国家自然科学基金(30770982) 作品数:7 被引量:64 H指数:5 相关作者: 陈龙奇 袁勇 高强 韦诗友 胡杨 更多>> 相关机构: 四川大学华西医院 四川大学 蒙特利尔大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)解读 被引量:23 2019年 食管胃结合部腺癌的外科治疗涉及胸腔与腹腔两大解剖区域,不同专业对该疾病的认识及外科治疗策略选择差异较大,国内尚缺乏统一公认的外科治疗规范。由于食管胃结合部腺癌的最佳治疗模式需要胸外科、胃肠外科和肿瘤科的多学科协作制定,因此,于2018年9月发布了由19位胸外科和20位胃肠外科知名专家共同制订的《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)》。本共识的制订与发布在一定程度上增加了不同学科对该疾病认识的同质性,更利于食管胃结合部腺癌的规范化外科治疗。该共识的制订过程中参考现有高质量临床研究证据及国际国内相关指南,并进行了多轮讨论与投票,最终形成了27项食管胃结合部腺癌外科治疗相关的推荐陈述,并提出了9项尚待探索的外科问题,基本涵盖了食管胃结合部腺癌外科治疗相关领域与研究热点。本文将针对该共识的推荐陈述进行总结和详细解读。 袁勇 陈心足 胡建昆 陈龙奇关键词:食管胃结合部腺癌 外科 不同人种食管切除术后残余食管黏膜反流性损伤的比较研究 被引量:5 2015年 目的:探讨中国患者与加拿大患者在相似的胃食管反流情况下行食管切除胃食管吻合术后残余食管黏膜损伤的差异。方法前瞻性纳入2010年9月至2013年10月分别于加拿大蒙特利尔大学医学中心及四川大学华西医院行食管切除胃代食管术后的加拿大高加索人群及中国汉族人群,并按照完全相同的手术方式进行1∶1配对研究。比较两组患者术后反流情况,评估两组内镜下食管黏膜损伤程度(MUSE分级标准),并进行病理检测及食管上皮细胞增生指数检测。结果共纳入食管切除术后的加拿大及中国患者各18例,术后随访时间为45(28~67)月。两组患者术后明显反流症状出现率及评分、反流性食管炎的发生率以及内镜下所见的黏膜糜烂、溃疡及狭窄的发生率间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。而加拿大患者黏膜化生发生率[44.4%(8/18)比11.1%(2/18),P=0.026],MUSE食管黏膜损伤评分[1.5(1.0~2.0)比1.0(0~2.0),P=0.042]及食管上皮细胞增生指数[0.40(0.30~0.45)比0.35(0.30~0.50),P=0.038]均明显高于中国患者。结论在相似的胃食管反流情况下,加拿大患者的食管黏膜对胃食管反流的不良刺激较中国患者更为敏感,食管黏膜损伤更为严重。 袁勇 DuranceauAndre 陈龙奇 胡杨 赵雍凡关键词:食管 黏膜损伤 胃食管吻合术 胃食管反流 半机械吻合与手工吻合对食管癌切除食管胃吻合口并发症发生率影响的系统评价与Meta分析 被引量:12 2014年 目的分析食管癌切除术后患者行食管胃半机械吻合与手工吻合对患者术后吻合口并发症发生率影响的差异。方法计算机检索PubMed、OVID数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据(CBM),检索时间均从建库至2013年12月,并手工检索相关杂志,纳入比较半机械吻合与手工吻合对食管癌术后患者吻合口并发症发生率影响的随机对照研究或观察性研究。评价纳入文献质量、提取数据,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,包括随机对照试验3篇,观察性研究9篇,共1 271例患者。各研究间无统计学异质性,故采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示两组患者术后吻合口瘘发生率差异有统计学意义[随机对照研究RR=0.34,95%CI(0.12,0.97),P<0.05;观察性研究OR=0.40,95%CI(0.26,0.62),P<0.05]。12篇文献均报道了患者术后吻合口狭窄发生率,Meta分析结果显示两组患者术后吻合口狭窄发生率差异有统计学意义[随机对照研究RR=0.14,95%CI(0.04,0.47),P<0.05;观察性研究OR=0.22,95%CI(0.15,0.34),P<0.000 1]。结论与手工吻合比较,食管癌切除术后患者食管胃半机械吻合能降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率。由于纳入研究数量偏小,质量不高,上述结论仍需大样本、高质量的随机或非随机对照试验进一步验证。 杨洁 韦诗友 周英 余乐 高强 陈龙奇关键词:食管癌 并发症 两种食管上提径路对食管癌患者术后并发症影响的系统评价和Meta分析 被引量:9 2015年 目的系统评价食管上提径路为后纵隔径路与胸骨后径路对食管癌患者术后并发症的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CBM、VIP等数据库,检索时间从每个数据库创建至2014年4月,纳入后纵隔径路与胸骨后径路对食管癌患者术后并发症影响的随机对照试验和病例对照研究。评价纳入研究质量,提取数据,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入23个研究,其中随机对照试验7个,病例对照研究16个。病例对照研究的Meta分析结果显示,两组术后吻合口瘘的发生率差异有统计学意义[OR=0.39,95%CI(0.30,0.50),P<0.01]。两组术后吻合口狭窄发生率差异无统计学意义[随机对照试验RR=0.80,95%CI(0.49,1.30),P=0.36;病例对照研究OR=0.64,95%CI(0.40,1.03),P=0.07]。两组术后心脏并发症发生率差异无统计学意义[随机对照试验RR=0.70,95%CI(0.46,1.06),P=0.09;病例对照研究OR=1.13,95%CI(0.70,1.81),P=0.62]。两组术后肺部并发症发生率差异无统计学意义[随机对照试验RR=1.27,95%CI(0.92,1.75),P=0.14;病例对照研究OR=0.91,95%CI0.66,1.27),P=0.59]。两组术后死亡率差异无统计学意义[随机对照试验RR=0.47,95%CI(0.19,1.16),P=0.10;病例对照研究OR=0.18,95%CI(0.03,1.01),P=0.05]。结论以食管上提径路为后纵隔径路比胸骨后径路术后吻合口瘘发生率较低。 龙梦云 韦诗友 黄芊 高强 陈龙奇关键词:食管癌 术后并发症 META分析 食管胃结合部腺癌诊断与治疗新进展 被引量:4 2017年 食管胃结合部腺癌(AEG)的定义、分期及治疗一直存在诸多争议。手术是AEG主要治疗手段.临床上根据AEG不同分型,选择不同手术方式。然而单纯手术治疗效果常差强人意。新辅助同步放化疗和围术期化疗可改善AEG患者生存情况。第8版美国癌症联合会(AJCC)TNM食管癌分期系统提供了简化的AEG2cm原则。并新增了其cTNM、ypTNM分期,提高了该版分期系统的临床实用性。 陈龙奇 胡伟鹏关键词:腺癌 外科手术 多学科综合治疗 肿瘤分期 Notch信号通路相关蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达 被引量:10 2015年 目的:探讨Notch信号通路相关蛋白在食管鳞癌中的表达及其功能。方法纳入食管鳞癌患者50例,通过免疫组织化学方法检测癌组织及癌旁5 cm以上组织中Notch信号通路4种受体(Notch1、Notch2、Notch3和Notch4)与5种配体(Dll-1、Dll-3、Dll-4、Jagged 1和Jagged 2)的表达情况,并分析上述Notch信号通路蛋白与癌组织细胞增生情况(Ki-67指数)及与患者临床病理特征的相关性。结果食管癌组织中Notch1和Notch2表达水平明显低于癌旁组织(均P<0.01);Notch3、Dll-1和Dll-3在癌组织与癌旁组织中表达的差异无统计学意义(均P>0.05);而Notch4、Dll-4和Jagged2则在癌组织及癌旁组织中均未见明显表达。 Notch1表达与食管癌淋巴结转移及TNM分期呈显著负相关(均P<0.01);Jagged1表达与TNM分期呈显著正相关(P<0.01)。食管癌组织中Ki-67细胞增生指数明显高于癌旁组织(P<0.01),其与Notch1和Notch3表达呈显著负相关(均P<0.01);而与Dll-1和Jagged 1呈显著正相关(均P<0.01)。结论 Notch信号通路在食管鳞状细胞癌的发生发展过程中可能起到了抑癌基因的作用,其中Notch1蛋白作用显著。 袁勇 胡杨 赵雍凡 陈龙奇关键词:NOTCH信号通路 免疫组织化学 Notch-1在人食管鳞癌和癌旁正常组织中的表达及其意义 被引量:1 2010年 目的:研究Notch-1在食管鳞癌及癌旁正常组织中的表达,并联系临床病理特征,探讨Notch-1在食管癌发生、发展中的作用及其临床意义。方法:收集并保存2008年4月至2008年9月四川大学华西医院胸外科手术切除的食管鳞癌及癌旁正常组织(距离肿瘤至少5cm之外的正常食管黏膜组织)标本,利用RT-PCR方法检测41例食管鳞癌及癌旁正常组织中Notch-1基因mRNA水平的相对表达强度,并分析其与肿瘤侵袭深度(T)、淋巴结转移(N)、TNM分期、分化程度等临床病理特征之间的关系。结果:所有标本中均可见到Notch-1的电泳条带,即均检测到Notch-1基因mRNA水平的表达。半定量分析显示食管鳞癌中Notch-1的相对表达强度为0.51±0.37,癌旁正常组织中为0.32±0.20,两者有显著性差异(t=3.52,P=0.001)。按照肿瘤侵袭深度(T)、淋巴结转移(N)、TNM分期分化程度等不同的临床病理特征划分亚组后,食管鳞癌与癌旁正常组织中的差异显著性仍然存在。而在食管鳞癌组中,各亚组之间的差异均无统计学意义。结论:Notch-1可能在食管鳞癌发生中起作用,而与食管鳞癌病变的进展可能关系不大。 马瑞东 诸葛雪朋 刘伦旭 陈龙奇关键词:RT-PCR NOTCH-1 MRNA 食管鳞癌