张冬胜
- 作品数：7 被引量：49H指数：3
- 供职机构：包头医学院第二附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜联合内镜同期治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析被引量：28
- 2020年
- 目的评价腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜胆总管取石、胆道支架置入及胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法2015年1月—2018年1月,因胆囊结石伴胆总管结石于包头医学院第二附属医院住院治疗的104例病例纳入回顾性分析,按治疗方法不同分成4组,A组(n=29):先行经内镜逆行胰胆管造影取石,再行LC;B组(n=29):行LC+胆道镜胆总管取石+T管引流;C组(n=17):行LC+胆道镜胆总管取石+胆总管Ⅰ期缝合;D组(n=29):行LC+胆道镜胆总管取石+胆道支架置入+胆总管Ⅰ期缝合。对手术时间、排气时间、并发症、住院天数、住院费用及结石残留率、结石复发率进行统计分析。结果手术时间、排气时间、住院时间及胆总管结石复发率,4组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。胆瘘发生率4组间比较差异有统计学意义,其中C组明显高于其他3组(P均<0.05),A、B、D组间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。住院费用4组间比较差异有统计学意义,其中A组明显高于其他3组(P均<0.05),B、C、D组间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论LC联合胆道镜胆总管取石、胆道支架置入及胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,在避免患者遭受二次手术打击的同时,并不会明显延长手术时间、住院天数,也不会明显增加住院费用,而且可以有效减少胆瘘的发生。
- 王秋红郑连生韩唯杰张冬胜李小龙马永强王哲鹏韩熙渊党彤
- 关键词：胆囊切除术胆道支架胆囊结石合并胆总管结石
- 1+2胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用被引量：1
- 2020年
- 目的总结1+2胰肠吻合法用于腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的经验,探讨其安全性和有效性。方法回顾性分析包头医学院第二附属医院消化微创中心2016年11月至2018年11月收治并实施LPD患者22例,其中观察组12例采用1+2胰肠吻合术、对照组10例采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合术,观察两组的胰肠吻合时间、手术时间、术中出血量,术后胰漏发生率、再次手术率、术后并发症发生率。结果22例患者均顺利完成手术。胰肠吻合时间:观察组(32.8±4.2)min、对照组(39.1±7.4)min;手术时间:观察组(295.8±22.6)min、对照组(318.0±24.8)min;术中出血量:观察组(165.0±30.6)ml、对照组(181.0±25.6)ml;术后并发症胰漏:观察组3例(A级胰漏2例、B级胰漏1例、C级胰漏0例),对照组3例(A级胰漏2例、B级胰漏1例、C级胰漏0例);两组胆漏均为1例;两组均无术后出血,均无术后腹腔感染;胃排空障碍:观察组1例、对照组1例;肺部感染:观察组0例、对照组1例;两组均未行二次手术;两组术后30 d内均无死亡。胰肠吻合时间、手术时间两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余观察指标两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用1+2胰肠吻合在LPD中应用安全、疗效确切、操作简便,值得临床应用并加以推广。
- 王海龙王秋红赵之明索灵宇韩唯杰张冬胜马永强李小龙
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术
- 腹腔镜联合胆道镜胆管可控式自脱支架治疗胆总管结石合并胆管炎的临床观察被引量：16
- 2020年
- 目的:比较双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管探查取石胆管可控式自脱支架置入一期缝合与T管引流治疗胆总管结石合并胆管炎的临床疗效;探讨其可行性与安全性。方法:回顾分析2015年2月至2018年8月因胆囊结石、胆总管结石合并胆管炎行双镜联合胆囊切除、胆总管探查取石术的84例患者的临床资料,按术中胆总管引流方式分为可控式自脱支架置入胆管内引流一期缝合组(观察组,n=54)与T管引流组(对照组,n=30),比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后腹腔引流管留置时间、胆漏发生率、住院时间、降钙素原、C反应蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶;记录支架管脱落时间与T管拔除时间。结果:84例患者均顺利完成手术;观察组与对照组手术时间[(117.9±45.2)min vs.(138.4±52.7)min]、住院时间[(8.1±2.2)d vs.(10.6±3.1)d]、术后腹腔引流管留置时间[(6.6±1.4)d vs.(8.6±2.6)d]差异有统计学意义(P<0.05)。对照组2例因取石困难术后8周经T管窦道再次取石成功,两组均无术后出血。可控式自脱落支架排出时间为2~6周,拔除T管时间8周。随访12个月,两组均无残余结石、胆管狭窄及支架管残留。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石胆管可控式自脱支架置入一期缝合术可作为治疗胆总管结石合并胆管炎的常规术式,效果确切,可达到胆道引流的目的,而且避免了留置T管带来的治疗周期长及患者生活不便、水电解质失衡等问题,具有手术创伤小、安全、治疗周期短、操作简便等优势,值得临床推广应用。
- 王海龙索灵宇韩唯杰张冬胜马永强李小龙王秋红赵之明
- 关键词：胆总管结石胆管炎腹腔镜检查胆道镜检查
- 腹腔镜手术在高龄胆道结石患者治疗中作用分析
- 2023年
- 本文针对高龄胆道结石患者接受腹腔镜手术干预后的临床疗效开展分析与评估。方法 从2018年1月开始研究,于2022年9月结束研究,将自愿接受胆道结石手术的126例老年患者,予以盲选法随机分组,对照组依托传统手术开展治疗,共包括63例,另外63例自动划分为观察组予以腹腔镜手术,轻(P<0.05)。观察组术后发生并发症的病患人数相较于对照组并发症发生病患人数明显更少,占比分别为6.3%、19,对手术期间相关性指标予以评估分析。结果 依据评估结果分析,观察组手术方式所取得疗效更为显著比对照组手术方式更加理想,疗效评估结果数据更高(P<0.05)。无论从手术所耗时间还是出血情况上看,均是观察组记录结果更好,大多数患者接受度更高(P<0.05)。观察组病患术后生活质量中多个方面恢复情况均比对照组多个方面恢复情况更好,多方面体现均衡(P<0.05)。观察组病患在手术后出现的疼痛情况与对照组所感受疼痛情况进行比较明显更轻(P<0.05)。观察组术后发生的并发症情况比较少,其发生风险比对照组发生风险更低(P<0.05)。结论 高龄胆道结石患者经过腹腔镜手术治疗后所取得效果更好、创伤性更小,可缩短手术时间,减轻疼痛,并且术后并发症较少,可促进患者生活质量提升,是一项值得推广方案。
- 朱建民郝继伟张冬胜
- 关键词：腹腔镜手术生活质量
