复旦大学附属华东医院呼吸科
- 作品数：137 被引量：904H指数：15
- 相关作者：张月莉朱砚萍沈维敏梁红沙宝康更多>>
- 相关机构：北京大学人民医院第二军医大学附属长海医院同济大学附属第十人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市教育委员会重点学科基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程生物学农业科学更多>>
- 肺隐球菌病的诊断和治疗被引量：15
- 2010年
- 盛华瞿介明
- 关键词：肺隐球菌病抗肿瘤坏死因子免疫功能低下HIV感染者肺部真菌病隐球菌感染
- 重症社区获得性肺炎诊治
- 瞿介明
- 角质细胞生长因子及表面活性蛋白A在铜绿假单胞菌性肺炎中的变化及意义被引量：1
- 2008年
- 目的动态观察肺部铜绿假单胞菌(PAE)感染前后肺组织角质细胞生长因子(KGF)及支气管肺泡灌洗液(BALF)中KGF及表面活性蛋白A(SPA)的变化,并探讨其意义。方法选择SPF级SD大鼠,每点6只,采用PAE标准菌株ATCC27853经气管注入的方式建立肺部感染模型,在感染建立之前(0h)、感染建立之后6、9、72 h等4个时间点收集BALF和肺组织标本,用Western印迹检测肺组织KGF蛋白表达,采用斑点印迹法测定BALF中SPA蛋白含量。结果感染铜绿假单胞菌后,肺组织KGF呈随时间递增趋势,到72 h时达到高峰;感染后72 h肺组织的KGF蛋白量显著高于感染前(P<0.05);而BALF中SPA在肺部感染后呈先减少再增加的趋势;6 h时降低后开始上升,到72 h时达到高峰;6 h点低于感染前(P<0.05),而到72 h点已经高于感染前水平(P<0.05)。结论KGF和SPA均表现为感染初期相对不足;KGF在感染后的逐步增高可能是SPA最终上升的重要因素;肺部感染初期是KGF/SPA补充替代治疗的最佳时机。
- 徐金富瞿介明何礼贤李惠萍
- 关键词：肺炎铜绿假单胞菌角质细胞生长因子表面活性蛋白A
- 1H-NMR探究LLC移植瘤对于羟基硫胺素的代谢反应
- 陆欢朱惠莉
- 高龄老年呼衰患者有创机械通气时血液动力学的影响
- 2007年
- 目的探讨高龄呼衰患者机械通气使用对血液动力学的影响。方法54例入选对象均使用有创机械通气纠正呼衰,在病情稳定时监测呼吸力学和无创心功能。设定机械通气VT按12ml/kg、10ml/kg、8ml/kg、6ml/kg,PEEP为0、5、8、10cmH2O,及为PEEPi 75%、100%、125%共28种通气状况时,高龄患者机械通气时血液动力学的变化。结果1.高龄患者在VT达≥10ml/kg时,在PEEP设定为0～10cmH2O范围内;或PEEP≥10cmH2O时,VT设定在6～12ml/kg范围内时,均可产生较高的气道峰压和吸气平台压,产生HR和CVP增高,SBP、DBP、CI和CO下降等血流动力学异常。2.同样,PEEP设定为PEEPi125%时,VT分别为每公斤体重6、8、10、12ml时,SBP、DBP、CO和CI逐渐降低,HR、CVP与VT成正相关。当VT设定为12ml/kg,PEEP为PEEPi的125%时,表现为气道峰压和吸气末平台压明显高,肺顺应性低。并出现SBP、DBP、CO和CI明显下降,HR和CVP增高等血液动力学的改变。3.若PEEP和VT同时增大时,气道峰压和吸气末平台压升高更明显,肺顺应性更低;患者的SBP、DBP、CI、CO下降更明显,HR和CVP增高幅度更大。结论通过本临床研究我们发现高龄呼衰患者有创机械通气时潮气量等于或大于10ml/kg时、PEEP等于或大于10cmH2O或为PEEPi 125%时,易出现血液动力学的影响;
- 朱惠莉周伊南龚瑾符礼刚陈惟隽徐轶范志强
- 关键词：呼吸功能不全血液动力学过程
- 吸烟对成人哮喘控制及气道炎性反应的影响被引量：9
- 2013年
- 目的:探讨吸烟对成人哮喘控制和气道炎性反应的影响。方法:选取吸烟哮喘患者(吸烟组)20例及非吸烟哮喘患者(非吸烟组)17例,记录两组患者的临床资料。对两组进行哮喘控制测试(ACT),并行肺功能检查,检测呼出气一氧化氮(Fe-NO)、血常规、血总IgE、尿白三烯E4(leukotriene E4,LTE4)和可替宁,并行诱导痰检测,比较两组间各项指标的差异。结果:吸烟组每人平均1年内哮喘急性发作次数为(1.80±1.88)次,高于非吸烟组患者[(0.76±1.44)次],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的ACT评分、1秒用力呼气容积(FEV1)和FeNO值差异无统计学意义。两组患者血和痰中嗜酸细胞百分比(Eos)、血IgE、诱导痰涂片中巨噬细胞百分比(Mac)、中性粒细胞百分比(Neu)、诱导痰上清液中白细胞介素-8(IL-8)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)值差异均无统计学意义。吸烟组诱导痰上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(39.60±13.32)pg/mL,明显高于非吸烟组的(33.87±4.46)pg/mL,两组差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组尿LTE4为(203.25±136.3)pg/mgCr,较非吸烟组的(121.23±62.77)pg/mgCr明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组的尿LTE4水平与吸烟量呈直线相关(r=0.521,P=0.032),FeNO与血IgE无直线相关性;非吸烟组FeNO水平与血IgE呈直线相关(r=0.612,P=0.009)。吸烟组FEV1、痰Neu、痰Eos、痰上清液中IL-8和吸烟量无直线相关性。结论:吸烟使哮喘更难以得到控制,使患者痰液中TNF-α分泌增多,导致白三烯代谢增加,且其增加的量与吸烟量正相关。
- 杨琤瑜杨冬叶伶徐益明叶茂松金美玲
- 关键词：哮喘吸烟哮喘控制
- 咳嗽!哮喘的隐秘元凶
- 2018年
- 天气转暖，春意盎然，呼吸内科门诊因咳嗽就诊的患者络绎不绝。往往有患者向医生抱怨：感冒后体温正常了，喉咙不痛了，怎么仍然咳嗽不止呢？吃了许多药，包括感冒药、各种抗生素、止咳化痰药，甚至静脉补液，都不见效，但是胸片和血液检查又都是正常的……这是为什么？还有患者说，每年这个季节都要反复咳嗽好长时间，打针吃药都没用，该怎么办呢？
- 李向阳
- 关键词：咳嗽哮喘呼吸内科感冒药
- 老年病房医院获得性肺炎细菌耐药性分析被引量：1
- 2018年
- 目的对老年医院获得性肺炎患者细菌的耐药性情况进行分析,为防治老年院内获得性肺炎提供理论依据。方法采用回顾性研究分析华东医院2015-2016年痰液培养为阳性的老年病房患者医院获得性肺炎623例。分析其细菌分布、构成比及耐药率。其中,共筛查出耐药性变迁的肺炎克雷伯菌感染HAP患者10例,对耐药相关危险因素进行统计学分析。结果医院获得性肺炎的老年患者的下呼吸道分泌物中共分离出3053株致病菌。革兰氏阴性菌2944株(占96.43%),位列前两位分别是铜绿假单胞菌(35.08%)、肺炎克雷伯菌(23.94%)。其中,铜绿假单胞菌对替加环素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星较敏感。肺炎克雷伯菌对替加环素、阿米卡星、复方新诺明、厄他培南耐药率较低。革兰氏阳性菌107株(占3.5%),主要为金黄色葡萄球菌(2.85%)。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素较为敏感。统计学分析显示肺炎克雷伯菌耐药性变化前后,抗菌药物的种类、数量差异有统计学意义。侵袭性操作如有创机械通气应用与肺炎克雷伯杆菌的耐药转变相关。结论老年医院获得性肺炎的患者致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,且铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对常用抗生素有较高的耐药率。肺炎克雷伯菌耐药变迁与抗菌药物的种类、数量、侵袭性操作如有创机械通气应用相关。
- 周娇娇王瑞雪朱惠莉
- 关键词：老年医院获得性肺炎致病菌分布细菌耐药耐药变迁
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸道定植和感染的临床意义及其对策被引量：4
- 2013年
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）自1961年被发现至今已成为医院感染的重要病原菌之一，且有成为社区感染的重要病原体的趋势。多元回归分析显示，MRSA是医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）中与病死率相关的唯一病原体独立危险因素。
- 张静瞿介明
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染呼吸道呼吸机相关性肺炎医院获得性肺炎定植
- 肺部感染诊治过程中的常见误区
- 2013年
- 世界卫生组织（WH0）最新统计数据表明，肺部感染是人类主要的致死性疾病之一。本文就临床实践过程中几个常见的误区作一阐述，旨在提高肺部感染的诊治水平。
- 徐金富瞿介明
- 关键词：肺部感染诊治世界卫生组织致死性疾病
