85%(653/2432)与21.67%(541/2496),χ^(2)=17.69,P<0.001]。在血液标本中,酒精滥用组检测出革兰阴性菌比例较低[26.87%(126/469)与17.25%(74/429),χ^(2)=11.42,P<0.001],而检测出革兰阳性菌比例较高[78.46%(368/469)与86.01%(369/429),χ^(2)=8.17,P=0.004]。酒精滥用组中检测出铜绿假单胞菌[3.75%(110/2930)与2.08%(61/2930),χ^(2)=13.88,P<0.001]和肠球菌属细菌[8.19%(240/2930)与6.45%(189/2930),χ^(2)=6.29,P=0.012]的患者占比较非酒精滥用组低,而检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[2.32%(68/2930)与3.28%(96/2930),χ^(2)=4.57,P=0.032]及流感嗜血杆菌[1.30%(38/2930)与2.01%(59/2930),χ^(2)=4.19,P=0.041]的患者占比较高。对于金黄色葡萄球菌[61.10%(322/527)与52.66%(267/507),χ^(2)=7.16,P=0.007]和肠球菌属细菌[75.83%(160/211)与63.64%(56/88),χ^(2)=4.02,P=0.045],酒精滥用组对左氧氟沙星的耐药率较低;对于大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,酒精滥用组�
陈道南赵奇谢云周志刚王瑞兰田锐
关键词：酒精滥用肠球菌属细菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
红细胞压积和抗凝血酶Ⅲ联合APACHEⅡ评分在老年脓毒症患者90天预后中的评估价值被引量：5
2022年
目的探讨生物标记物及预后评分在老年脓毒症患者90 d内死亡的预测价值,指导临床预后评估。方法纳入2021年6月1日—2022年7月31日上海市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的90例老年脓毒症患者作为研究对象。收集患者人口学及基本临床资料,记录诊断为脓毒症后24 h内生物标记物指标。根据患者90 d内是否存活分为存活组(63例)和死亡组(27例),比较2组临床特征和实验室检查的差异。采用多因素Logistic回归法分析老年脓毒症患者90 d内死亡的独立危险因素。进一步绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估独立危险因素对预后的价值。结果(1)90 d内存活的患者63例(70%),死亡27例(30%)。既往有慢性基础肺病或主要致病菌为革兰阴性菌或真菌患者预后更差(P<0.05)。死亡组入院时SOFA评分和APACHEⅡ评分更高(P<0.01)。(2)死亡组患者的红细胞压积(HCT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)较存活组降低(P<0.01)。死亡组患者的尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、心房钠尿肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、部分活化的凝血酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)较存活组升高(P<0.05)。(3)APACHE评分Ⅱ升高、HCT降低、AT-Ⅲ降低是发生脓毒症90 d预后的独立危险因素,HCT+AT-Ⅲ+APACHEⅡ三者联合预测老年脓毒症患者90 d预后的曲线下面积为(AUC)为0.871(95%CI 0.781~0.951),敏感度为87.5%,特异度为71.4%。结论老年脓毒症患者死亡率高,预后差。HCT降低、AT-Ⅲ降低、APACHEⅡ评分升高是发生脓毒症90 d预后的独立危险因素。其中HCT+AT-Ⅲ+APACHEⅡ三者联合检测对老年脓毒症患者90 d预后的评估具有良好的预测价值。
吕慧陈道南田锐王瑞兰周志刚
关键词：老年脓毒症红细胞压积
高渗盐水在颅脑外伤合并失血性休克中的应用
2013年
高渗盐水在治疗失血性休克尤其是合并颅脑外伤中应用越来越广泛。国内外研究均提示其在颅脑外伤治疗中有积极作用：能避免大脑血流因灌注减少引起的缺血、缺氧。减轻大脑的二次损伤。然而国外的学者通过研究发现高渗盐水在提高患者的远期预后方面仍存在着很大的争议，因此对于其能否在临床上推广．仍需更多的大样本实验来证实。
林孝威(综述)王瑞兰周志刚
关键词：高渗盐水颅脑外伤失血性休克
Myocardial infarction following recombinant tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke:a dangerous complication
Until now,the only established therapy for acute ischemic stroke has been intravenous(IV) recombinant tissue-t...
周志刚王瑞兰
文献传递
专病小组模式在危重病医学教学中的应用研究被引量：1
2017年
目的评价专病小组模式相较于常规教学模式在危重病科临床实习教学中的应用效果。方法将在上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科实习的36名学生随机分为实验组和对照组，实验组12人，对照组24人，进行为期1个月的临床实习，实习结束后，进行出科考试、出科讲座和问卷调查，进行实习效果评价，并在学生整个实习学年结束后，统计两组学生发表论文、获得课题资助和奖项情况，进行科研能力评价。结果两组学生在出科考试成绩上的差异无统计学意义（t=1．737，P〉0．05），但实验组学生在主题讲座、问卷调查结果、论文写作、课题申报方面优于对照组学生。结论专病小组模式在学生临床思维、自主学习、综合分析和科研能力培养方面优于传统实习模式；学生在临床参与度、兴趣、实习满意度方面的体验优于传统模式学生。
田锐金卫夏丰周志刚王瑞兰
关键词：危重病学医学生
IFABP在外伤性肠破裂急诊诊断中的应用研究
田锐王瑞兰钱永兵胡家昌谢晖陆健周志刚赵奇俞康龙
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