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MitraClip在心衰及功能性二尖瓣关闭不全中的应用
2024年
心力衰竭是当前全球公共卫生问题的一个重要负担,尽管目前已经有包括指南导向的药物治疗(guideline-directed medical therapy,GDMT)、植入型心脏复律除颤器、心脏再同步化治疗(CRT)、心脏移植在内的许多治疗方案,心衰仍然是死亡与住院的重要原因之一^([1])。二尖瓣关闭不全(MR)是最常见的心脏瓣膜病之一,按照病理特征可分为原发性二尖瓣关闭不全(PMR)和功能性二尖瓣关闭不全(FMR),其中FMR的发病率(74%)远高于PMR(21%),且预后差,手术干预率低^([2])。
刘佳辰郭涛杨明王智慧
关键词:二尖瓣关闭不全心脏瓣膜病心脏移植病理特征心衰
临床药师参与一例二尖瓣后叶脱垂并关闭不全行MitraClip术合并房颤患者抗栓治疗的药学监护
2024年
目的 探讨二尖瓣后叶脱垂并关闭不全行MitraClip术合并房颤患者抗栓治疗的个体化给药策略。方法 回顾性选取2023年2—3月中山大学附属第一医院收治的1例二尖瓣后叶脱垂并关闭不全行MitraClip术合并房颤患者的抗栓方案,叙述其治疗过程,根据患者临床症状、体征及实验室检查,优化抗栓治疗方案,为临床提供合理用药建议。归纳了二尖瓣后叶脱垂并关闭不全行MitraClip术合并房颤患者的抗栓策略,结合国内外指南文献,总结药物的使用情况,优化临床治疗方案。结果 根据患者肝肾功能变化情况,调整抗栓药物给药剂量,保障患者用药安全。结论 临床药师参与患者治疗,为临床提供合理用药建议,保证临床用药安全。
武珊珊闫佳佳王茜
关键词:抗栓治疗用药安全性
心房颤动对使用MitraClip治疗二尖瓣反流术后影响的Meta分析
2023年
目的 评价心房颤动对使用MitraClip缘对缘修复术治疗二尖瓣反流术后的影响。方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台等数据库,筛选符合条件的临床研究,采用Rev Man 5.4软件进行统计学分析。结果 最终纳入8篇研究,共22949例患者,包括合并心房颤动的二尖瓣反流组12246例,不合并心房颤动的二尖瓣反流组10703例。Meta分析结果显示,合并心房颤动的二尖瓣反流组行MitraClip术后全因死亡率较不合并心房颤动的二尖瓣反流组明显增高(OR=1.41,95%CI:1.28~1.55,P<0.05),两组在手术失败(OR=1.04,95%CI:0.86~1.24)、因心力衰竭再住院(OR=1.42,95%CI:0.99~2.05)及脑卒中(OR=1.05,95%CI:0.43~2.57)方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 心房颤动是二尖瓣反流行MitraClip术后全因死亡的危险因素,但其他异位心律对于MitraClip介入治疗后的影响有待于进一步研究。
蔡小桃张超严斐斐
关键词:二尖瓣反流心房颤动MITRACLIP
亚太心脏病学会经导管缘对缘技术治疗二尖瓣反流专家共识解读被引量:2
2023年
2021年亚太心脏病学会(APSC)发布了经导管缘对缘技术(代表产品:MitraClip)治疗二尖瓣反流的专家共识,该共识结合近年来该领域内的最新进展,对MitraClip治疗二尖瓣反流提出建议。本文结合我国现状,从二尖瓣反流概念和分类及MitraClip在治疗退行性和功能性二尖瓣反流中的应用等方面对该共识进行全面解读和思考,以期对我国现阶段二尖瓣反流临床实践工作提供帮助。
高晓飞张俊杰陈绍良
关键词:心脏瓣膜疾病二尖瓣闭锁不全经导管介入治疗MITRACLIP
MitraClip器械治疗中重度二尖瓣反流患者的快速卫生技术评估
2023年
目的快速评估MitraClip器械治疗中重度二尖瓣反流(MR)患者的安全性、有效性与经济性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和CRD数据库,搜集MitraClip对比传统方式治疗中重度MR患者的高等级临床证据和经济学评价文献,检索时限均为建库至2022年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,进行定性分析和汇总描述。结果共纳入33个研究,包括4个HTA报告、3个RCT、16个系统评价或Meta分析,10个成本-效果分析。结果显示,与手术比较,多数研究显示MitraClip组术后残余MR程度更高,输血事件和住院天数更少,但30天不良事件和死亡率、1年及以上生存率两者未见显著差异。部分研究显示MitraClip有更高的再次二尖瓣手术率和中重度MR复发率。与药物比较,所有研究显示MitraClip有中长期生存率获益并能降低心脏住院事件的发生。现有经济学评价显示,基于现有证据临床获益在大多数卫生服务和支付体系下具有成本-效果。结论现有高等级证据显示MitraClip有效性和安全性较好,在其他国家相对传统治疗更具有成本-效果。但在中国人群中的真实疗效和基于国情的成本-效果仍需要完整HTA流程予以验证。
樊志磊连代袁家琪翁俊岭魏艳陈英耀
关键词:MITRACLIP二尖瓣反流
1例重度二尖瓣关闭不全患者行MitraClip术的预见性护理
2023年
总结了1例重度二尖瓣关闭不全患者行MitraClip术的预见性护理体会,通过术前全面评估、术前宣教、心理护理,术后严密观察并发症、重视术后康复等,患者成功完成手术,并于入院第11天顺利出院。
段琳梅洁韩树芬孙秋孙露君王凤艳
关键词:二尖瓣关闭不全预见性护理
经导管缘对缘技术(MitraClip)治疗二尖瓣反流——亚太心脏病学会(APSC)专家共识被引量:12
2022年
经导管二尖瓣缘对缘修复技术(代表产品:MitraClip),是一种经导管介入途径治疗二尖瓣反流(MR)的技术,西方循证医学证据已证实MitraClip是一种有效且安全的MR介入治疗技术。但是,在亚太地区患者群体中应用该类技术及产品的随机对照试验数据仍然有限。因此,亚太心脏病学会(APSC)召集专家组,通过详细回顾现有亚太地区MitraClip文献及临床治疗证据,制定共识建议,以更好地指导亚太地区的临床医师使用MitraClip治疗MR。本专家组讨论并制定的声明包括MitraClip在各种疾病中的应用,如:退行性MR,功能性MR和其他少见的指征,例如:急性MR,动力性MR,肥厚型梗阻性心肌病和三尖瓣反流。共识声明中的每一项条目都由专家成员投票表决,只有当80%专家表决"同意"或"中立"时才予通过。经过投票表决后,共有10项共识决议被认可,以指导心脏专科医师对准备使用MitraClip进行治疗的患者进行评估与管理。
亚太心脏病学会(APSC)专家组潘湘斌
关键词:二尖瓣反流MITRACLIP瓣膜修复
经导管缘对缘修复技术初步实践:MitraClip治疗二尖瓣反流多中心早期结果被引量:6
2022年
目的探讨MitraClip系统中国上市后在国内患者中的早期临床应用结果。方法回顾性分析2021年1—6月在中国医学科学院阜外医院、阜外医院深圳医院、云南省阜外心血管病医院,应用MitraClip系统完成经导管缘对缘手术的36例患者的临床资料,其中男24例、女12例,中位年龄70(47~86)岁,术前二尖瓣反流程度为3+级患者10例(27.8%),4+级患者26例(72.2%)。结果全组患者手术顺利,术毕即刻二尖瓣反流程度较前至少下降2+级,术后3 d二尖瓣反流程度≤2+级患者占91.7%。术后患者左心室射血分数无明显变化,术后二尖瓣前向流速、峰值压差均较术前增快,术后3 d二尖瓣跨瓣平均压差较术毕即刻有所增加(P<0.001)。术中2例患者出现急性心包积液,穿刺引流后好转。结论MitraClip系统在中国患者中应用效果良好,能明显改善二尖瓣反流,与国外研究具有良好的一致性,早期结果令人满意。
高漫辰段福建张戈军谢涌泉王首正胡晓鹏胡晓鹏胡海波骆志玲潘家华张旌张旌熊辉宋会军
关键词:二尖瓣反流MITRACLIP
单纯应用超声心动图指导经皮二尖瓣钳夹术治疗重度功能性二尖瓣反流一例被引量:1
2022年
二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜疾病,对合并高龄、多器官并发症、心力衰竭等因素的严重MR高手术风险患者,经皮二尖瓣钳夹术(MitraClip)已成为替代治疗方法。目前该技术通常由X线和超声心动图引导,但术中X线对术者及患者均有辐射损伤。作者首次在江苏省报道1例单纯应用超声心动图指导MitraClip治疗重度功能性MR。在超声引导下,完成二尖瓣夹输送和安装,且随访效果良好。
丁建东徐荣丰张晓黎丁秀霞王臻陆启同章晓国陈立娟马根山
关键词:超声心动图二尖瓣关闭不全
经皮MitraClip介入治疗二尖瓣反流1年随访报道被引量:5
2021年
目的旨在评估经皮MitraClip介入治疗外科手术高风险或有手术禁忌的严重二尖瓣反流(MR)患者中期的安全性和有效性。方法本研究为单中心、回顾性队列研究,纳入2016年1月1日至2019年12月31日于中国澳门镜湖医院接受经皮MitraClip介入治疗的重度MR患者。收集患者住院期间的临床基线特征和超声心动图指标,术后6个月以及1年进行随访,评估患者心功能状态、超声心动图指标变化以及严重不良并发症发生情况。结果共入选25例患者,平均年龄(74.5±6.2)岁,其中男8例(8/25);退行性MR 9例(9/25),功能性MR 16例(16/25)。25例患者术后即刻MR面积和肺动脉收缩压(PASP)较术前显著下降[分别是(4.58±2.52)cm^(2)比(11.51±5.31)cm^(2),P<0.001;(38.00±10.09)mmHg比(46.48±14.67)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.026];三尖瓣反流(TR)面积、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心室射血分数等均较术前有所改善,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月及1年时,MR面积、TR面积及PASP均较术前显著改善(均P<0.05)。在围术期及随访过程中无严重并发症和死亡发生。结论经皮MitraClip介入治疗对外科手术高风险或有手术禁忌的严重MR具有较好的安全性和有效性,且中期随访时MR显著改善。
谭冠昶卢志南梁逸伦张海彤宋光远林逸贤李沛威
关键词:二尖瓣反流外科手术高风险

相关作者

刘先宝
作品数:103被引量:261H指数:8
供职机构:浙江大学医学院附属第二医院
研究主题:导管 主动脉瓣置换术 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣 主动脉瓣置换
蒲朝霞
作品数:110被引量:181H指数:8
供职机构:浙江大学医学院附属第二医院
研究主题:导管 二尖瓣 超声心动描记术 实时三维超声心动图 主动脉瓣狭窄
余蕾
作品数:28被引量:18H指数:3
供职机构:浙江大学医学院附属第二医院
研究主题:二尖瓣 导管 经食管超声心动图 MITRACLIP 斑点追踪显像技术
王建安
作品数:571被引量:1,525H指数:17
供职机构:浙江大学
研究主题:导管 主动脉瓣置换术 骨髓间充质干细胞 介入治疗 心房颤动
游向东
作品数:140被引量:446H指数:13
供职机构:浙江大学医学院附属第二医院
研究主题:导管 主动脉瓣 超声检查 经食管超声心动图 超声心动图