张永
- 作品数：13 被引量：13H指数：2
- 供职机构：南京医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 环孢素联用伏立康唑致再生障碍性贫血患儿血压持续升高的药学监护被引量：6
- 2017年
- 目的探讨临床药师参与药物相互作用引起不良反应处理的药学实践。方法分析1例再生障碍性贫血儿童联合使用环孢素(Cs A)与伏立康唑引起的高血压原因及处理。结果 Cs A可能导致患儿持续性高血压,除需进行Cs A剂量调整,必要时需使用降压药物治疗,在遴选降压药物时亦应考虑其与Cs A的药物相互作用。结论临床药师可以通过分析药物相互作用,参与药物相关性不良反应处理,体现在治疗团队中的价值。
- 吴劲东仇锦春张永
- 关键词：环孢素A伏立康唑
- 基于PK/PD理论评价泊沙康唑在恶性血液病患者的给药方案被引量：1
- 2021年
- 目的应用蒙特卡洛模拟(Monte Carlo simulation,MCS)评价泊沙康唑静脉给药方案对恶性血液病患者曲霉菌感染的疗效。方法结合恶性血液病患者的药动学参数和曲霉菌最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)分布,以f_(AUC/MIC)为PK/PD模型进行蒙特卡洛模拟,得到两种静脉给药治疗5种曲霉菌感染的达标概率(PTA)及累积反应分数(CFR)。结果当MIC≤0.064mg/L时,200mg qd和300mg qd静脉输注PTA均达到90%以上;当MIC=0.125mg/L时,仅300mg qd达到PTA>90%;当MIC≥0.25mg/L时,两种给药方案均未达到90%。泊沙康唑治疗土曲霉感染,给药方案300mg qd可达到CFR>90%;对黄曲霉、烟曲霉、黑曲霉和构巢曲霉,两种方案CFR均小于90%。结论在恶性血液病患者中,泊沙康唑对不同菌种曲霉菌的疗效相差较大,建议根据不同菌种选择相应给药方案。
- 葛婷悦张永
- 关键词：泊沙康唑恶性血液病曲霉菌感染
- 临床药师在儿童全身型重症肌无力中的药学实践
- 2023年
- 临床药师对我院首发为全身型重症肌无力的14例患儿进行分级药学监护、出院时用药教育、出院后药学随访等管理措施,考察患儿的疾病和用药认知、用药依从性、疾病改善水平以及药品不良反应情况。Ⅲa型和Ⅳb型、Ⅱb型、Ⅱa型患儿分别接受一、二、三级药学监护。随访基线时,随访后1、3、6个月,末次随访时,14例患儿定量重症肌无力评分逐渐降低,对疾病和用药相关知识的评分逐渐上升,用药依从性上升,各组之间差异有统计学意义(P <0.05),未出现严重药物不良反应。临床药师参与到儿童全身型重症肌无力治疗管理中,可提高患儿的疾病和用药认知水平以及用药依从性。
- 王蒙蒙马春来温晓漪张永
- 关键词：重症肌无力全身型儿童药学实践
- 托珠单抗联合传统抗风湿药物治疗全身型幼年特发性关节炎的安全性研究
- 2024年
- 目的探讨全身型幼年特发性关节炎(sJIA)患儿应用托珠单抗(TCZ)治疗的安全性。方法回顾性收集我院2017年6月1日至2022年6月30日诊断为sJIA并使用TCZ治疗的2~18岁患儿病例资料,统计分析临床用药特征、药物不良反应(ADR)发生率、严重程度以及转归,并用单因素和多因素分析方法分析TCZ致ADR的危险因素。单因素组间比较计量资料服从正态分布采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验,多因素分析采用二元logistic回归分析。结果共收集符合条件的患儿83例,启动TCZ治疗时的年龄为(8.5±3.7)岁,大多数儿童在TCZ治疗前接受过口服糖皮质激素(72例,86.8%)和(或)甲氨蝶呤(60例,72.3%)治疗。TCZ平均治疗时间为(1.2±0.9)年,总暴露时长为92.70个患者年。有55例(66.3%)患儿共发生123次ADR,总ADR发生率为132.69/100患者年,其中42例(50.6%)患儿报告了103例一般ADR,发生率为111.11/100患者年,18例(21.7%)患儿报告了20例严重ADR,发生率为21.57/100患者年。单因素分析结果提示,ADR组每日合并用糖皮质激素剂量高于非ADR组,差异有统计学意义[(0.76±0.50)mg/kg与(0.52±0.41)mg/kg,t=2.27,P=0.026];而2组在性别[(男性23例,女性32例)与(男性9例,女性19例),χ^(2)=0.73,P=0.392]、启动TCZ治疗时年龄[(8.5±3.8)岁与(9.0±3.1)岁,t=-0.65,P=0.516]、TCZ治疗时长[(1.24±1.00)年与(1.05±0.90)年,t=0.87,P=0.385]、每周甲氨蝶呤剂量[(8.0±5.2)mg/m^(2)与(7.6±5.1)mg/m^(2),t=0.39,P=0.696]、药物或食物过敏史(11例)与(5例)(χ^(2)=0.06,P=0.815),差异均无统计学意义。二元logistic回归分析结果提示合并用口服糖皮质激素是TCZ发生ADR的独立危险因素[OR值(95%CI)=3.05(1.11,8.36),P=0.030],当合并用糖皮质激素日均剂量≥0.76 mg/kg泼尼松当量时发生ADR的风险是<0.76 mg/kg时的3.05倍。TCZ常见的一般ADR有感染(38.83/100患者年)和实验室指标异常(37.76/100患者年),后者主要包括ALT升高(18.34/100患者年)、血脂异常(12.94/100�
- 王蒙蒙樊志丹邱灵芝张永李文静俞海国
- 关键词：药物不良反应
- 1例米诺环素治疗大环内酯类耐药的新生儿生殖道支原体感染用药分析被引量：1
- 2023年
- 临床药师参与1例感染大环内酯类耐药的生殖道支原体新生儿治疗的全过程。通过查阅相关指南和文献,结合本院药敏结果与患儿的病情,建议医生超说明书应用米诺环素治疗,为医生提供个体化治疗方案。在整个过程中,临床药师对米诺环素的药物相互作用进行了监护,并且未观察到米诺环素相关不良反应的发生。经过相应治疗,患儿病情好转出院。
- 曾缘缘张永
- 关键词：米诺环素生殖道支原体新生儿
- 基于多中心研究的川崎病儿童住院治疗费用测算被引量：2
- 2021年
- 目的:为验证《儿童药品临床综合评价方法学指南》,开展儿童川崎病药品临床综合评价试点,验证基于真实世界数据开展儿童药品临床经济性评价的可行性。方法:采用医疗费用分析方法,进行川崎病药物治疗经济性初步评价。选取4家儿童专科医院,随机抽取2018—2019年度出院诊断为“黏膜皮肤淋巴结综合征”或“川崎病”病例的药物治疗相关数据。脱敏清洗后的数据以医院数据为单位,对住院总费用、药品总金额等经济指标进行描述性统计分析。结果:4家三级甲等儿童专科医院川崎病治疗平均住院时间为5~7 d;住院总费用平均为9962~16808元(相当于2019年全国居民4.5~7.6个人均月可支配收入),是家庭的较大负担,医院间存在一定差异;治疗药品总金额平均为5826~8281元,药占比为49%~61%;治疗药物中静注人免疫球蛋白总金额平均为5049~6300元,占药品总金额比平均为80%~89%,合理应用静注人免疫球蛋白对控制住院费用及提高资源使用效率具有重要意义;3家医院的医疗保险支付药品费用平均比例为53%~69%。结论:样本医院川崎病临床治疗真实世界数据用于儿童用药临床使用经济性在一定程度上是可行性的。开展与临床疗效关联的更深层次的经济学研究尚需进一步探索。
- 曾娜许静罗志红闫美兴孙华君季兴邢文荣刘畅黄敏张永陈冠儒刘璐
- 关键词：川崎病黏膜皮肤淋巴结综合征药品费用静注人免疫球蛋白
- 临床药师参与1例耐甲氧西林金葡菌血流感染合并下肢静脉血栓患儿的治疗实践被引量：1
- 2022年
- 临床药师参与1例金黄色葡萄球菌血流感染合并下肢静脉血栓患儿药物治疗的全过程,运用药学专业知识针对金黄色葡萄球菌感染及下肢静脉血栓的药物治疗方案提出合理性建议。治疗期间因万古霉素血药浓度较低,导致患儿抗感染治疗疗效不佳,经临床药师建议调整用药方案后感染得到有效控制。在抗凝治疗方面,临床药师进行了全程用药监护,下肢静脉血栓经抗凝治疗明显好转,治疗过程中未发生药物相关不良反应。临床药师参与药物治疗方案的制定,有助于保障患儿用药的安全性、有效性,促进临床合理用药。
- 王映俊季兴张永刘瑶
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌下肢静脉血栓药学监护
- 噬血细胞综合征患儿异基因造血干细胞移植术后高血压的药物治疗及血压升高原因分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨噬血细胞综合征患儿异基因造血干细胞移植术后高血压发生的原因并对药物治疗方案进行分析。方法分析1例异基因造血干细胞移植术后并发高血压患儿的临床资料、药物治疗情况,对高血压产生原因进行分析并提出防治策略,制定合理的给药方案。结果临床药师根据患儿血压变化调整药物品种及剂量,血压得到有效控制;患儿血压升高的原因可能与化学治疗损伤、干细胞输注时应激反应、术后并发症以及药物不良反应等相关。结论临床药师在对噬血细胞综合征患儿术后高血压药物治疗以及血压升高的原因分析中,可发挥积极作用。
- 李文静张永许静
- 关键词：噬血细胞综合征异基因造血干细胞移植术
- 儿童急性淋巴细胞白血病中枢复发的临床分析
- 2021年
- 目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphonblastic leukemia,ALL)中枢神经系统复发的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月—2018年7月南京医科大学附属儿童医院治疗的426例ALL患儿临床资料。将研究对象按照不同的治疗方案和临床特征分组,比较中枢复发率,并分析中枢复发的危险因素及复发患儿的预后不良因素。结果:(1)CCCG-ALL-2015方案治疗的患儿中枢复发率低于儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(2006方案)治疗的患儿(P<0.01);(2)男性、白细胞计数≥50×10^(9)个/L、T细胞急性淋巴细胞白血病(T-cell acute lymphoblastic leukemia,T-ALL)患儿中枢复发率明显较高(P<0.05);(3)Logistic多因素回归分析提示白细胞计数≥50×10^(9)个/L和T-ALL是中枢复发的独立危险因素(P<0.05);(4)Kaplan-Meier生存分析发现激素诱导后外周血幼稚细胞计数≥1×10^(9)个/L、血小板计数≤20×10^(9)个/L的中枢复发患儿总生存率更低(P<0.05)。结论:2015方案较2006方案有效减少了中枢复发;2015方案与2006方案的危险因素相同,存在中枢复发高危因素的病例应加强中枢复发的预防。
- 杨凯方拥军孙晓燕戎留成张永
- 关键词：急性淋巴细胞白血病中枢神经系统复发
- 1例儿童系统性红斑狼疮的治疗与用药分析
- 2023年
- 临床药师参与1例系统性红斑狼疮患儿的治疗,并制定他克莫司个体化分剂量给药方案,从基因多态性角度分析他克莫司血药浓度偏低的原因,并对应用地尔硫提高他克莫司血药浓度这一超说明书用药的合理性进行评估。患儿经过个体化治疗后,他克莫司血药浓度达标,疗效稳定且未出现不良反应,同时给药便利性提高,经济负担减轻。
- 王蒙蒙郭慧蕾李文静张永
- 关键词：他克莫司基因多态性系统性红斑狼疮
