侯念果
- 作品数：57 被引量：171H指数：8
- 供职机构：青岛市市立医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目青岛市科技发展计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氯胺酮对胸腔镜下肺癌手术围术期急性肺损伤的保护作用被引量：3
- 2007年
- 目的:观察氯胺酮对胸腔镜单肺通气(OLV)肺癌手术患者炎性细胞因子和自由基的影响,探讨其对急性肺损伤的保护作用。方法:拟行肺叶切除术肺癌患者30例,随机分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组),每组15例。两组患者分别在麻醉诱导后(T_1)、OLV45 min(T_2)、90 min(T_3)及术后2 h(T_4)采取静脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)浓度。结果:两组TINF-αT_2时明显上升(P<0. 05),IL-10于T_3时明显上升(P<0.05),K组T_3、T_4时TNF-α低于C组(P<0.05),而IL-10高于C组(P<0.05);两组MDA在T_3、T_4时显著升高(P<0.05),K组在T_3、T_4时显著低于C组(P<0.05);两组SOD在T_3、T_4时较基础值降低(P<0.05),K组在T_3、T_4时高于C组(P<0.05)。结论:氯胺酮可减轻胸腔镜下肺癌手术围术期的炎性反应,减轻急性肺损伤的程度。
- 侯念果戴晓凤孙立新
- 关键词：氯胺酮单肺通气急性肺损伤
- 胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者康复的作用被引量：12
- 2016年
- 对行胸腔镜肺叶切除、淋巴结清扫治疗的50例患者，分别采用胸椎旁神经阻滞（P组，25例）、单纯全麻（G组，25例），术后P组行胸椎旁神经自控镇痛，G组行静脉自控镇痛。比较术后疼痛视觉模拟评分（VAS）及镇静评分、术后周转时间、术后48h呼吸功能以及血CRP、皮质醇、血管紧张素II（ATII）水平。P组术后12—48h的VAS及镇静评分低于G组[P组（2．4±0．5）～（3．8±1．3）分，G组（3．1±0．8）-（4．6±1．5）分；P组（2．0±0．4）～（2．3±0．5）分，G组（2．4±0．4）-（2．7±0．5）分，均P〈0．05]；P组拔管及监护室滞留时间明显短于G组[（6．2±1．8）与（7．5±2．2）min，（14．3±3．5）与（17．2±4．2）h，均P〈0．05]；P组术后的用力肺活量（FVC）和第1秒用力肺活量明显高于G组[（69±16）与（60±13）％，（59±13）与（51±10）％，P〈0．05]，PaCO：明显低于G组[（40．8±2．5）与（43．2±2．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa），P〈0．05]；P组患者术毕及术后24hCRP、皮质醇及ATⅡ水平均低于G组（P〈0．05）。提示胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者可减轻术后疼痛、控制应激反应，并加快周转。
- 孙立新王强马福国侯念果王明山
- 关键词：神经传导阻滞胸外科手术电视辅助
- 胸椎旁神经阻滞用于微创冠状动脉旁路移植术患者超前镇痛的效果被引量：8
- 2016年
- 目的评价胸椎旁神经阻滞用于微创冠状动脉旁路移植术患者超前镇痛的效果。方法择期拟行微创冠状动脉旁路移植术患者60例，年龄54～75岁，体重55～82kg，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组：对照组（C组）和胸椎旁神经阻滞组（P组），每组各30例。P组在神经刺激仪引导下经T4,5，间隙行胸椎旁神经阻滞，注射试验剂量0．5％罗哌卡因5ml，5min后注射0．5％罗哌卡因15ml。麻醉诱导：静脉注射依托咪酯、咪哒唑仑、芬太尼和维库溴铵，双腔气管导管插管后行机械通气，维持PET，CO230～40mmHg。麻醉维持：静脉注射芬太尼和维库溴铵，静脉输注异丙酚，吸入七氟醚，维持BIS值40～60。SBP〉160mmHg时静脉注射芬太尼0．1mg。拔除气管导管后行PCIA至术后48h。镇痛药为吗啡100mg，用生理盐水稀释至100ml，背景输注速率0．5mg／h，PCA剂量2mg，锁定时间10min，维持VAS评分≤4分。VAS评分〉4分时静脉注射吗啡4mg进行镇痛补救。记录术中芬太尼用量；记录术后24和48h内吗啡用量和镇痛补救情况；记录术后48h内嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒和肺不张等不良反应发生情况；记录气管拔管时间、ICU滞留时间及术后恢复时间。分别于术后24和48h时测定肺功能，记录用力肺活量占预计值百分比（FVC％）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1％），计算FEV。／FVC，同时行动脉血气分析，记录PaO2和PaCO2。结果与C组比较，P组术中芬太尼用量、术后24和48h内吗啡用量均减少，气管拔管时间和ICU滞留时间缩短，术后24和48h时FVC％和FEV，％升高，PaCO2降低，嗜睡发生率降低（P〈0．05），FEV。／FVC、PaCO2、镇痛补救率和术后恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸椎旁神经阻滞对微创冠状动脉旁路移植术患者具有良好的超前镇痛�
- 孙立新王彬马福国侯念果王明山
- 关键词：神经传导阻滞镇痛
- 创建无痛医院概念下的麻醉临床系列研究
- 艾登斌张七一帅训军时飞池一凡岳忠勇孙立新陈富强侯念果孙玉安
- 疼痛治疗学是麻醉学科的一个新工作领域，麻醉科医师采用以麻醉学方法为主的综合治疗措施，在疼痛治疗领域发挥日益重要的作用。减少围术期疼痛，创造无痛医院，是每一个麻醉医生的职责。该课题进行系列临床研究。在心脏外科手术病人术后镇...
- 关键词：
- 关键词：麻醉
- 咪唑安定镇静对2型糖尿病患者心率变异性的影响被引量：1
- 2006年
- 帅训军张彦平孙立新侯念果艾登斌
- 关键词：2型糖尿病患者心率变异性咪唑安定交感神经张力迷走神经张力手术刺激
- 七氟醚后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌氧化应激的影响被引量：12
- 2014年
- 目的 评价七氟醚后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌氧化应激的影响.方法 拟行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者50例,年龄36 - 59岁,体重42 - 71 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为2组（n=25）：对照组（C组）和七氟醚后处理组（S组）.S组于主动脉开放即刻经体外循环机持续输入4％七氟醚10 min,C组不使用任何吸入性麻醉药.于主动脉阻断前、主动脉开放后15、30 min、6和24 h（T1-5）时采集中心静脉血样,检测血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）浓度;于体外循环开始前和体外循环结束后取左心耳心肌组织测定MDA含量和SOD活性;记录心脏复跳、再灌注心律失常评分及血管活性药物使用情况.结果 与C组比较,S组体外循环结束后心肌MDA含量降低,SOD活性升高,T2-5时血浆cTnI浓度降低,心脏自动复跳率升高、再灌注心律失常评分降低,多巴胺与硝酸甘油使用量减少（P＜0.05）.结论 七氟醚后处理可通过减轻体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌氧化应激损伤而发挥心肌保护作用.
- 马福国林旭张彦平侯念果陈怀龙孙立新王明山
- 关键词：氧化性应激心肌七氟醚
- 异丙酚镇静时Ⅱ型糖尿病患者心率变异性的变化被引量：2
- 2004年
- 目的 观察异丙酚在Ⅱ型糖尿病患者下肢手术镇静中循环和心率变异性(HRV)的变化。方法40例在连续硬膜外麻醉下实施下肢手术的ASAⅡ～Ⅲ级的老年患者(60～76岁)，分为Ⅱ型糖尿病组(D组，n=20)和非糖尿病组(ND组，n=20)，比较镇静前后循环和心率变异性的变化。结果两组患者基础值、0AA／S评分达3分即刻、5min、10min时，D组LF、HF、TP均显著低于ND组(P＜0．05)，而D组LF／HF显著高于ND组(P＜0．05)；0AA／S评分达3分即刻、5min、10min时，两组患者HF、TP均较基础值显著降低(P＜0．05～0．01)，而两组患者LF／HF均较基础值显著升高(P＜0．05)两组LF均无明显变化。结论 异丙酚主要抑制迷走神经活性，进一步损害糖尿病病人迷走／交感神经的均衡性，Ⅱ型糖尿病病人术中镇静时应慎用。
- 时飞帅训军侯念果孙立新艾登斌
- 关键词：异丙酚心率变异性下肢手术TPAALF
- 吗啡自控镇痛对快通道不停跳冠脉搭桥患者应激反应的影响
- 2009年
- 目的观察快通道不停跳冠脉搭桥(OPCABG)患者吗啡自控镇痛(PCA)与间断肌注镇痛对应激反应的影响。方法30例OPCABG手术患者随机分为静脉PCA组(Ⅰ组)和间断肌注镇痛组(Ⅱ组),每组各15例。于术后12、24、36和48h分别对患者的安静痛和咳嗽痛进行VAS评分;于麻醉前、术中90min、术后24和48h测定血糖、血浆胰岛素和皮质醇水平。结果术后12、24、36和48hⅠ组患者的安静痛、咳嗽痛VAS评分均显著低于Ⅱ组(P<0·01);术后24和48h两组患者血浆胰岛素水平明显升高(P<0·05),组间比较差异无显著性;术中90min后与麻醉前比较,两组患者血糖及皮质醇水平均明显升高(P<0·05),Ⅰ组术后48h恢复至麻醉前水平,Ⅱ组高水平持续至术后48h(与麻醉前比较,P<0·05);组间比较术后血糖、皮质醇水平Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0·05)。结论OPCABG手术患者术后吗啡PCA较本文采用的间断肌注镇痛能更有效地减轻术后疼痛及应激反应。
- 孙立新侯念果王明山艾登斌
- 关键词：冠状动脉分流术镇痛
- 老年肺癌患者舒芬太尼静脉输注联合肋间神经阻滞术后镇痛的效果观察被引量：1
- 2007年
- 戴晓凤侯念果
- 关键词：肺癌患者静脉输注肋间神经阻滞术后镇痛
- Toll样受体4/NF-κB信号通路在依达拉奉影响单肺通气患者炎性细胞因子中的作用被引量：8
- 2016年
- 目的探讨T_oll样受体4（TLR4）/NF-κB信号通路在依达拉奉影响单肺通气患者炎性细胞因子中的作用。方法选择青岛市市立医院2015年12月~2016年5月择期行肺叶切除术的肺癌患者40例,采用随机数字表法将其分为对照组（n=20）和依达拉奉组（n=20）,两组均按咪唑安定0.03 mg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,吸入8%七氟醚常规麻醉诱导。诱导后,依达拉奉组给予依达拉奉0.5 mg/kg加入氯化钠注射液100 m L静脉滴注;对照组给予等量氯化钠注射液静脉滴注。两组分别于麻醉诱导后（T_0）,单肺通气即刻（T_1）,单肺通气后60 min（T_2）,肺组织离体即刻（T_3）,膨肺后30 min（T_4）,术后120 min（T_5）采集静脉血,ELISA法检测血浆IL-6、IL-10的浓度。分别于T_1、T_3时刻切取肺癌周边的正常肺组织,Western blot法检测肺组织TLR4、细胞核NF-κB P65蛋白的表达水平。结果与T_0比较,两组患者IL-6、IL-10血浆浓度以及IL-6/IL-10比值于T_2~T_5时刻均明显上升（P〈0.05）。与T_1比较,两组患者肺组织T_LR4、细胞核NF-κB P65蛋白的表达水平于T_3时刻明显上升（P〈0.05）。与对照组比较,依达拉奉组患者IL-6血浆浓度以及IL-6/IL-10比值于T_2~T_5时刻均显著降低（P〈0.05）,肺组织TLR4、细胞核NF-κB P65蛋白的表达水平于T_3时刻显著降低（P〈0.05）。结论 TLR4/NF-κB信号通路参与了依达拉奉抑制单肺通气患者炎性反应的过程,能抑制促炎性细胞因子的生成和释放,维持促炎/抗炎性细胞因子的相对平衡。
- 李恩琪帅训军闫战秋艾登斌侯念果
- 关键词：TOLL样受体4NF-ΚB依达拉奉单肺通气
