王丹
- 作品数：7 被引量：38H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 水合氯醛口服复合右美托咪定滴鼻用于小儿核磁共振检查镇静的疗效及安全性评估被引量：19
- 2015年
- 目的分析水合氯醛口服复合不同剂量右美托咪定滴鼻用于小儿核磁共振成像（magnetic resonance image，MRI）检查镇静的有效性及安全性。方法前瞻性、完全随机、单盲、队列研究。我院2014年9月1日～11月31日行MRI检查的患儿247例，50mg／kg水合氯醛口服分别复合2．0（A组）、1．5（B组）、1．0ug／kg（C组）右美托咪定滴鼻用于小儿MRI镇静检查的成功率及副作用。比较起效时间、苏醒时间及总镇静时间，分层分析年龄及发育状况对镇静成功率的影响。结果MRI检查总体镇静成功率为89．1％。C组苏醒时间及总镇静时间分别为（52±27）min和（87±27）min，其与A组、B组比较明显缩短（P〈0．05）。3组镇静成功率分别为91．5％、91．7％和84％，副作用发生率分别为6．1％、8．3％和4．9％，差异均无统计学意义（P〉0．05）。年龄及发育状况不影响镇静成功率。结论水合氯醛复合右美托咪定可有效、安全地用于小儿MRI检查的镇静。50mg／kg水合氯醛口服复合1．0ug／kg右美托咪定滴鼻可满足日常MRI检查的镇静需求。
- 卞勇姚莹王丹黄延辉张马忠陈怡绮
- 关键词：磁共振水合氯醛儿科患者
- 童趣化陪伴和药物镇静对缓解学龄前患儿术前焦虑的效果比较被引量：1
- 2024年
- 目的探讨童趣化陪伴和药物镇静两种方式对缓解学龄前患儿术前焦虑的有效性。方法回顾性分析上海儿童医学中心2021年4月至2022年3月择期手术学龄前(3~6岁)患儿3825例,根据术前抗焦虑方案分为3组:童趣化陪伴组(n=2198)、镇静药物组(n=1281)和未干预组(n=346)。镇静药物组给予右美托咪啶2μg/kg滴鼻,或咪达唑仑糖浆0.5 mg/kg口服。童趣化陪伴组由获得认证的专职术前镇静护士提供童趣化护理模式。未干预组为由于各种主观及客观原因,未实施任何抗焦虑方案。记录所有患儿的术前分离焦虑评分(PSAS)、镇静用药情况和Ramsay镇静深度评分。主要观察指标为基于PSAS评分评估的不同抗焦虑方案组的分离成功率,次要观察指标为Ramsay镇静深度评分。结果童趣化陪伴组男1462例,女736例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为59(49,69)个月;镇静药物组男824例,女457例,年龄为52(42,61)个月;未干预组男212例,女134例,年龄为57(48,69)个月。童趣化陪伴组分离成功率为95.6%(2102/2198),镇静药物组分离成功率为93.8%(1202/1281),均高于未干预组的43.6%(151/346)(均P<0.05)。使用镇静药物的1281例患儿中,785例口服咪达唑仑,496例鼻内滴注右美托咪啶。与右美托咪啶滴鼻组比较,口服咪达唑仑组月龄较小、体重较轻、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ级比例较高(均P<0.05)。口服咪达唑仑组分离成功率为93.4%(733/785),右美托咪啶滴鼻组为94.6%(469/496),差异无统计学意义(P=0.392)。右美托咪啶滴鼻组Ramsay镇静深度评分为2(2,2)分,优于口服咪达唑仑组的2(2,2)分(P=0.024)。结论童趣化陪伴和药物镇静均可有效缓解学龄前患儿术前焦虑。
- 胡艺王丹许文妍郑吉建张马忠
- 关键词：术前焦虑
- 上海某三级综合医院新生儿病房患者入院时细菌主动筛查分析
- 2023年
- 目的 了解新生儿入院时咽、脐部细菌检出及耐药情况,为新生儿感染防控提供依据。方法 回顾性收集某院新生儿病房2017—2022年3 639例新生儿入院主动筛查的监测结果,对比分析2017—2019年新型冠状病毒感染疫情前三年和2020—2022年新型冠状病毒感染疫情三年的细菌检出变化。结果 2017—2022年共调查新生儿3 639例,914例新生儿检出细菌1 152株,排名前5位的细菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌,前后三年前三位细菌排名不同,脐部细菌检出阳性率均高于咽部,差异均有统计学意义(均P<0.001)。多重耐药菌检出以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为主(71株)。新型冠状病毒疫情三年金黄色葡萄球菌、MRSA检出阳性率较前三年降低(分别为2.79%VS 4.76%、0.63%VS 1.31%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。前三年脐部MRSA阳性率(2.25%)高于咽部(0.38%);脐部MRSA阳性率疫情三年(0.61%)较前三年降低(2.25%);差异均有统计学意义(均P<0.001)。疫情三年新生儿病房住院新生儿抗菌药物使用率为60.89%,低于前三年的67.42%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 新型冠状病毒感染疫情期间新生儿入院筛查金黄色葡萄球菌以及脐部MRSA检出阳性率较疫情前降低,可能与疫情期间医院内外全民公共卫生行为意识增强有关。
- 朱丹王丹夏敏邹妮
- 关键词：新生儿多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA
- 儿童血液系统恶性肿瘤并发肿瘤溶解综合征38例临床特点分析
- 2024年
- 目的研究儿童肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特征和预后情况,为TLS的防治提供临床指导。方法回顾性分析2014年12月1日至2023年3月31日就诊的血液系统恶性肿瘤并发TLS患儿的临床资料,分析其临床特点及预后。结果共纳入38例TLS患儿,男27例、女11例,中位年龄6.6(2.9~9.9)岁。急性淋巴细胞白血病18例,急性髓系白血病8例,伯基特淋巴瘤12例,其中12例(31.6%)合并肾脏浸润。37例(97.4%)在化疗前24小时至化疗开始后72小时内发生TLS;符合临床TLS 21例,实验室TLS 17例。患儿发生TLS时,主要表现为急性肾损伤(AKI,20例),恶心呕吐(18例),发热(18例),胸闷、低氧血症(12例)。21例患儿因疾病加重转入PICU治疗,共发生3例TLS相关死亡。采用别嘌醇降尿酸16例,采用重组尿酸氧化酶降尿酸22例。与别嘌醇组比较,重组尿酸氧化酶组实验室TLS比例较高,AKI发生率、重症转PICU率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。TLS发生前-3 d、TLS发生当日、TLS发生后+1 d、+3 d、+5 d共5个时间点之间别嘌醇组的LDH和尿酸水平,重组尿酸氧化酶组的LDH、尿酸和血肌酐水平差异均有统计学意义(P<0.05)。TLS发生后+1 d、+3 d、+5 d,重组尿酸氧化酶组的尿酸水平均低于别嘌醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高负荷血液肿瘤患者在治疗初期发生TLS风险高,尿酸氧化酶可有效降尿酸,减少AKI的发生,降低重症率,缩短TLS病程。
- 王丹邵静波李红张娜朱嘉莳付盼王真
- 关键词：恶性血液肿瘤肿瘤溶解综合征急性肾损伤尿酸氧化酶儿童
- 动态观察D-二聚体对重症社区获得性肺炎预后的评价被引量：3
- 2017年
- 目的探讨血浆D-二聚体（D-D）对重症社区获得性肺炎（scAP）严重程度及预后的评估价值，为SCAP治疗及预后的判定提供参考指标。方法将SCAP患者按预后分为生存组和死亡组，分别于入组第1天，第5天及观察终点（出院／转普通病房或死亡前最后一次）采集外周血检测D-D。结果生存组和死亡组患者第5天及观察终点的两者差异均有统计学意义（P〈O．01），且死亡组患者的D-D水平明显高于存活组（P〈O．01）。同一组患者不同时点的D-D差异有统计学意义（P〈0．01），死亡组D-D进行性升高；生存组D-D进行性下降。结论持续升高的DD往往提示病情危重，预后不良。
- 王丹郝春艳陈晖兀威
- 关键词：D-二聚体重症社区获得性肺炎预后
- 祛痰剂盐酸氨溴索注射液不同剂量辅助治疗老年肺炎的疗效观察被引量：15
- 2017年
- 目的探析老年肺炎进行祛痰剂盐酸氨溴索注射液不同剂量辅助治疗的临床效果。方法 100例老年肺炎患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,全部研究对象均予以盐酸溴己新和生理盐水静脉滴注,观察组在此基础上予以含300 mg的盐酸氨溴索注射液,对照组则在此基础上予以含90 mg的盐酸氨溴索注射液。观察比较两组的临床疗效及肺部啰音消失时间、痰液消失时间、咳嗽消失时间。结果观察组患者的临床总有效率为94.0%,对照组患者的临床总有效率为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的肺部啰音消失时间为(7.4±0.5)d、痰液消失时间为(6.3±1.0)d、咳嗽消失时间为(5.2±0.5)d,均显著短于对照组的(8.9±1.9)、(8.7±2.1)、(7.9±1.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺炎进行祛痰剂盐酸氨溴索及辅助治疗临床效果确切,增加用药剂量可提高临床效果。
- 郝春艳王丹黄娴
- 关键词：盐酸氨溴索老年肺炎
- 儿童T淋巴母细胞淋巴瘤采用白血病方案治疗的预后分析
- 2024年
- 目的探讨儿童T淋巴母细胞淋巴瘤(T-lymphoblastic lymphoma,T-LBL)采用急性淋巴细胞白血病(autelymphoblasticleukemia,ALL)方案治疗的预后及相关影响因素。方法回顾性总结2010年5月—2022年5月收治的29例T-LBL患儿采用同期ALL方案(ALL-2009方案或CCCG-ALL-2015方案)治疗的预后特点。结果29例T-LBL患儿5年总生存(overall survival rate,OS)率及无事件生存(event-free survival,EFS)率分别为(84±7)%、(81±8)%。初诊时全身症状有B症状(不明原因发热>38℃,连续3d以上;盗汗;体重在6个月内下降大于10%)的患儿5年EFS率低于无B症状患儿(P<0.05)。初诊时血小板计数>400×10^(9)/L、同时累及纵隔和淋巴结的患儿5年OS率较低(P<0.05)。CCCG-ALL-2015方案和ALL-2009方案的5年OS率及EFS率比较差异无统计学意义(P>0.05)。CCCG-ALL-2015方案相较于ALL-2009方案减少大剂量氨甲蝶呤化疗次数,降低重症感染率(P<0.05)。结论儿童T-LBL采用ALL方案治疗安全有效;初诊时全身症状有B症状、血小板计数>400×10^(9)/L、同时累及纵隔和淋巴结的患儿预后较差;减少大剂量氨甲蝶呤化疗次数能够降低重症感染率,但不影响预后。
- 后书敏邵静波李红张娜朱嘉莳王丹付盼
- 关键词：T淋巴母细胞淋巴瘤预后儿童
