复旦大学附属华山医院静安分院心内科
- 作品数：26 被引量：68H指数：5
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- 从指南看肥厚型心肌病的诊断及治疗被引量：2
- 2013年
- 2011年美国ADDF/AHA推出的肥厚型心肌病(HCM)诊断指南对临床HCM诊断和治疗提出了规范的参阅意见,再次强调临床应对HCM引起足够的重视。本综述就指南中涉及到的HCM诊断方法及治疗手段进行概括及解读。
- 张雁王骏王鸣和
- 关键词：肥厚型心肌病致病基因
- 自发性冠状动脉壁内血肿伴心电图假性正常化一例
- 2015年
- 1临床资料
患者女,56岁。因＂持续性胸骨后压榨样疼痛1h伴冷汗＂就诊。既往有高血压病史,无糖尿病、吸烟、外伤、精神刺激、毒品吸食史。急诊就诊时症状已缓解。心电图检查示：窦性心律,下壁及胸导联T波倒置（图1）。
- 连敏俞帅张雁周赟孙育民王骏
- 关键词：冠状动脉壁内血肿假性正常化
- 难治性高血压的诊断及治疗被引量：1
- 2012年
- 随着人口老龄化和人群肥胖发生率的增加，难治性高血压更为普遍，该类患者约占临床高血压病例的20％~30％，是引起高血压人群严重并发症和死亡的最危险人群。患者往往血压较高，病程较长，心脑血管并发症较多。本文简要介绍相关诊治标准及规范治疗，供临床参考。
- 袁莹严铭玉王鸣和
- 关键词：难治性高血压心脑血管并发症肥胖发生率人口老龄化严重并发症
- 泮托拉唑对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板效应的影响
- 2012年
- 目的评价泮托拉唑对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板作用的影响。方法200例急性冠脉综合征患者在给予阿司匹林(一日100 mg)和氯吡格雷(一日75 mg)基础上,随机分为治疗组(增服泮托拉唑一日40 mg)和对照组(不增服任何质子泵抑制剂),于服用阿司匹林和氯吡格雷前及服用7 d后检测二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率。结果共计190例最终入选(治疗组94例,对照组96例)。与服用前相比,服用阿司匹林和氯吡格雷后两组血小板聚集率均明显降低(P=0.000)。治疗组与对照组相比,无论服药前后,血小板聚集率差异均无统计学意义(服用前P=0.997,服用后P=1.000)。两组各有6例血小板聚集率降低幅度低于20%,其中对照组1例降低幅度小于10%。结论泮托拉唑对急性冠脉综合征患者氯吡格雷的抗血小板聚集效应无显著影响。
- 孙育民张雁周赟徐志强王骏
- 关键词：泮托拉唑氯吡格雷血小板
- 门-囊时间对急诊冠状动脉介入术后慢血流或无复流的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI)患者门-囊时间与冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生慢血流或无复流现象的关系。方法行急诊PCI治疗的ASTEMI患者185例,根据门-囊时间分为4组,分别为0~1h30 min组60例,>1h30 min^3h组66例,>3~6h组30例和>6~12h组29例,应用单因素、多因素logistic回归分析急诊PCI后发生慢血流或无复流现象的影响因素。结果 185例患者中26例(14%)发生慢血流或无复流,0~1h30min组、>1h30min^3h组、>3~6h组及>6~12h组慢血流或无复流发生率分别为6.67%、10.61%、16.67%及34.48%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),门-囊时间(OR=1.870,95%CI:1.200~2.900,P=0.006)与体质量指数(OR=1.440,95%CI:1.130~1.840,P=0.030)与急诊PCI后慢血流或无复流现象明显相关;随门-囊时间延长,术后慢血流或无复流现象的发生率逐渐升高。结论门-囊时间、体质量指数是ASTEMI急诊PCI后发生慢血流或无复流的独立预测因素。
- 郭瑛王骏孙育民张天嵩张雁周贇徐志强黄少华陶文其俞帅连敏蒋巍
- 关键词：急性心肌梗死冠状动脉介入术慢血流无复流
- 非ST段抬高急性冠脉综合征诊治进展被引量：5
- 2013年
- 非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)包括非ST段抬高心肌梗死及不稳定型心绞痛。监测高敏心脏肌钙蛋白可提升急性心肌梗死早期诊断的准确性。本文综述预防NSTE-ACS患者缺血事件反复发生的标靶治疗包括抗凝治疗和包含阿司匹林和P2Y12抑制剂的双联抗血小板治疗,以及对高风险患者的有创治疗。
- 严铭玉王骏王鸣和
- 关键词：非ST段抬高急性冠脉综合征药物治疗
- 咳嗽咳痰活动后气急
- 2012年
- 患者 女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰、间断咯血42年，加重1个月”于2011年3月9日首次收入我院。1969年患肺结核，曾大咯血1次，经气管切开抢救成功。之后反复咳嗽、咳黄脓痰，间断少量咯血，近10年出现进行性活动后气急，间断双下肢水肿，多次查超声心动图（UCG）提示“肺动脉高压”并多次住院。本次入院前1个月上述症状再次加重，行肺CT示：两侧支气管扩张改变，伴部分肺部炎性反应；
- 张萍何荷曹惠芳李维浩叶涛杨钢
- 关键词：反复咳嗽气急咳痰气管切开抢救双下肢水肿
- 心动过速心肌病1例
- 2014年
- 患者男性，59岁，因“发现心房扑动1年，活动后气促2个月伴下肢浮肿”入院。患者1年前外伤后外院行心电图检查发现心房扑动，心室率在150次/min左右，因无不适症状，未重视及进一步诊治。近2个月来出现活动后气促伴乏力、浮肿，活动耐量较前明显下降，无发热、尿少、咳嗽。既往无风湿热、心肌炎、高血压、糖尿病等病史。入院体检：血压120/70 mmHg，心脏浊音界左下稍扩大，心率150次/min，心律齐，心音低钝，心尖区闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，双下肢轻度浮肿。实验室检查：N 末端B 型脑钠肽原（NT-proBNP）5168pg/ml，余生化指标未见异常。心电图检查（图1A）示典型心房扑动，2∶1传导；X线胸片（图2A）示心胸比例0.58；超声心动描记术示左心室舒张末期内径（LVEDd）48mm，左心室收缩末期内径（LVESd）40mm，左心室射血分数（LVEF）35%，未见瓣膜明显异常。入院初步诊断：扩张型心肌病？心动过速心肌病？持续性心房扑动，NYHA分级Ⅲ级。入院后给予贝那普利、琥珀酸美托洛尔、胺碘酮、呋塞米、华法林等治疗，后气促缓解。药物治疗1个月后随访心电图仍为心房扑动，超声心动描记术示 LVEDd 50mm， LVESd 40mm，LVEF 0.41。遂再次入院行射频导管消融（下称消融）术，三维电解剖标测提示逆钟向三尖瓣峡部依赖性心房扑动（图1B），行三尖瓣峡部线性消融，终止心房扑动，并达到三尖瓣峡部双向阻滞。术后继续服用贝纳普利、琥珀酸美托洛尔及华法林。术后1个月随访心电图示窦性心律；超声心动描记术提示LVEDd 55mm，LVESd 35mm，LVEF 0.65；X线胸片（图2B）示心胸比例0.50。结合患者随访结果，最终诊断为心动过速心肌病。
- 陶文其孙育民张雁黄少华王骏
- 关键词：左心室舒张末期内径超声心动描记术典型心房扑动琥珀酸美托洛尔NT-PROBNP活动后气促
- 冠状动脉痉挛性心绞痛的识别及治疗被引量：3
- 2011年
- 长期以来,医学界一直认为冠状动脉痉挛（以下简称冠脉痉挛）是引发变异型心绞痛的主要病因。晚近研究表明,冠脉痉挛可能为包括稳定劳力型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及猝死等在内的缺血性心脏病的一项重要病理基础。日本循环学会等多家学术机构于2008年在共同发表的冠脉痉挛性心绞痛（CSA）诊疗指南中将CSA定义为行走于脏层心包下冠状动脉主干及其分支发生一过性痉挛收缩,引发冠脉管腔完全或几乎完全闭塞,导致的由其血流灌注支配的心脏产生透壁性或非透壁性缺血者。缺血性胸痛症状及心电图相心导联描记的ST上升或下降为其特征性临床表现。基于此,变异型心绞痛仅为冠状动脉痉挛致诸多心肌缺血综合征中的一种临床症候群,隶属于CSA的命名之列,现已不再用其原有病名。
- 严铭玉王骏王鸣和
- 关键词：缺血性心脏病稳定劳力型心绞痛变异型心绞痛不稳定型心绞痛心肌缺血综合征冠脉痉挛
- 胱抑素C rs1064039位点单核苷酸基因多态性与冠心病的相关性研究被引量：6
- 2015年
- 目的:通过研究胱抑素C基因(CST3)rs1064039位点单核苷酸多态性(SNP),揭示其与冠心病的相关性。方法:采用病例-对照研究,选择上海市静安区中心医院心内科疑似冠心病入院的汉族530例患者为研究对象,依据冠状动脉(冠脉)造影结果分为冠心病组(320例)及对照组(210例)。提取外周血白细胞基因组DNA,应用巢式PCR直接测序技术检测CST3rs1064039位点SNP,分析该位点的基因型及等位基因频率与冠心病的相关性,及其与血胱抑素C水平的关系。结果:汉族人群中CST3基因rs1064039位点存在G/A突变,存在GG、GA和AA 3种基因型,GG型为野生基因型,无论等位基因频率或者基因型分布在冠心病及对照组均无明显差异;CST3rs1064039位点野生型纯合子携带者血胱抑素C在全体人群和对照组中的水平明显高于突变型携带者,但这种差别在冠心病组消失。结论:汉族人群中CST3基因rs1064039位点的基因多态性与冠心病发病无直接相关性,而与血胱抑素C水平相关。
- 徐志强周赟王骏
- 关键词：胱抑素C单核苷酸多态性冠心病
