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临床姑息治疗的成本-效果研究系统综述:基于国际临床随机对照研究证据被引量：18: 2016年; 目的:对国际发表的临终患者姑息治疗的临床随机对照研究(randomized controlled trail,RCT)的成本-效果评估文献进行系统综述,为我国支付及临床决策提供姑息疗法成本和成本-效果研究依据。方法:纳入2000年至2015年间国际发表的姑息治疗和常规治疗的RCT研究文献,对姑息治疗临床产出、相关成本及成本-效果研究进行汇总。结果:最终有6项RCT研究纳入本次系统综述分析。结果显示与常规治疗相比,在临终阶段实施姑息治疗不仅可以使患者的临床症状控制平稳、生命质量提高、缓解抑郁情绪、照顾满意度提高,而且患者生存期不会缩短,甚至延长。对临床资源使用情况显示,姑息治疗更少采用激进治疗,因此带来医疗费用的大量节省。结论:对临终期患者实施姑息治疗具有非常好的成本-效果优势,我国积极推动姑息治疗将会带来巨大的临床收益,并提高医疗资源的使用效率。; 刘跃华戴伟杨燕绥; 关键词：姑息治疗临终关怀临终阶段临床随机对照试验成本-效果分析

预先医疗指示制度与临终医疗资源利用——基于RCT研究的文献综述被引量：8: 2016年; 本研究纳入2000-2016年国际公开发表的针对临终患者的预先医疗指示(AD)制度设计的临床随机对照研究(RCTs),对ADs的临床产出及医疗资源利用情况评估文献进行系统综述,以期为我国实施终末期患者制定预设临终照顾计划(ACP)提供决策依据及路径。结果显示,鼓励临终患者及代理人就ACP进行主动沟通、签署AD,不仅可缓解患者焦虑、抑郁情绪,使患者临终意愿得到尊重,减少医疗纠纷,而且可显著减少患者临终期对住院、ICU等医疗资源的使用,减少激进治疗方案的选择,提高医疗资源利用效率并节省费用。; 刘跃华戴伟杨燕绥; 关键词：临床随机对照试验

阿达木单抗治疗类风湿性关节炎药物经济学研究被引量：5: 2017年; 目的综合评价有关阿达木单抗治疗类风湿性关节炎(RA)的药物经济学研究,探讨阿达木单抗联合传统DMARDs治疗RA的效果、成本及不良反应,比较不同种类TNF抑制剂的药物经济学价值。方法从Pubmed、MEDLINE等检索关于使用阿达木单抗治疗RA的药物经济学分析的英文文献,对研究质量进行评价,系统综述阿达木单抗治疗RA的国际药物经济学评估结果。结果纳入的7篇药物经济学评价文献显示,相较于传统的抗风湿药,阿达木单抗的治疗成本较高,但能显著提高RA患者的生命质量,改善病情,减少不良反应;阿达木单抗与MTX联用效果优于阿达木单抗单用。结论阿达木单抗成本较高,联合MTX等传统抗风湿药治疗能显著提高RA患者的生存收益,且不良反应发生率低,相对于其他TNF抑制剂在疗效和成本上具有一定优势,对传统DMARDs疗效不佳的RA患者具有经济性。; 刘跃华李璇吴久鸿; 关键词：阿达木单抗类风湿性关节炎药物经济学

脑卒中康复治疗的成本效果研究被引量：13: 2018年; 目的对国际发表的脑卒中患者康复治疗的随机对照试验研究（RCTs）的成本效果评估文献进行系统分析，为我国康复治疗的医疗保险支付及临床治疗决策提供循证依据。方法纳入公开发表的脑卒中康复治疗与传统治疗的RCT研究，对治疗效果、资源利用及成本等产出指标进行研究汇总。结果纳入8项RCT研究，其中4篇文献涉及支持性早期出院计划（ESD），较传统治疗成本低，临床效果相似（3篇）或更好（1篇）；2篇文献涉及家庭康复治疗，成本具有中立性或较低各1篇，临床效果差异无统计学意义（P〉0.05）；1篇文献涉及卒中单元照顾，较传统治疗临床效果好，但成本高；1篇文章涉及整合卒中服务，较传统治疗成本低，临床效果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑卒中患者加大康复治疗的投入具有较好的成本效果优势，积极推动康复治疗会带来临床收益，对提高医疗资源利用效率、提高患者生存质量等具重要意义。; 刘跃华王志鹏齐海梅; 关键词：卒中康复费用效益分析

供给者诱导需求理论前沿与研究进展被引量：1: 2017年; 目的:解释供给者诱导需求理论范式、追踪实证研究进展,为我国医疗卫生改革提供借鉴。方法:展开新古典理论、博弈论和行为主义学派对诱导需求的理论推导,纳入经典实证研究和最新的研究进展,系统性回顾供给者诱导需求。结果:供给者诱导需求的产生与激励制度、疾病种类和研究人群有关。结论:约束医院内部激励,医疗服务供给侧结构性改革、发展"互联网+医疗"及建设DRGs的医保支付制度可以有效减少诱导需求。; 杨晗刘跃华

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