西南医科大学附属成都三六三医院
- 作品数：129 被引量：630H指数：12
- 相关机构：成都医学院第二附属医院四川大学华西公共卫生学院重庆医科大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：四川省科技计划项目四川省科技支撑计划四川省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理文化科学自动化与计算机技术更多>>
- CT和ECT在骨转移瘤诊断中的应用效果比较被引量：5
- 2019年
- 目的研究CT和发射型计算机断层成像(ECT)在骨转移瘤诊断中的应用效果比较。方法选择医院2015年12月到2017年12月恶性肿瘤患者共100例,所有患者均进行CT、ECT检查。统计两种检测方式诊断骨转移瘤的效能,包括准确率、特异性、敏感性;统计两种检测方式对不同恶性肿瘤检出率;统计两种检测方式对不同病灶部位判断的准确率。结果ECT诊断骨转移瘤准确率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);ECT诊断骨转移瘤灵敏性、特异性均高于CT检测,但差异无统计学意义(P>0.05);ECT对不同恶性肿瘤检出率高于CT,但差异无统计学意义(P>0.05);ECT判断不同病灶部位的准确率均高于CT检测,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论ECT在诊断骨转移瘤的准确性上高于CT检测。
- 魏萍李金袁方蒋丹丹青春
- 关键词：骨转移瘤
- 全切、次全切术治疗幕上胶质瘤伴癫痫的随机对照研究被引量：4
- 2019年
- 目的比较全切、次全切术治疗幕上胶质瘤伴癫痫的临床效果。方法选取四川省雅安市人民医院2016年4月~2017年4月收治的56例幕上胶质瘤伴癫痫患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各28例,观察组行肿瘤全切术,对照组则行次全切术,比较两组术后癫痫控制情况、卡氏功能状态(KPS)评分,并发症情况。结果观察组癫痫控制满意率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月、1年KPS评分均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对幕上胶质瘤伴癫痫患者,采用全切术治疗,效果与次全切术相当,但术中通过处理致病灶,能提高癫痫控制满意率,提高生存质量,减少复发情况,临床应用价值高。
- 汪俊张杰吴建兵
- 关键词：幕上胶质瘤癫痫次全切除术全切除术
- 基于PCDA循环法的ICD编码质量管理持续改进被引量：4
- 2018年
- 目的探讨PCDA循环法在ICD编码质量管理持续改进中的应用效果,以期为病案质量管理方法的选择提供理论依据。方法对该院2016年1月—2017年12月病案首页10 346份出院病案进行回顾性分析,通过核对、检查及汇总等进行描述性统计。于2017年实施PDCA循环法进行质量管理,分析影响病案首页出院病案正确率的因素,并制定目标(编码正确率达100%);讨论整改方案,包括:建立三级病案质控流程、重视编码人员的再教育工作、加强病案管理人员和临床医师的沟通及完善并落实管理办法等;最后对管理方法进行成果评价。结果实施PDCA循环法管理后,病案首页出院病案ICD编码正确率基本达到目标值,正确率已由2016年的50.20%(2 685/5 349)提升至90.42%(4 518/4 997),差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用PDCA循环法进行全面质量管理,能够显著提高对病案首页病案编码的正确率,有助于改善编码质量,值得推广。
- 李玫田韵
- 关键词：ICD编码病案
- 影响颞叶癫痫再次手术疗效的相关分析被引量：1
- 2018年
- 目的评估影响颞叶癫痫患者再次手术预后相关因素。方法回顾性分析2004年1月-2015年1月西南医科大学附属成都三六三医院神经外科再次手术的颞叶癫痫患者18例(其中4例由外院转入),分析术后癫痫控制情况、组织病理、抗癫痫用药种类等临床资料,所有患者至少随访1.5年。结果根据Engel分级,EngelⅠ级4例(22.2%),EngelⅡ级5例(27.8%),EngelⅢ级3例(16.7%),EngelⅣ级6例(33.3%)。单因素比较结果显示较好的手术预后与初次手术前抗癫痫药物种类小于3种(P=0.023)颞叶内侧结构残留(P=0.022)相关,较差的预后因素为多灶性皮质发育不良(P=0.025)、棘波多灶性起源(P=0.028)。患者的病程、发病年龄、手术年龄以及是否为双侧颞叶癫痫组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示多灶性皮质发育不良(OR 8.042 P=0.008)及脑电检测棘波多灶性起源(OR 2.633 P=0.005)是影响颞叶癫痫再次手术的危险因素。结论再次手术能使部分患者获益,多灶性皮质发育不良及脑电检测棘波多灶性起源是影响颞叶癫痫再次手术的危险因素。
- 张杰吴建兵杜春富高晋健冯文张桓陈昌平
- 关键词：难治性颞叶癫痫再次手术疗效预后
- 党委领导下的院长负责制在公立医院运行的机制研究被引量：5
- 2020年
- 基于党委领导下的院长负责制,构建科学严谨的决策机制、高效顺畅的沟通协调机制、规范有效的监督制约机制,是确保新的领导体制顺利实施并规范运行的关键所在。2018年3月28日,中央全面深化改革委员会第一次会议审议通过了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》(以下简称《意见》),并于2018年6月下发实施。《意见》指出,公立医院要实行党委领导下的院长负责制,至此,在公立医院推行了30余年的“院长负责制”将成为过去,党在公立医院将由“政治核心”转变为“领导核心”。
- 郑尚英马丽祯曾敬宋燕张驰王应强
- 关键词：党委领导《意见》沟通协调机制
- 双氢青蒿素对甲型流感病毒H1N1诱导人支气管上皮细胞TNF-α和IL-6表达的影响及机制研究被引量：20
- 2020年
- 目的探讨双氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)对甲型流感病毒(influenza A virus,IAV A/PR/8/34(H1N1)诱导人支气管上皮细胞(BEAS-2B)促炎症因子和细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal regulated kinase,ERK)信号通路蛋白表达的影响。方法采用不同浓度的DHA(即0、12.5、25、50和100μmol/L)作用BEAS-2B细胞24h,CCK8法检测DHA对BEAS-2B细胞活性的影响。IAV吸附BEAS-2B细胞1 h,分别采用不同浓度的DHA(低、中、高浓度DHA,即12.5、25和50μmol/L)作用24 h,同时设置正常对照组和IAV组。采用实时荧光定量PCR法(real time quantitative PCR, RT-qPCR)和酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)分别检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)的mRNA和蛋白表达水平,蛋白质印迹法(Western blot)检测磷酸化ERK(phospho-ERK, p-ERK)蛋白表达水平。采用特异性ERK激动剂(ERK agonist,20 ng/mL)作用BEAS-2B细胞(分组为正常对照、IAV、DHA、DHA+IAV、ERK agonist、DHA+IAV+ERK agonist组)24 h,观察对DHA抑制IAV诱导BEAS-2B细胞TNF-α、IL-6和p-ERK表达的影响。结果 DHA浓度在12.5、25、50μmol/L时,BEAS-2B细胞存活率与正常对照组比较差异无统计学意义;与正常对照组比较,IAV组细胞TNF-α、IL-6 mRNA和蛋白及p-ERK蛋白表达水平增高(P<0.05),与IAV组比较,IAV+DHA低、中、高浓度组细胞TNF-α、IL-6 mRNA和TNF-α、IL-6、p-ERK蛋白表达水平呈剂量依赖性的下降(P<0.05);而ERK激动剂减弱了DHA抑制IAV诱导BEAS-2B细胞ERK信号通路蛋白p-ERK表达和促炎症因子TNF-α、IL-6的分泌。结论 DHA可通过ERK信号通路抑制IAV诱导BEAS-2B细胞TNF-α和IL-6的表达。
- 欧利秦克杨子宵别明江
- 关键词：双氢青蒿素ERK信号通路
- 低功率钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效分析被引量：1
- 2021年
- 目的:评价低功率(48 W、36 W)钬激光前列腺剜除术(LPHoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法:入选三六三医院泌尿外科2017年8月-2019年8月收治的需手术治疗的BPH患者268例,采用随机数字法分为研究组和对照组,每组134例,研究组采用LPHoLEP(48 W、36 W)进行手术,对照组采用B-TURP进行手术。比较两组手术时间、标本重量、术后血清Na^(+)、术后血Hb、术后冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、并发症发生率、术后1个月Q_(max)、IPSS、QOL以及PSA。另外,研究组70例分为A组,行48 W LP-HoLEP术,64例分为B组,行36 W LP-HoLEP术,比较A、B两组的手术时间、剜除效率、粉碎效率、标本重量、术后血Hb以及并发症发生率。结果:研究组手术时间[(83.6±17.2)vs.(95.8±14.6)min,t=14.089,P=0.016]、标本重量[(59.7±12.1)vs.(42.6±11.3)g,t=16.416,P=0.012]、术后血清Na^(+)[(142.3±4.7)vs.(131.4±3.1)mmol/L,t=11.368,P=0.018]、术后血Hb[(116.8±6.1)vs(101.6±7.4)g/L,t=19.573,P=0.007]、术后冲洗时间[(0.8±0.4)vs.(1.5±0.3)d,t=2.023,P=0.037]、留置尿管时间[(2.1±1.2)vs.(4.5±1.7)d,t=6.875,P=0.024]、住院时间[(3.8±1.6)vs.(6.7±2.1)d,t=7.316,P=0.021]、并发症发生率[38(28.4%)vs.58(43.3%),χ^(2)=10.821,P=0.019]与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后Q_(max)、IPSS、QOL、PSA与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、剜除效率、粉碎效率、标本重量、术后血Hb、并发症发生率与B组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LPHoLEP(48 W、36 W)治疗BPH安全、有效,与TURP相当,其并发症发生率低,且使用低功率钬激光可以降低医疗成本,值得临床推广。
- 王宇朱蜀侠李康黄龙
- 关键词：钬激光前列腺剜除术良性前列腺增生经尿道前列腺电切术
- 黄斑区格栅样光凝联合雷珠单抗对糖尿病性黄斑水肿患者血清VEGF和IL-6水平影响
- 2024年
- 目的:探究黄斑区格栅样光凝与雷珠单抗联合对糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-6(IL-6)水平影响,以期为二者联合治疗DME及其可能作用机制提供参考。方法:选择2021年1月―2023年1月成都三六三医院收治的DME患者98例,采用随机数字表法将患者单盲随机分为两组,各49例。对照组治疗采用黄斑区格栅样光凝术,观察组治疗采用黄斑区格栅样光凝术联合雷珠单抗。比较两组术前、术后1个月和6个月黄斑体积(TMV)、DME、最佳矫正视力,术前和术后6个月血清VEGF和IL-6水平,及术后6个月疗效。结果:两组术后1个月和术后6个月TMV、DME较术前降低,且观察组术后1个月和术后6个月TMV、DME低于对照组。两组术后1个月和术后6个月最佳矫正视力较术前增加;且观察组术后1个月和术后6个月最佳矫正视力高于对照组。两组术后6个月血清VEGF和IL-6水平较术前降低;且观察组术后6个月血清VEGF和IL-6水平低于对照组。观察组术后6个月总有效率高于对照组。结论:黄斑区格栅样光凝联合雷珠单抗对DME患者治疗疗效良好,可有效改善患者视力,减轻患者黄斑水肿程度,降低血清IL-6和VEGF水平,值得临床借鉴。
- 唐会超李满王冬梅周玉庞久彦杨威刘星雨
- 关键词：糖尿病性黄斑水肿最佳矫正视力白介素-6
- 右美托咪定联合舒芬太尼对肺癌胸腔镜手术血流动力学及不良反应的影响被引量：15
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼对肺癌胸腔镜手术血流动力学及术后不良反应的影响。方法选取2016年6月13日至2019年6月13日于西南医科大学附属成都三六三医院行胸腔镜手术的肺癌根治术患者126例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为试验组(n=66)与对照组(n=60),试验组给予舒芬太尼联合右美托咪定,对照组给予舒芬太尼联合生理盐水。记录两组患者术中平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均心率(HR)及术后恶心、呕吐、头痛、寒颤、术后镇痛药物使用情况。结果手术开始时(T1)及手术开始1 h(T2)试验组MAP、CVP、HR明显低于对照组(P<0.05);手术结束时(T3)试验组MAP、CVP、HR明显低于对照组(P<0.05);术后两组呕吐、头痛、寒颤发生率差异无统计学意义(P>0.05);对照组恶心发生率及术后应用镇痛药物比例明显高于试验组(P<0.001)。结论肺癌胸腔镜手术中舒芬太尼麻醉下加入右美托咪定,有助于围手术期血流动力学稳定,减少患者术后恶心发生比例,降低镇痛药物应用比例,具有较好的临床效果。
- 雷鸣唐作垒李文忠杨涛袁金龙王宇
- 关键词：麻醉血液动力学
- 闭合性颅脑损伤患者病原微生物感染分布及耐药性分析
- 2024年
- 分析医院闭合性颅脑损伤患者的病原微生物检出和分布特点,为临床诊治作参考。方法 选择2019年8月至2023年8月闭合性颅脑损伤病人送检的546例微生物标本,对病原菌种类及耐药情况进行统计分析。结果 共分离出307株致病菌,总阳性率为56.23%。50岁以上人群、重型和特重型闭合性颅脑损伤患者的检出阳性率较高,且差异具有统计学意义(P<0.001)。送检标本以痰液为主,阳性率达到80.00%,各类标本间的阳性率差异显著(P<0.001)。分离出的致病菌中,革兰阴性菌占比最大(86.97%),其次是革兰阳性菌(8.79%)、真菌(4.23%)。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高,但对四环素类、环丙沙星、庆大霉素、利奈唑胺、呋喃妥因无耐药性;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松、氨曲南较为耐药,对阿米卡星敏感性高;铜绿假单胞菌对复方新诺明、替加环素耐药率在90%以上,对环丙沙星无耐药性;鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率高,但对替加环素较为敏感。结论 闭合性颅脑损伤患者感染的病原菌种类多样,以革兰阴性菌为主,临床应重视微生物培养和药敏试验,选择敏感性高的药物进行抗菌治疗。
- 陈杰易平甘丽
- 关键词：闭合性颅脑损伤病原菌耐药性
