北京协和医学院北京协和医院超声医学科
- 作品数：250 被引量：1,589H指数：17
- 相关作者：游珊珊高嫔李康宁吴琼何蒙娜更多>>
- 相关机构：复旦大学附属中山医院普外科复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国际科技合作与交流专项项目北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 18 MHz高频线阵探头在判断甲状腺癌侵犯前方被膜中的应用价值被引量：4
- 2017年
- 目的探讨18 MHz高频线阵探头与常规高频探头诊断甲状腺癌侵犯前方被膜的应用价值。方法选取2015年12月至2016年3月在北京协和医院就诊的甲状腺癌患者68例,共73个病灶,分别采用常规高频线阵探头与18 MHz高频线阵探头对病灶进行观察,以病理为"金标准",评估2种探头诊断甲状腺癌侵犯前方被膜的准确性及预测价值。采用Kappa检验分析采用2种不同频率的探头诊断与病理结果判断的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析在2种判断标准下分别采用2种不同频率的探头对甲状腺癌侵犯前方被膜的诊断准确性。结果 (1)以肿瘤紧邻被膜且不论有无被膜回声中断作为甲状腺癌侵犯前方被膜的判断标准,采用18 MHz高频探头对有无被膜侵犯与病理结果判断的一致性较好(Kappa值=0.803,P<0.01),其诊断特异度、阳性预测值及准确性均优于常规高频探头(90.7%vs 69.8%,87.1%vs 68.3%,90.4%vs 79.5%),在此判断标准下采用18 MHz高频探头,其ROC曲线下面积(0.903)高于常规高频探头ROC曲线下面积(0.816),表明前者诊断准确性较高。(2)以肿瘤前方甲状腺被膜回声连续性中断作为判断标准时,18 MHz高频探头与常规高频探头诊断甲状腺癌有无侵犯被膜与病理结果判断的一致性一般(Kappa值=0.677、0.518,P均<0.01),常规高频探头诊断的敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确性均低于18 MHz高频线阵探头(53.3%vs 70.0%,74.5%vs 82.0%,88.9%vs 91.3%,78.1%vs 84.9%)。结论 18 MHz高频探头在准确判断甲状腺癌与前方被膜之间的关系以及有无前方被膜侵犯方面有较高的应用价值,有助于甲状腺癌分期及预后的判断。
- 张颖李建初王亚红孔晶
- 关键词：甲状腺肿瘤超声检查
- 甲状腺良性结节超声误诊声像图特征被引量：4
- 2016年
- 目的分析超声检查中误诊为恶性的甲状腺良性结节的声像图特征。方法 2011年1月至2014年12月北京协和医院健康医学部对31 822名健康体检者进行甲状腺超声检查,依据判定标准,对声像图表现高度怀疑恶性结节者行穿刺活检或手术切除。结果在超声检查可疑恶性的162个甲状腺结节中,经术后病理证实33个(20.37%)为良性,其中以结节性甲状腺肿伴钙化或(和)纤维化最多见(12个,36.36%)。误诊结节中最常见的超声征象为微小钙化(20个),其他包括结节边界不规则(9个)、纵横比≥1(6个)、血流异常(6个)等。结论超声作为甲状腺结节的首选检查方法,准确识别其声像图特征有助于提高诊断准确性,减少不必要的外科手术。
- 莎仁高娃谭莉王振捷
- 关键词：甲状腺结节超声误诊
- 甲状腺结节的影像报告与数据系统分级与2015年美国甲状腺学会推荐超声恶性风险分层的比较研究被引量：22
- 2017年
- 目的分别采用甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)与2015年美国甲状腺学会(ATA)《成人分化型甲状腺癌诊治指南》(简称ATA指南)推荐的超声特征对甲状腺结节进行恶性风险评估,并比较2种方法诊断甲状腺结节的价值。方法选取2011年11月至2015年12月在北京协和医院获得病理结果的331例甲状腺结节患者,共485个结节,96个良性,389个恶性。评估结节大小、结构、纵横比、边缘、回声,钙化及腺体外侵犯。以TI-RADS及ATA指南分级标准对结节进行分级,比较各分级的恶性百分比。并以病理为"金标准",取不同分级界值评估二者的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。采用受试者工作特征(ROC)曲线来确定TI-RADS与ATA分级的最佳临界值。并计算ATA指南与TI-RADS分级在最佳临界点诊断恶性时Kappa值。结果 TI-RADS分级2、3、4a、4b、4c及5级结节恶性百分比分别为0、12.0%(3/25)、22.2%(10/45)、29.8%(14/47)、99.2%(261/263)及100%(101/101)。ATA指南分级的良性、极低危、低危、中危、高危恶性百分比分别为0、12.5%(1/8)、16.1%(10/62)、27.7%(13/47)及99.2%(365/368)。2种方法各自分级之间恶性百分比比较,差异均有统计学意义(χ~2=344.96、348.68,P均<0.01),TI-RADS分级与恶性百分比的相关系数为0.71,ATA指南分级相关系数为0.85。TI-RADS与ATA指南分级ROC曲线下面积分别为0.966、0.959,最佳分界点为TI-RADS分级≥4c与ATA指南分级≥高危,且当以≥4c与≥高危作为TI-RADS分级、ATA指南分级诊断恶性标准时,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性均数值较接近(93.1%vs 93.8%,97.9%vs 96.9%,99.5%vs99.2%,77.7%vs 79.5%,94.0%vs 94.4%),差异均无统计学意义(P均>0.05),Kappa值=0.97。结论 TI-RADS与ATA分级对甲状腺结节的恶性风险评估诊断价值较高,以TI-RADS分级≥4c与ATA指南分级≥高危作为诊断恶性的标准时,二者诊断效率及一致性最�
- 刘如玉姜玉新杨筱王莹高璐滢刘佳王娟娟席雪华朱沈玲赖兴建赵瑞娜张晓燕张波
- 关键词：甲状腺结节超声检查
- iworks智能工作流对孕中期超声检查质量的影响
- 2022年
- 目的观察iworks智能工作流用于孕中期超声检查流程优化及质量控制的价值。方法纳入2658胎在20家产前诊断中心接受孕中期超声检查胎儿,根据检查方法将其分别纳入iworks组(n=1394)和非iworks组(n=1264)。对iworks组胎儿,医师根据iworks要求进行检查并存储42个标准切面;对非iworks组胎儿则由经统一培训后的医师自主存储并核对标准切面。比较2组检查次数、总检查时间及标准切面的完整性,分析影响iworks总检查时间的因素。结果iworks组均存储42个标准切面;非iworks组80.30%(1015/1264)完整存储全部标准切面,126胎缺少1个切面、68胎缺少2个切面、26胎缺少3个切面、29胎缺少3个以上切面。2组超声检查次数差异无统计学意义(P>0.05),但非iworks组平均总检查时间短于iworks组(P<0.001);2组首检胎儿头部及脊柱位置差异均有统计学意义(P均<0.05)。孕妇年龄、孕龄及医师操作软件天数均为iworks组总检查时间的影响因素(P均<0.05),孕妇体质量指数、胎儿头部及脊柱位置则与总检查时间无明显相关性(P均>0.05)。结论iworks智能工作流可完整留存胎儿标准切面,优化孕中期超声检查流程及质量控制。
- 欧阳云淑张一休孟华姜玉新吴青青武玺宁牛梓涵徐钟慧杨筱董多
- 关键词：胎儿超声检查
- 甲状腺乳头状癌微血管灌注模式的量化评估及其病理学基础被引量：6
- 2017年
- 目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)超声微血管成像灌注差异的定量评估方法,研究微血管灌注差异与CD34微血管密度分级(MVD)的相关性。方法选取2008年4月至2010年2月在北京协和医院行甲状腺超声造影的手术患者39例,采用低机械指数实时灰阶谐波超声造影技术,对39例病理诊断证实的散发型PTC患者行超声微血管成像,包括经典型PTC患者33例,滤泡型PTC患者6例。采用病灶与甲状腺实质感兴趣区域(ROI)时间-强度曲线峰值强度差△ROI,定量评估PTC微血管成像的灌注特点。术后石蜡标本行CD34免疫组织化学染色,采用Spearman相关分析PTC微血管灌注量化指标△ROI与CD34的相关性。结果根据病灶CD34染色的微血管计数结果,将PCT的CD34染色分为1~3级,其中1级12例,2级15例,3级12例。△ROI与CD34分级呈正相关(r=0.799,P<0.001),CD34不同分级组间的△ROI分布存在显著性差异,且3组间△ROI均值的95%置信区间完全没有重叠;依据CD34分级组内的△ROI的阈值范围结合时间-强度曲线达峰时病灶与实质间的回声特点,将PTC的灌注模式定义为低增强17例(43.59%),局部增强10例(25.64%),高增强14例(35.9%),其样本分布特点与CD34一致性较好。结论甲状腺病灶与实质ROI的时间-强度曲线峰值强度差△ROI与病理学CD34具有较好的相关性;△ROI作为一种较客观的量化指标,可用于量化评价PTC的微血管灌注模式和强度。
- 杨萌苏娜王亮李文波朱庆莉戴晴姜玉新
- 关键词：甲状腺肿瘤超声检查
- 青春期进行性乳房增大:巨大肿物的切除与美学重建被引量：1
- 2019年
- 1 病历简介 患者女性,16岁,主诉"右侧乳房进行性增大4年,迅速增大6个月",于2018年7月4日收住北京协和医院整形美容外科. 1. 1 现病史 患者4年前开始双侧乳房发育,左侧乳房体积形态无明显异常,右侧乳房进行性增大,体积逐渐大于左侧.近6个月以来,右侧乳房迅速肥大,伴有皮肤红肿,无破溃,无明显疼痛及乳头溢液.现右侧乳房肥大下垂至肚脐水平,患者无法正常生活及社交,遂于我院整形美容外科就诊.
- 朱琳杜奉舟刘志飞曾昂俞楠泽王晓军王学晶王红艳孔令燕
- 关键词：纤维腺瘤乳房重建真皮脂肪瓣
- 甲状腺结节细针穿刺活检:ACR TI-RADS和ATA指南应用比较被引量：2
- 2022年
- 目的:比较2017年美国放射学会(American College of Radiology,ACR)甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)和2015年美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南的甲状腺结节细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)效能和不必要的活检率。方法:回顾并纳入2014年12月—2016年1月于北京协和医院手术的甲状腺结节(结节>1 cm)的患者,共纳入1427个结节,根据ACR TI-RADS和ATA指南,以术后病理学检查为金标准,计算穿刺效率和不必要的活检率。将ACR TI-RADS建议的FNAB大小阈值应用于ATA指南,以及ATA指南建议的FNAB大小阈值应用于ACR TI-RADS,分析其穿刺效率和不必要的活检率的变化。结果:所有甲状腺结节中,恶性组797例,良性组630例。根据指南推荐的阈值,ACR TI-RADS穿刺效能更佳(AUC为0.67 vs 0.57,P<0.001),特异度更高(42.9%vs 14.3%,P<0.05),不必要的活检率更低(33.0%vs 40.6%,P<0.001),而ATA指南灵敏度比ACR TI-RADS更高(99.2%vs 91.7%,P<0.001)。将ACR TI-RADS建议的FNAB大小阈值应用于ATA指南,不必要的活检率明显降低(31.5%),穿刺效能也显著提高(AUC为0.70,P<0.01)。结论:与ATA指南相比,ACR TI-RADS的穿刺效率高、不必要的活检率低。另外,将ACR TI-RADS建议的穿刺阈值应用于ATA指南,修订后ATA指南显示出更佳的穿刺效能和更低的不必要活检率。
- 高璐滢达娃张波李小毅廖泉马丽媛史新龙刘睿峰夏宇姜玉新
- 关键词：甲状腺结节超声细针穿刺活检
- 腹膜假黏液瘤的超声诊断及其与CT结果对照被引量：3
- 2015年
- 目的探讨超声对腹膜假黏液瘤(PMP)的诊断价值,总结其声像图特点,并与CT结果对照。方法回顾分析经本院手术病理证实的25例PMP的术前超声及CT检查资料。结果 25例患者超声提示腹膜假黏液瘤3例,CT提示6例,两者诊断符合率差异无统计学意义(P=0.579)。PMP的超声特征性声像图表现为:腹腔积液内见密集点状回声或絮状物,随体位不移动或移动性差;病变呈蜂窝样;胶冻样黏液和/或黏液性病变在肝脾表面形成压迹。结论目前超声与CT对PMP诊断率均低;PMP有特异性声像图表现,大多数病例术前超声诊断是可能的。
- 齐振红蔡胜李建初吕珂张燕孝梦甦苏娜
- 关键词：腹膜假黏液瘤超声CT
- 北京协和医院超声医学科住院医师规范化培训中科研能力培养被引量：5
- 2021年
- 超声医学科近年来发展迅速,新技术层出不穷,知识更新迭代快,对超声医师学习、吸纳新知识的能力要求较高。超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)应以培育住院医师的临床岗位胜任能力为核心目标,在此基础上根据不同类型的住院医师来源特点,按需进行分级分层的科研能力培养,从而实现培养综合素质完善的全面型超声医学科人才的目的。本文针对北京协和医院超声医学科住培中科研能力的培养方法进行探讨,提出了通过按需设计分级分层科研教学、设置科研胜任力评估考核、科研培养的精细管理及激励与考核机制协同促进青年科研产出的多种方式,提高住院医师的科研能力,建设一支具有良好的自主学习及创新能力的高水平临床超声医学科人才队伍,推动超声医学科不断发展。
- 王欣王亚红陈天娇王若蛟张莉李建初杨萌
- 关键词：住院医师规范化培训
- 超声医学硕士专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养效果分析被引量：3
- 2022年
- 目的分析超声医学硕士专业学位研究生(以下简称专硕)和住院医师规范化培训(以下简称住培)并轨后的培养效果,为制定科学合理的并轨培养模式提供参考。方法2021年8月,选取2014至2017年进入北京协和医院超声医学科参加住培的26名专硕与44名住院医师为研究对象,其中住院医师本科学历有19人,研究生学历有25人,通过制定个体化培训目标、设置多元化教学课程以及开展定期评价和反馈进行分层分级进阶式培养,通过综合能力阶段考核成绩和北京市住培结业考核通过率评价培训效果。采用Mann-Whitney U检验和χ2检验分析相关数据。结果在综合能力阶段考核中,专硕与住院医师的总成绩[573.75(55.50)分比569.75(89.00)分,P=0.496]差异无统计学意义;专硕在操作技能[86.00(9.25)分比80.00(12.00)分,P=0.032]、腹部病例读片[89.00(10.25)分比76.00(27.00)分,P=0.005]、心脏与外周血管病例读片[91.00(18.00)分比71.00(31.00)分,P<0.001]等考站的成绩和总成绩[573.75(55.50)分比533.00(72.00)分,P=0.001]高于19名本科学历住院医师。专硕的住培结业考核通过率与住院医师[(92.3%(24/26),81.8%(36/44)]的差异无统计学意义(P=0.303),但高于19名本科学历住院医师[(14/19),P<0.001]。结论超声医学专硕与住院医师的整体培养效果相当,本科学历住院医师的培训需进一步重视和加强。
- 武玺宁张一休李建初王亚红欧阳云淑孟华姜玉新
- 关键词：超声医学住院医师专业学位研究生
