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胰升糖素样肽1通过特定脑神经核团调节食欲被引量：4: 2018年; 胰升糖素样肽1（glucagon like peptide-1, GLP-1）是一种由肠道分泌的肽类激素。GLP-1的发现源于上世纪60年代＂肠促胰素＂现象的发现。GLP-1除具有降低血糖的作用，还能保护胰腺，改善心血管结局，改变食欲，降低体重。GLP-1控制进食的机制目前还不明确，推测中枢神经系统起了主要的作用。本综述主要从以下几方面论述中枢神经系统在GLP-1调节食欲中的作用：（1）与食欲调节有关的脑神经核团；（2）与血糖调节有关的脑神经核团；（3）与进食奖赏行为相关的脑神经核团；（4）与进食相关的肽类物质及GLP-1的作用；（5）表达GLP-1受体的脑神经核团调节进食的作用.; 文松萧文泽金建兰龚敏周里钢; 关键词：胰升糖素样肽1 进食下丘脑

减重手术改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛细胞功能的作用被引量：6: 2015年; 减重手术在国内外被用于肥胖和2型糖尿病的治疗，其机制为通过减少消化道吸收来减轻体质量，增加胰岛素敏感性，促进肠促胰素分泌，改善血糖波动等，并改善胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能。目前研究表明，减重手术通过上述机制可完全或部分缓解2型糖尿病病情。; 洛佩周里钢; 关键词：糖尿病减肥手术

GYY4137对去卵巢诱导的骨质疏松大鼠的实验研究被引量：2: 2020年; 目的探讨GYY4137对去卵巢诱导的骨质疏松大鼠的影响。方法将80只大鼠随机分为4组,采用雌性SD大鼠双侧卵巢全切除术(OVX)或假手术(Sham),建立骨质疏松模型,通过骨密度的检测确认模型建立成功,随后OVX大鼠给予腹腔注射GYY4137和阿仑膦酸钠治疗。测定血浆硫化氢(H2S)、血清碱性磷酸酶(ALP)活性、骨钙素(OCN)、降钙素、甲状旁腺激素和瘦素水平。采用双能X线骨密度仪测定左侧股骨密度(bone mineral density,BMD)。采用股骨三点弯曲试验获得股骨骨折的最大应力。结果成功建立OVX骨质疏松模型。OVX-GYY组在观察期内注射GYY4137显著提高血浆H2S水平(P<0.05)。12周时OVX-GYY组大鼠股骨密度增加(P<0.05),OVX组股骨BMD值明显降低(P<0.05)。双侧卵巢切除可引起大鼠生化骨代谢和血浆激素水平的改变(P均<0.05)。卵巢切除还可以降低血钙、血磷和降钙素,增加甲状旁腺激素和瘦素。阿仑膦酸钠组和GYY4137组则显著改善上述指标(P均<0.05)。结论GYY4137对去卵巢大鼠骨质疏松有积极的治疗作用。; 王朝迅王聪聪贺艳菊李秀财谷成英周里钢; 关键词：硫化氢骨质疏松去卵巢骨代谢骨密度

胰岛素泵治疗2型糖尿病中基础胰岛素剂量重要性研究被引量：4: 2018年; 目的:探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病血糖与胰岛素剂量的关系。方法:112例2型糖尿病病人接受胰岛素泵治疗8 d,对每天8次指尖血糖及胰岛素用量24段基础率、基础总量、三餐前大剂量及大剂量总量进行直线相关分析及多元线性回归分析。结果:空腹、餐后血糖均与基础胰岛素总量呈线性负相关关系。结论:基础胰岛素剂量影响空腹及餐后血糖,对血糖调节很重要。; 洛佩严卫红龚敏余芳陈隶华徐澍人王廷峰张鹏周里钢; 关键词：糖尿病胰岛素泵胰岛素血糖

老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗的作用分析被引量：7: 2020年; 目的:探讨老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗对牙周感染的控制效果。方法:选取2018年9月至2019年9月上海市浦东医院收治的老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者60例,随机分为对照组(n=30,不进行牙周基础治疗)和观察组(n=30,进行牙周基础治疗),均进行口腔卫生宣教和生活方式干预。评价2组患者治疗后的牙周参数(菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋深度及附着丧失)、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]、牙周感染控制率和治疗服务满意率,并对牙周参数与HbA1c行相关性分析。结果:观察组治疗后,菌斑指数、出血指数、牙周袋深度及附着丧失等参数均小于对照组(P<0.05);FPG、2hPG、HbA1c水平均小于对照组(P<0.05);牙周感染控制率高于对照组(P<0.05);菌斑指数、出血指数、牙周袋深度及附着丧失与HbA1c正相关(r2=0.844、0.900、0.932、0.866;P<0.05);观察组治疗满意率高于对照组(96.67%vs 70.00%,P<0.05)。结论:对老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者应及时行临床系列牙周基础治疗,有利于控制牙周感染,改善患者血糖指标,减少老年患者感染,提高老年患者生活与生存质量,为跨学科治疗老年2型糖尿病提供新的思路与方法。; 堵安庆彭早霞谈顺洁袁心露; 关键词：2型糖尿病牙周基础治疗服务质量

胰高血糖素样肽-1受体激动剂和钠葡萄糖共转运体-2抑制剂的中枢神经系统靶点: 2022年; 肥胖是2型糖尿病形成最主要的病因,而慢性心衰是2型糖尿病主要的致死原因。在高等哺乳动物中,中枢神经系统通过各种神经内分泌途径调节进食行为和体重,控制着能量代谢相关的各种生理过程。已有很多研究证明肥胖发生、发展与中枢神经内分泌调节障碍有关。另外,很多研究证实,早期2型糖尿病可以通过饮食、运动及药物进行缓解。干预肥胖可以延缓2型糖尿病的发生和并发症的出现。目前内分泌科常用的新药胰高血糖素样肽1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)和钠葡萄糖共转运体-2抑制剂(so⁃dium glucose co-transportor-2 inhibitor,SGLT-2i)被发现可以改善肥胖和心血管并发症。GLP-1RA可以减少糖尿病病人26%的心血管并发症;SGLT2i可以减少糖尿病病人30%的慢性心衰发生。但目前,仍然有两个问题困扰着临床医师:1.GLP-1RA是否可以通过血脑屏障(blood-brain-barrier,BBB),并在哪些核团控制饮食和能量平衡。2.SGLT2i是否可以通过BBB并抑制过度激活的交感神经系统,进而起到降低心率、抑制慢性心衰的作用。故本文就这两种药物控制饮食和减少心衰可能的中枢神经系统通路和机制做一总结。; 文松董梅园许程琳李彦彦金建兰龚敏周里钢; 关键词：中枢神经系统 GLP-1受体激动剂

2型糖尿病合并肥胖患者的甲状腺轴微紊乱及其对胰岛素抵抗的影响被引量：6: 2017年; 目的观察2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并肥胖患者的甲状腺轴微紊乱及其对胰岛素抵抗的影响。方法选择初发肥胖T2DM患者200例为T2DM组和符合肥胖者的健康体检者100例为糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)组。比较T2DM组和NGT组血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、稳态胰岛素评价指数(homeostasis model of assessment for insulin resistance,HOMA-IR)及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA_1c)水平,比较不同HbA_1c水平T2DM患者血清FT3、FT4、TSH、HOMA-IR水平,观察甲状腺激素与HOMA-IR的相关性。结果T2DM组FT3和FT4水平明显低于NGT组,TSH、HOMA-IR和HbA_1c水平明显高于NGT组(P<0.05)。T2DM患者FT3和FT4水平随着HbA_1c水平增高而降低,TSH、HOMA-IR随着HbA_1c水平增高而增高(P<0.05)。治疗后T2DM患者FT3、FT4水平明显高于治疗前,TSH、HOMA-IR和HbA_1c水平明显低于治疗前(P<0.05)。T2DM患者FT3和FT4水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.781、-0.564,P<0.05),TSH水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.648,P<0.05)。结论 T2DM合并肥胖患者存在甲状腺轴微紊乱和胰岛素抵抗,甲状腺轴微紊乱与胰岛素抵抗具有明显相关性,治疗T2DM有助于缓解甲状腺轴微紊乱和胰岛素抵抗。; 龚敏王爱华李秀财; 关键词：肥胖症甲状腺激素类

血清成纤维细胞生长因子21在不同空腹血糖人群中的变化及与糖脂代谢的相关性被引量：8: 2016年; 目的观察空腹血糖（FPG）递增人群血清成纤维细胞生长因子21 （FGF-21）水平变化，并探讨其与糖脂代谢指标的相关性。方法选择2014年1月至12月于我院就诊的54例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象（A组），按照年龄、性别匹配原则，另选同期健康体检人群中空腹血糖受损（B组）及正常者（C组）各50名作为对照组，收集三组人群体质指数（BMI）、腰臀比等指标，测定血液生化、胰岛功能、FGF-21水平等。采用Pearson相关分析与多元线性逐步回归分析，探索FGF-21与糖脂代谢指标的相关性。结果A、B、C组血清FGF-21浓度分别为（3.0±0.6）、（2.9±0.5）、（1.9±0.4）μg/L，差异有统计学意义（F=3.352，P〈0.05）；Pearson相关分析提示FGF-21与FPG、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、低密度脂蛋白胆固醇正相关（r=0.193~0.676，均P〈0.05），与稳态模型β细胞功能指数（HOMA-β）负相关（r=-0.548，P〈0.05）。多元线性逐步回归分析模型提示，FGF-21水平与FPG、HOMA-IR、HOMA-β、总胆固醇（TC）密切相关（标准回归方程为：YFGF-21=0.204× FPG＋0.285×HOMA-IR-0.231×HOMA-β＋0.098×TC，均P〈0.05）。结论血清FGF-21与糖脂代谢指标密切相关，随着血糖升高、胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱的加重而出现FGF-21水平上升。; 王朝迅李梅霞李秀财贺艳菊; 关键词：糖尿病胰岛素抵抗空腹血糖成纤维细胞生长因子21

碳水化合物敏感系数和胰岛素敏感系数在大剂量向导治疗中影响因素的研究被引量：1: 2016年; 目的:初步探讨使用胰岛素泵大剂量向导计算器对治疗糖尿病的准确性的影响因素。方法:纳入100例2型糖尿病患者,使用胰岛素泵(CSII)治疗8 d,监测每天8次指血糖,据第1天平均血糖将患者分为3组,观察3组碳水化合物敏感系数(ICR)和胰岛素敏感系数(ISF)并作分析。结果:3组患者治疗第8天ICR和ISF差异均有统计学意义(P<0.01);治疗8 d,ICR和ISF均显著升高(P<0.01);ICR和ISF与早餐后血糖、晚餐后血糖、午餐后血糖均呈线性负相关关系(P<0.01)。结论:使用大剂量向导调整血糖过程中,ICR和ISF与患者第1天平均血糖、三餐后血糖有关;如果在治疗中不断及时调整ICR和ISF,可提高向导胰岛素剂量的准确性。; 洛佩陈丽华陈隶华贺艳菊李秀才徐冬香周里钢

胰高血糖素样肽-1受体激动剂抑制大鼠进食效应的比较研究（英文）被引量：4: 2019年; 胰高血糖素样肽-1 (glucagon-like peptide-1, GLP-1)在小肠细胞和脑干神经元中都有表达,起着抑制进食的作用。然而,目前对生理状态下影响进食的GLP-1的来源或是GLP-1受体激动剂(GLP-1 receptor agonists, GLP-1RA)的相关作用机制尚不明确。本研究选择即刻早期基因产物c-Fos作为特异抗原进行免疫组化染色以显示被GLP-1RA激活的中枢神经系统特定区域。将30只正常SD大鼠随机分为3组,分别一次性腹腔注射利拉鲁肽(200μg/kg)、艾塞那肽(10μg/kg)和生理盐水,检测给药后早期大鼠的摄食总量和血糖。结果显示,急性腹腔注射药理浓度的GLP-1RA能显著地影响摄食。然而,血糖的比较研究显示,在正常大鼠,GLP-1RA抑制进食的作用可能与血糖的变化相分离。与对照组相比,GLP-1RA组c-Fos表达主要在与摄食相关的核团中显著升高,并且在脊髓中发现了c-Fos的表达。以上结果果提示,急性注射药理浓度的GLP-1可以通过循环和迷走神经的途径影响中枢神经系统,尤其是作用于弓状核(arcuate nucleus, ARC)和孤束核(nucleus of solitary tract, NTS),GLP-1能同时调节自主神经的活动。; 文松阮氏琼娥萧文泽王朝迅龚敏金建兰周里钢; 关键词：胰高血糖素样肽-1 C-FOS 摄食脊髓

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