张伟
- 作品数：13 被引量：171H指数：6
- 供职机构：解放军第三○二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金军队“十一五”计划专项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 近10年药物性肝损伤患者的特点及变化趋势被引量：12
- 2014年
- 目的了解近10年来药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的疾病特点及变化趋势。方法回顾分析解放军第302医院2002年1月至2011年12月间明确诊断为DILI的3135例患者资料,观察患者的疾病特点及变化趋势。结果急性DILI 2278例,占72.7%;慢性DILI 473例,占15.1%;药物性肝硬化236例,占7.5%;药物性肝功能衰竭148例,占4.7%。住院DILI患者占总的住院肝病患者的比例,从2002年的1.39%上升至2006年的2.31%,2011年上升至3.17%,10年间上升约2.3倍。3135例DILI患者中,男女之比为1∶1.24,差异有统计学意义(P<0.01)。药物性肝硬化患者平均年龄为55岁;药物性肝衰竭患者平均年龄为41.01岁,差异有统计学意义(P<0.01)。患者的分布以华北地区最多,占35.1%,其次为华中地区,占22.6%,北京和东北地区均为13.1%。急性和慢性DILI预后好,治愈好转率分别为91.3%及88.8%,药物性肝衰竭患者预后较差,治愈好转率为56.1%,病死率为9.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DILI患者占总的住院肝病患者的比例不断上升,10年间上升2.3倍。临床DILI患者中急性DILI占多数,要重视DILI的早期诊断。药物性肝衰竭患者预后差,需重视DILI的规范治疗。
- 滕光菊李保森赵军张伟常彬霞孙颖黄昂邹正升
- 关键词：药物性肝损伤药物性肝衰竭
- 186例药物性肝损伤组织病理学及临床特征分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨药物性肝损伤的组织病理学特点及临床特征,为早期诊治提供帮助。方法回顾性分析186例经肝活组织穿刺病理学诊断的药物性肝损伤患者的用药史、病理特点、临床表现、生化、血清学标志以及治疗转归等。结果引起药物性肝损伤前3位的药物是中药91例(49%)、抗生素41例(22%)、解热镇痛药23例(12.4%);临床分类:药物性肝功能衰竭8例(4.4%)、急性药物性肝损伤93例(50%)、慢性药物性肝损伤83例(44.6%)、药物性肝硬化2例(1.1%);临床分型:肝细胞损伤型98例(52.7%)、胆汁淤积型35例(18.8%)、混合型55例(29.6%)。病理学特征主要表现为:肝细胞坏死、汇管区扩大、肝细胞脂肪变性、汇管区或窦周混合炎细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、肝细胞胆汁淤积、肝细胞凋亡、可见吞噬色素的Kuffer细胞。治愈79例(42.5%),好转102例(54.8%),无效5例(2.7%)。无一例患者死亡或病情恶化。结论引起药物性肝损伤的首位药物为中药,临床表现无特异性,但组织病理学改变有一定特征。
- 滕光菊常彬霞邹正升孙颖张伟赵军尚丽丹李保森周光德赵景民
- 关键词：药物性肝损伤组织病理学
- 失代偿期丙型肝炎肝硬化患者脾切除术后小剂量聚乙二醇干扰素α-2a联合标准剂量利巴韦林疗效分析被引量：10
- 2013年
- 目的阐明小剂量聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)联合标准剂量利巴韦林治疗脾切除后失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的有效性及安全性。方法选取脾切除术后丙型肝炎肝硬化患者89例,术前均存在脾功能亢进导致的粒细胞及血小板减少,术后均恢复正常,且无严重术后并发症,肝功能Child-Pugh分级为A级或B级,开始给予小剂量PEG-IFNα-2a(135μg)联合标准剂量利巴韦林抗病毒治疗。结果 89例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者在脾切术后白细胞、中性粒细胞、血小板均显著增加,后均有显著性差异;在小剂量PEG-IFNα-2a联合利巴韦林抗病毒过程中,除7例患者因再次出现粒细胞缺乏无法耐受干扰素治疗而终止治疗外,其余81例患者均完成了抗病毒疗程。在基因1型患者中有59.38%达到了持续病毒学应答(SVR),而非基因1型患者有56%达到SVR;达到SVR患者中又有37.5%的基因1型及28%的非基因1型患者出现了快速病毒学应答,基因1型和非基因1型患者cEVR及EoTR的发生率分别为54.69%比60%,64.06%比68%;在基因1型患者中无应答率及复发率分别为28.13%和4.69%,而非基因1型患者分别为24%和12%。结论肝功能Child-Pugh分级在A或B级的失代偿期肝硬化患者,脾功能亢进改善后,经过小剂量干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,仍可获得较为理想的病毒学应答。
- 孙颖张伟赵军滕光菊常彬霞邹正升李保森
- 关键词：丙型脾切除
- 无症状原发性胆汁性肝硬化临床特征分析被引量：2
- 2013年
- 目的明确无症状原发性胆汁性肝硬化的临床特征。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月住院的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者94例,通过收集患者人口学特征、实验室检查、肝脏组织学分期和梅奥风险评分、终末期肝病模型评分和Child-Pugh评分来评估无症状与有症状PBC患者临床特征的差异。结果初始无症状与有症状PBC患者在性别构成和年龄上差异均无统计学意义(χ2=0.411,P=0.522;t=-1.081,P=0.282),在生化指标中初始无症状与有症状PBC患者在总胆红素(t=-3.224,P=0.002)、白蛋白(t=4.804,P=0.000)、总胆汁酸(t=-3.018,P=0.003)、胆碱酯酶(t=4.263,P=0.000)、凝血时间(t=-2.853,P=0.005)、国际标准化比值(t=-2.581,P=0.011)之间差异均有统计学意义,在门脉高压表现中,腹水(χ2=6.810,P=0.033)和食管或胃底静脉曲张(χ2=4.870,P=0.027)的发生率差异有统计学意义。两组患者组织学分期的构成差异有统计学意义(χ2=15.618,P=0.000),自身抗体AMA/AMA-M2(χ2=5.811,P=0.016)和SP100(χ2=4.281,P=0.039)阳性率在两组之间差异亦有统计学意义。结论大部分初始无症状PBC患者在生化及组织学方面表现较轻,但仍有一些无症状PBC患者出现门脉高压并发症,且组织学分期处于进展期,因此无症状患者并非具有较好的预后,对于这部分患者应尽早给予熊去氧胆酸治疗。
- 孙颖常彬霞滕光菊张伟赵军邹正升李保森
- 关键词：原发性胆汁性肝硬化无症状
- 酒精性肝硬化与乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化及自身免疫性肝硬化临床特点对比分析被引量：31
- 2013年
- 目的探讨酒精性肝硬化的临床特点及其与乙型肝炎（乙肝）肝硬化、丙型肝炎（丙肝）肝硬化和自身免疫性肝硬化临床特点的异同。方法总结和分析2002--2012年住我院的部分酒精性肝硬化患者（373例）的临床特点，并与同期住院的部分乙肝肝硬化患者（205例）、丙肝肝硬化患者（104例）和自身免疫性肝硬化患者（121例）的临床特点进行对比分析。结果酒精性肝硬化患者好发年龄段为40。59岁（68．36％），尤其以40。49岁发病率最高，达到43．43％。与其他3种病因所致的肝硬化患者相比，酒精性肝硬化患者男性占绝大多数（98．66％），差异有统计学意义（P〈O．01）。酒精性肝硬化患者的WBC、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞绝对值／淋巴细胞绝对值比值和平均红细胞容积均明显高于其他3种病因所致的肝硬化患者，差异有统计学意义（P均〈O．01）。酒精性肝硬化患者的AST／ALT比值、TBIL和GGT／ALP比值均明显高于其他3种病因所致的肝硬化患者，差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论酒精性肝硬化在我国的发病率不断升高，且与乙肝肝硬化、丙肝肝硬化和自身免疫性肝硬化相比有其独特的临床特点。应对酒精性肝硬化给予更多关注。
- 单晓辉郝书理孙颖常彬霞滕光菊赵军张伟李保森邹正升
- 关键词：乙型肝炎丙型肝炎
- 233 例不同年龄组非酒精性脂肪性肝病患者临床特点被引量：1
- 2013年
- 目的比较不同年龄组非酒精性脂肪性肝病（non—alcoholicfattvliverdisease，NAFLD）患者的临床和病理学表现，分析不同年龄组NAFLD患者的临床特点。方法回顾性分析2008年5月一2011年12月我院收治的经肝组织学检查确诊为NAFLD的233例患者的临床资料。结果233例分成3组，其中少儿组（≤17岁）41例，青年组（18～44岁）141例，中老年组（≥45岁）51例。患者WBC、PLT和ALT随着年龄增长而降低，y-球蛋白电泳随着年龄增长而升高；少儿组NAFLD活动度积分、ALP、AST和LDH高于青年组和中老年组；中老年组ALB和CHE显著低于少儿组和青年组，TC显著高于少儿组和青年组。年龄与脂肪变性程度之间存在一定线性关系。不同年龄组中，高血压、肝区隐痛以及乏力症状的总体分布存在统计学意义。结论随着年龄增加，NAFLD患者脂肪变性程度加重，高血压、肝区隐痛以及乏力等的发生率增加。
- 常彬霞霍丹丹孙颖滕光菊张伟赵军梁庆升田辉邹正升李保森
- 关键词：肝疾病年龄分布脂肪变性
- 乙型肝炎相关性肝功能衰竭患者外周血PD-1表达的临床意义被引量：2
- 2012年
- 目的观察乙型肝炎相关性肝功能衰竭患者细胞程序性死亡因子-1(PD-1)表达特点及临床意义。方法针对不同表位合成3种pentamer,采集16例急性和慢加急性肝功能衰竭患者外周血,并收集15例急性乙型肝炎(AHB)患者外周血作为对照,流式细胞仪分析各组病毒特异性CTL细胞的频率及其表面PD-1分子表达水平,同时观察与肝功能和血清HBV DNA载量的相关性。组间比较采用Mann-whitney U检验。结果与AHB患者比较,肝功能衰竭患者发病早期病毒特异性CD8 T淋巴细胞PD-1表达水平显著降低,该阶段PD-1表达水平与转氨酶呈显著正相关,但与病毒载量无明显相关性。随访发现,AHB患者早期,PD-1高水平表达,随着疾病康复,PD-1表达逐渐降低;而肝功能衰竭患者早期PD-1表达较低,随后显著增加,而后随着疾病恢复,PD-1进一步降低。结论肝功能衰竭患者发病早期外周血PD-1表达水平较AHB患者显著降低,而PD-1延迟高表达则与急性肝功能衰竭的发生密切相关。
- 滕光菊张政孙颖常彬霞张伟赵军田辉邹正升李保森王福生
- 关键词：肝功能衰竭乙型肝炎病毒
- 自身免疫性肝病在住院患者中的分布特征被引量：6
- 2014年
- 目的研究自身免疫性肝病住院疾病谱的分布特征及变化趋势。方法回顾性分析2002年1月至2011年12月住院的4 014例自身免疫性肝病患者的疾病构成情况。结果自身免疫性肝病在住院肝病患者中的构成总体呈上升趋势,其构成比由2002年的1.76%升至2011年的3.66%;原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病疾病谱中的重要组成部分,其构成比分别为51.82%和38.39%;自身免疫性肝病疾病谱中,各组患者年龄及女性构成比均差异有统计学意义(χ2=332.51、57.36,均P<0.01)。各组患者的治愈好转率及肝功能衰竭的发生率均差异有统计学意义(χ2=31.52、31.63,均P<0.01)。但各组患者出现肝功能衰竭的性别构成比之间差异无统计学意义(χ2=5.72,P=0.126)。结论目前自身免疫性肝病已成为肝病的重要组成部分,应引起临床医师的高度重视。
- 孙颖尚丽丹赵军滕光菊常彬霞张伟李保森邹正升
- 关键词：自身免疫性肝炎
- 药物性肝炎发展为自身免疫性肝病3例文献复习被引量：6
- 2010年
- 滕光菊张伟孙颖赵军邹正升
- 关键词：自身免疫性肝病药物性肝炎文献复习TBILDBIL药物史
- 141例药物性肝衰竭临床特征及预后分析被引量：22
- 2011年
- 目的探讨药物性肝衰竭的病因、临床特征及预后。方法回顾性总结我院2002年1月—2011年4月收治的141例药物性肝衰竭(drug-inducedliverfailure,DILF)的临床资料,分析其药物种类、并发症、预后等相关指标。结果女性发生DILF比例高于男性,发病年龄以青中年为主。急性DILF41例(29.1%),亚急性DILF84例(59.6%),慢性DILF16例(11.3%)。前3位基础疾病是皮肤病、结核病和上呼吸道感染。引起DILF的前4位药物分别是中药、抗生素、解热镇痛药和抗结核药。141例中,治愈21例(14.9%),好转33例(23.4%),无效72例(51.1%),死亡15例(10.6%)。前3位最常见的并发症是胸腹水、电解质紊乱和肝性脑病。影响预后的并发症为肝性脑病、低钠血症、脑水肿、消化道出血、感染性休克和失血性休克。结论 DILF类型以亚急性肝衰竭为主。DILF病死率较高,预后较差。临床应用中药、抗生素、解热镇痛药及抗结核药时,必须定期监测肝功能。
- 滕光菊张伟孙颖常彬霞李矫捷赵军田辉尚丽丹邹正升李保森
- 关键词：药物性肝损伤肝功能衰竭预后
