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太极拳治疗强直性脊柱炎达标控制增效研究
2025年
目的探讨太极拳运动对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)肾虚瘀阻证患者达标控制的增效作用。方法采用随机对照研究方法,纳入2022年3月—2023年3月在中国中医科学院广安门医院就诊的AS肾虚瘀阻证患者80例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用太极拳运动联合补肾强脊汤治疗,对照组采用补肾强脊汤治疗,两组疗程均为12周。观察两组治疗前(0周)和治疗12周后强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS-CRP)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评分、指地距、枕墙距及抑郁、焦虑和压力量表-21(DASS-21)评分、夜间痛视觉模拟评分法(VAS)评分、脊柱痛VAS评分、患者整体评估(PGA)评分、慢性疾病治疗功能评估-疲劳量表(FACIT-F)评分及C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平变化。结果研究脱落12例,最终纳入68例分析,治疗组32例,对照组36例。(1)治疗12周后,两组患者ASDAS-CRP较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗组ASDAS-CRP较对照组显著降低(P<0.05);治疗组ASDASCRP<1.3达标率方面较对照组明显升高(40.6%vs 25.0%);治疗组ASDAS-CRP实现重要改善百分比较对照组明显升高(56.3%vs 38.9%)。(2)治疗12周后,两组患者BASFI评分、BASMI评分、指地距较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组BASFI评分、BASMI评分较对照组显著降低(P<0.05)。(3)治疗12周后,治疗组焦虑、抑郁评分较对照组显著降低(P<0.05)。(4)治疗12周后,两组患者脊柱痛VAS评分、夜间痛VAS评分、PGA评分均较治疗前明显改善;治疗组夜间痛VAS评分和PGA评分较对照组显著降低(P<0.05)。(5)治疗12周后,两组患者ESR、CRP水平均较治疗前明显下降(P<0.05)。结论太极拳运动联合补肾强脊汤能有效降低AS患者的疾病活动度,提高功能状况,缓解焦虑、抑郁,改善患者报告结局,太极拳运动对AS的达标控制具有增效作用。
耿昭阳杨琨刘宏潇冯兴华何夏秀罗成贵王建
关键词:强直性脊柱炎太极拳疾病活动度
12例非结核分枝杆菌性脊柱炎手术治疗患者临床特征及治疗转归
2025年
目的:分析非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)性脊柱炎手术治疗患者临床特征,以提高临床诊治水平。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集并分析2023年1月至2024年9月首都医科大学附属北京胸科医院、青海省第四人民医院、哈尔滨医科大学附属哈尔滨市胸科医院骨科收治的12例经手术治疗的NTM性脊柱炎患者临床资料,包括患者人口学特征、临床症状及体征、病变部位、入院前诊断及治疗、入院后实验室检查、影像学检查、药物治疗方案、手术治疗方式及预后和随访情况。结果:12例NTM性脊柱炎患者均有1种或多种基础疾病或致免疫力低下的疾病;从发病到确诊的病程范围为12~24个月,其中,外院行抗结核治疗1年及以上者8例、6~9个月者4例。3例患者行MGIT 960液体培养,仅1例患者后续行TB-DNA检测;5例患者行NGS检测;2例患者行病理DNA诊断;2例患者行NGS+病理DNA定性。最终菌种鉴定到8种NTM,以鸟分枝杆菌复合群、胞内分枝杆菌和脓肿分枝杆菌复合群为主。术前抗NTM治疗6周者7例,8周者4例,仅1例合并肺部感染者治疗4周。4例首次手术患者,其中3例行单纯后路手术、1例因骨质破坏严重行单纯前路手术;8例再次手术患者,其中5例行前后路联合手术、1例行单纯前路手术、2例行窦道切除术,但有3例术后行3期手术或单纯窦道切除术。术后继续术前抗NTM方案治疗及康复训练8~12个月,随访2年后8例痊愈、4例有窦道或残腔(其中1例经7次手术后放弃治疗)。结论:NTM性脊柱炎多有明确职业接触史,感染菌种丰富,多因缺乏菌种鉴定而导致长期误诊误治,病程迁延,病理和分子生物学检测可明确诊断。手术治疗是病程迁延、脊柱损害严重患者的主要治疗手段,治愈率约为70%,再手术风险高,故应术前明确致病菌、精准诊断,并及时进行足量且有针对性的抗NTM治疗,以降低患者术后�
范俊王恒兰汀隆董伟杰唐恺李元严广璇徐尚胜康志刚秦世炳
关键词:脊柱炎非典型性细菌分枝杆菌属疾病特征
督脉刺骨术治疗中轴型强直性脊柱炎临床观察:基于督脉筋经理论
2025年
目的:探讨在督脉筋经理论指导下,应用督脉刺骨术治疗中轴型强直性脊柱炎的临床效果。方法:选取2023年3月-2024年3月,经半年以上常规治疗效果不明显的中轴型活动期强直性脊柱炎患者50例作为研究对象。采用随机对照试验法,将研究对象分为对照组和观察组,每组各25例。对照组主要给予依那西普注射液控制病情,观察组在此基础上联合督脉刺骨术治疗。治疗1个月后,比较两组患者治疗前后BASFI(强直性脊柱炎功能指数)评分、BathBASDAI(Bath强直性脊柱炎疾病活动度)评分、VAS(脊柱疼痛)评分、关节活动度情况(枕墙距、指地距、Sch ber试验、晨僵时间)及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:经治疗后,观察组BASFI评分、BASDAI评分、VAS评分、关节活动度及ESR、CRP水平改善明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物制剂依那西普注射液配合督脉刺骨术治疗中轴型强直性脊柱炎疗效更加显著,能有效减轻患者病痛,改善脊柱功能,并且副作用小,安全性好。
李亚亚张文兰胡永鹏李秋林罗维芸
关键词:强直性脊柱炎关节活动
降钙素原在化脓性脊柱炎中的诊断价值分析
2024年
目的探讨降钙素原(PCT)对化脓性脊柱炎(PS)的诊断价值。方法收集2022年1月至2023年12月我院确诊的PS患者96例(A组)、脊柱结核(TBS)91例(B组)及骨质疏松性压缩骨折(OVCF)100例(C组)的PCT、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)检测结果,比较三者分别与联合检测对PS、TBS、OVCF诊断敏感度和特异性。计算ROC曲线下面积(AUC),评估三者分别与联合对化脓性脊柱炎的诊断价值。结果C组的发病年龄明显大于A、B组(P<0.05),A与B组之间发病年龄差异无统计学意义(P>0.05);三组PCT、CRP及ESR检测值均数比较差异有统计学意义(P<0.05),均为A组>B组>C组。A组的PCT、CRP、ESR特异度为77.5%、64.4%、57.1%、联合诊断82.7%,敏感度为80.2%、88.5%、88.5%、联合诊断94.7%,AUC分别为0.820、0.720、0.779、联合诊断0.804,均有诊断价值(AUC>0.5),其中,PCT>ESR、PCT>CRP、三者联合>CRP(P<0.05),ESR与CRP、PCT与三者联合、ESR与三者联合之间差异无统计学意义(P>0.05)。B组PCT、CRP、ESR的特异度为59.2%、51.0%、49.0%、联合诊断75.2%,敏感度为43.9%、62.6%、73.6%、联合诊断81.3%,AUC分别为0.740、0.664、0.624、联合诊断0.663,均有诊断价值(AUC>0.5),其中,PCT>ESR、PCT>CRP、PCT>三者联合(P<0.05),ESR与CRP、三者联合与ESR、三者联合与CRP之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)PCT、CRP、ESR及三者联合在诊断PS均具有一定的临床价值,PCT和PCT联合CRP、ESR对PS诊断的特异性优于CRP、ESR。(2)PCT和PCT联合CRP、ESR对PS鉴别TBS及OVCF均有较高的诊断效能。
包羽生雷飞周庆忠冯大雄
关键词:化脓性脊柱炎脊柱结核骨质疏松性压缩骨折C反应蛋白红细胞沉降率降钙素原
Intravoxel incoherent motion and dynamic contrast-enhanced MRI for assessing abnormalities of brucellosis spondylitis without conventional MRI changes
2024年
Objective To observe the value of intravoxel incoherent motion(IVIM)and dynamic contrast-enhanced MRI(DCE-MRI)for assessing abnormalities of brucellosis spondylitis(BS)without conventional MRI changes.Methods Data of 36 brucellosis patients with definite spinal lesions displayed on conventional MRI(BS 1 group),14 cases without brucellosis infection nor abnormal spinal signals on MRI(control group)and 36 brucellosis patients without definite spinal lesions on conventional MRI(BS 2 group)were retrospectively analyzed.The values of IVIM parameters,including perfusion fraction(f),pure water diffusion coefficient(D)and pseudo-diffusion coefficient(D*),also of DCE-MRI parameters,including time-intensity curve(TIC)type,volume transport constant(K trans),the rate constant(K ep)and volume fraction of extravascular extracellular space per unit tissue volume(V e)were compared among groups.Univariate and multivariate logistic regression were used to screen independent factors for discriminating BS 1 and BS 2.Receiver operating characteristic curves were drawn,and the areas under the curve(AUC)were calculated to evaluate the efficiency of the above parameters for discriminating BS 1 and BS 2.Results Among IVIM parameters,compared with control group,D*values decreased but D values increased in BS 1 group,while D*values increased in BS 2 group(all adjusted P<0.05).Compared with BS 2 group,BS 1 group had higher values of f and D and lower D*(all adjusted P<0.05).In BS 1 group,the TIC types were predominantly typeⅠ(23/36,63.89%),which were wholly or predominantly typeⅢin BS 2 group and control group,and of the former was significantly different with latter 2(both adjusted P<0.05).Compared with control group,K trans increased progressively in both BS 1 and BS 2 groups(both adjusted P<0.05).BS 1 group had lower K ep and higher V e than BS 2 and control groups(all adjusted P<0.05).Among univariate logistic regression models,the model including only f had lower capability for discriminating BS 1 and BS 2(AUC=0.759)than those incl
WANG HaohuaZHAO PengfeiQIAO Pengfei
关键词:BRUCELLOSISSPONDYLITIS
强直性脊柱炎的综合治疗进展被引量:1
2024年
强直性脊柱炎是临床中一种发病率较高的自身免疫性疾病,其特征是脊柱和骶髂关节异常骨化和强直,随着疾病的进一步发展,最终导致患者生活质量急剧下降。目前可以选择的治疗方法较多,早期干预和综合治疗是关键,包括药物治疗、康复训练、手术治疗等,虽然可以选择的治疗方法较多,但因为其发病机制尚不完全清楚,在临床治疗中仍是一个难点,本文系统梳理近些年强直性脊柱炎治疗的文献,为进一步优化综合治疗策略提供参考。
李东儒范绪涛孟纯阳
关键词:综合疗法
针刀治疗强直性脊柱炎探析
2024年
近年来,针刀疗法在强直性脊柱炎(AS)的治疗中应用广泛。针刀疗法起源于中医“九针”之“锋针”,结合西医解剖学理论,不断对疾病进行现代化多元解读,是中医技术现代化的探索之一。本文先从中医角度分析AS的病因病机,再从西医角度论述AS的发病机制,继而根据中西医对AS发病的不同认识,阐释针刀治疗AS“辨经论治”和“辨构论治”的机制,并回顾总结相关临床疗效,以期为临床治疗AS提供参考。
李书豪梁繁荣
关键词:强直性脊柱炎针刀病因病机
强直性脊柱炎误诊文献分析被引量:1
2024年
目的分析误诊为强直性脊柱炎(AS)的病例文献及鉴别诊断方法。方法以“AS”“误诊”为关键词,采用万方数据库、中国知网数据库、中华医学期刊全文数据库,检索其他疾病误诊为AS文献报道,对患者基本资料、症状、炎性指标、人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、影像学资料、诊断疾病进行总结及分析。结果共检索到其他疾病误诊为AS文献报道63篇,共计纳入误诊为AS病例193例,年龄11~78岁,平均(36.14±16.72)岁。临床表现主要以腰背痛84例次(43.52%)、晨僵71例次(36.79%)、腰骶部疼痛48例次(24.87%)、发热38例次(19.69%)、膝关节痛37例次(19.17%)为主。血沉升高74例(38.34%),CRP升高65例(33.68%)。HLA-B27阳性43例(22.28%),阴性123例(63.73%)。关节面正常20例(10.36%),异常158例(81.87%)。脊柱呈竹节样改变46例(23.83%)。误诊疾病以骶髂关节感染57例(29.53%),布鲁氏菌病22例(11.40%),细菌感染20例(10.36%),结核15例(7.77%),氟骨症42例(21.76%),血液系统疾病15例(7.77%)为主。结论AS临床症状与多种疾病相似,须注意鉴别,防止误诊。
伍伟李瑛黄河颂张勇何东初
关键词:强直性脊柱炎误诊氟骨症血液系统疾病
不典型强直性脊柱炎误诊原因分析
2024年
目的分析强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)误诊为腰椎间盘突出症、风湿热(rheumatic fever,RF)的原因及防范措施。方法回顾分析2021至2023年收治的AS误诊腰椎间盘突出症1例、RF 1例的病例资料。结果1例为31岁男性,因腰背部及右下肢疼痛伴晨僵3个月就诊,腰椎间盘CT检查示L_(4~5)椎间盘轻度突出,初诊为腰椎间盘突出症,后出现低热,查红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)升高、人白细胞抗原B27阳性,骶髂关节CT示双侧骶髂关节面有虫噬样改变,诊断为AS。1例为16岁青少年,因双踝双膝关节肿痛1年余、加重1月余就诊,因抗链球菌溶血素“O”试验(+),合并有多关节疼痛症状,诊断为RF,予苄星青霉素注射后症状好转停用后再发,后行骶髂关节MRI检查示双侧骶髂关节面局部融合,ESR与CRP升高,综合以上排除RF后诊断AS。误诊时间3个月、14个月。2例确诊后均予柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白等治疗后症状消失,随访1~2年病情平稳。结论部分AS患者初期表现不典型,易误诊;加强对AS及相关疾病的认识、诊断及鉴别诊断能力,仔细采集病史,认真查体,早期行骶髂关节影像学检查及人白细胞抗原B27检测,结合临床表现和其他相关检查结果综合分析病情,可避免本病误诊的发生。
李祎李奎蒙冯会成
关键词:强直性脊柱炎误诊椎间盘突出风湿热HLA-B27红细胞沉降率
王海东治疗强直性脊柱炎经验
2024年
强直性脊柱炎是一种慢性,进行性关节炎症性疾病。王海东教授从事风湿病治疗30余年,对AS的治疗积累了丰富的经验,形成了以中药方剂补肾强督、扶助正气,配合经筋理论指导下的针刀疏经通络、调和阴阳的独特治疗体系,在临床取得良好的效果,值得推广。
王振东杨娟娟陶鹏飞李浩林王海东年芳红
关键词:经筋理论强直性脊柱炎针刀

相关作者

唐雪梅
作品数:218被引量:1,010H指数:15
供职机构:重庆医科大学附属儿童医院
研究主题:幼年特发性关节炎 儿童 患儿 川崎病 系统性红斑狼疮
周学琴
作品数:93被引量:508H指数:9
供职机构:北京大学深圳医院
研究主题:药品不良反应 合理用药 药物不良反应 抗感染药物 紫外分光光度法
张玉荣
作品数:37被引量:10H指数:2
供职机构:北京医院
研究主题:强直性脊柱炎 易感性 新药研发 医学生物技术 受试者
张毓洪
作品数:155被引量:672H指数:12
供职机构:宁夏医科大学公共卫生学院
研究主题:肥胖 高血压 患病率 回族 流行病学
熊巍
作品数:114被引量:422H指数:12
供职机构:空军总医院
研究主题:飞行人员 飞行员 航空医学鉴定 改装体检 航空医学