兰海涛
- 作品数：27 被引量：141H指数：9
- 供职机构：中国人民解放军第二六四医院更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 二氧化碳气腹对兔眼内压及视网膜和视神经病理变化的影响被引量：6
- 2015年
- 目的：探讨二氧化碳（CO2）人工气腹对兔眼内压（IOP）及视网膜和视神经组织形态学病理学变化的影响。方法家兔20只随机分为对照组（假手术组）和气腹组。OLYMPUS全自动气腹机建立气腹模型，腹内压力恒定于10 mmHg，分别于麻醉开始前（T0）、气腹3 h（T1）、气腹4 h（T2）、气腹5 h（T3）、气腹6 h（T4）测量眼内压。于相对应的手术时间后取病理进行光镜观察病理改变。结果对照组兔IOP在手术前后比较差异无统计学意义（P＞0.05），气腹组兔气腹后IOP逐渐增高，T1～T4[（22.9±1.37）、（24.5±1.47）、（25.21±1.42）、（25.8±0.67）mmHg]时明显高于T0时[（13.37±2.12）mmHg]，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。光镜观察：气腹组4 h，视网膜视细胞开始逐渐萎缩，细胞出现水肿，退变，并随气腹时间延长细胞逐渐融合，细胞层数变薄。气腹6 h，视网膜局部细胞空泡坏死，细胞排列疏松，融合变性明显，细胞间质也显疏松。柱状细胞出现水肿、萎缩凋亡。视神经病理显示，气腹4 h有炎症细胞浸润，6 h局部细胞空泡坏死，细胞排列疏松，细胞间质也显疏松。结论CO2人工气腹3 h可导致兔IOP升高，随气腹时间延长IOP进一步升高，4 h起引起视网膜和视神经病理损害。
- 牛金柱兰海涛王卉赵君刘庆鑫蔚鑫马亚群
- 关键词：气腹眼内压视网膜
- 不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响被引量：13
- 2014年
- 目的观察不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法选择我院择期于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺腺瘤切除手术120例,随机将其分为4组,每组30例。芬太尼组辅助使用芬太尼2μg/kg,右美托咪定组辅助使用右美托咪啶1μg/kg,咪达唑仑组辅助使用咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼加咪达唑仑组辅助使用芬太尼2μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg。观察比较4组入室后、用药前后平均动脉压(MBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR),用药前后镇静-躁动评分及躁动、镇静过深、血管活性药物使用情况。结果①MBP、SpO2、HR情况比较:用药后5 min,4组MAP、HR、SpO2均有所下降,其中MAP、HR右美托咪啶组与其他各组同一时间点及组内给药前比较差异均有统计学意义(P<0.001);SpO2右美托咪啶组、咪达唑仑组及芬太尼加咪达唑仑组与用药前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001),咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组与芬太尼组、右美托咪啶组比较均下降明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。②麻醉效果比较:镇静-躁动评分用药后5 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后15 min、30 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);芬太尼加咪达唑仑组较咪达唑仑组降低,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。出现躁动率芬太尼加咪达唑仑组低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。镇静过深率咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均明显高于芬太尼组、右美托咪啶组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血管活性药物使用率右美托咪啶组明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论右美托咪啶具有清醒镇静作用,能够很好地阻断颈丛神经阻滞后交感神经兴奋作�
- 季书彪王卉弓崎兰海涛
- 关键词：甲状腺切除术颈丛右美托咪啶
- 硝酸甘油预防妇科腹腔镜手术患者眼内压增高的效果观察被引量：10
- 2013年
- 目的评价小剂量硝酸甘油对预防妇科腹腔镜手术患者眼内压增高的有效性。方法选择择期妇科腹腔镜手术患者36例,随机分为观察组和对照组,每组18例。均采用静脉复合全身麻醉,入室静息3 min后(T0),测量并记录眼内压、血压、心率作为基础值。诱导插管后观察组采用微量泵持续泵注硝酸甘油2～3μg/(kg.min)、丙泊酚6～8 mg/(kg.h),对照组单纯泵注丙泊酚6～8 mg/(kg.h)。手术结束前5 min停用丙泊酚,硝酸甘油维持至手术结束时,术中按需间断给予芬太尼及维库溴铵。术中测量记录气腹并改变体位后30 min(T1)、60min(T2)及撤销气腹后10 min(T3)时的眼内压、心率和血压。结果两组T1、T2时眼内压均高于T0时(P<0.01),T3时均接近术前(P>0.05);与对照组同时点比较,观察组T1、T2时眼内压均明显降低(P<0.01),T3时差异无统计学意义(P>0.05)。与本组T0时比较,观察组血压各时点均降低(P<0.01),对照组血压各时点无明显变化(P>0.05);观察组血压T1～T3时明显低于对照组(P<0.01)。两组心率均较稳定(P>0.05)。结论术中持续应用小剂量硝酸甘油对妇科腹腔镜手术中患者眼内压增高有较好的预防作用,在一定程度上可降低术后视损害发生的风险。
- 兰海涛牛金柱李坤董萧
- 关键词：硝酸甘油妇科外科手术腹腔镜检查眼内压
- 右美托咪定与哌替啶治疗硬膜外麻醉致寒战反应效果的比较被引量：11
- 2013年
- 目的比较右美托咪定与哌替啶静脉注射用于治疗硬膜外麻醉致寒战反应的效果。方法选择下肢手术硬膜外麻醉后发生寒战反应级别为3～4级的患者60例,随机均分为两组:在寒战出现时分别缓慢静脉注射右美托咪定0.4μg/kg(D组)、哌替啶0.5 mg/kg(P组),注入时间5 min,每组30例。观察注药前及注药完毕后1、3、5、10 min两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,注药后10 min患者寒战的转归情况及不良反应发生率。结果两组患者寒战治疗有效率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),P组寒战复发率较D组高(P<0.05);与注药前及D组比较,P组注药后HR在1、3、5 min各时点增加而SpO2在5、10 min时点下降,差异均有统计学意义(P<0.05);P组头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒不良反应发生率较D组高(P<0.05)。结论右美托咪啶和哌替啶均可以有效治疗硬膜外麻醉引起的寒战反应,但右美托咪啶的不良反应更小,且寒战的复发率低。
- 李坤牛金柱刘明兰海涛王卉常诚
- 关键词：右美托咪啶哌替啶寒战手术中并发症
- 依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果被引量：5
- 2010年
- 目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组(EFM组)及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组(PFM组),每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.05～0.10mg/kg,依托咪酯乳剂0.2～0.3mg/kg(EFM组)或丙泊酚1～2mg/kg(PFM组)。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0.8～1.2mg/(kg.h)或丙泊酚4～6mg/(kg.h)。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3～5L/min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低(P<0.05),术中一般体动、肌阵挛发生率高(P<0.05),苏醒时间延长(P<0.05)。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。
- 牛金柱李坤兰海涛郑永刚李丽华王卉
- 关键词：依托咪酯丙泊酚芬太尼咪达唑仑
- 硝酸甘油控制降压对CO_2气腹兔眼内压及视网膜一氧化氮合酶表达的影响
- 2015年
- 目的：观察硝酸甘油控制降压对 CO2气腹兔眼内压（IOP）及视网膜内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达的影响。方法选取普通健康家兔30只，随机分为3组（n=10）：即假气腹组（FP组）、气腹组（P组）、硝酸甘油组（N组）。麻醉诱导及维持采用丙泊酚，诱导后气管切开控制通气，并经左颈总动脉穿刺监测有创动脉压，P组、N组建立CO2气腹，FP组不加气腹。测量并记录麻醉开始前（T0）、气管插管及建立有创动脉压监测后1 h（T1）、2 h（T2）、3 h（T3）、4 h（T4）、5 h（T5）、6 h（T6）时的眼内压。于T6时点用气体栓塞法处死动物，摘除右眼球，石蜡包埋，视网膜行眼球矢状位切片，HE染色，光镜观察病理改变。采用免疫组化法观察视网膜组织中 eNOS的表达情况。结果实验中P组、N组各出现1例心搏骤停者均被排除出本研究。P组、N组T1～T6时眼内压高于FP组（P＜0.01，P＜0.05），N组眼内压低于P组（P＜0.01）；P组、N组平均灰密度值显示eNOS表达增强，N组eNOS表达弱于P组（P＜0.01）。结论硝酸甘油控制降压能降低气腹兔眼内压，减少兔视网膜 eNOS 的表达，改善视网膜细胞因眼内压增高可能导致的缺血缺氧性损害。
- 兰海涛牛金柱赵君王云
- 关键词：硝酸甘油气腹眼内压一氧化氮合酶
- 妇科腹腔镜手术对患者围术期眼内压变化的影响被引量：19
- 2012年
- 目的探讨妇科腹腔镜手术头低位和人工气腹对患者眼内压的影响。方法子宫肌瘤手术患者36例分为腹腔镜手术组20例,取头低位30°,开腹手术组16例,取平卧位。全麻入室后开放静脉,右眼滴0.1%盐酸奥布卡因表面麻醉。静息10 min(T0)后测量并记录眼内压(IOP)作为基础值。测量并记录插管后3 min(T1)、腹腔镜手术组气腹建立并改变体位后30 min及开腹手术组手术开始后30 min(T2)、腹腔镜手术组气腹建立并改变体位后60 min及开腹手术组手术开始后60 min(T3)、腹腔镜手术组撤销气腹、平卧位后10 min及开腹手术组手术结束后10 min(T4)时的IOP及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组IOP、PETCO2T0(T1)、T4比较差异均无统计学意义(P>0.05),T1IOP较T0均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组T2、T3IOP、PETCO2明显高于T0(T1)(P<0.05),与开腹手术组同时点比较差异亦有统计学意义(P<0.05);开腹手术组IOP、PETCO2T2～T4与T0(T1)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术头低位及人工气腹可导致患者IOP一过性增高,可能与上述两个因素导致中心静脉压和CO2分压升高有关。
- 牛金柱王卉兰海涛李坤王云董萧李保平弓崎
- 关键词：妇科外科手术腹腔镜检查眼内压气腹头低位
- 妇科腹腔镜手术中控制中心静脉压对血浆心钠素及眼内压的影响被引量：9
- 2012年
- 目的观察妇科腹腔镜手术中控制中心静脉压对患者血浆心钠素(ANP)及眼内压(IOP)的影响。方法选择择期妇科腹腔镜手术患者36例,随机分为控制中心静脉压(CVP)组(CP组,n=18)和对照组(C组,n=18)。两组麻醉诱导及维持用药均相同,调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在35～40 mmHg,CP组于人工气腹前微量泵持续泵注硝酸甘油2～4μg/(kg.min)至手术结束,使CVP控制在10～14 cmH2O。监测并记录麻醉前(T0),气腹建立并改变体位后30 min(T1)、60 min(T2),撤销气腹10 min(T3)时的IOP、CVP及平均动脉压(MAP),并采集两组上述不同时点静脉血样本,用放射免疫法检测血浆ANP含量。结果与C组比较,CP组T1、T2时CVP、MAP、IOP降低(P<0.01),ANP含量增高(P<0.05)。与本组T0时比较,CP组T1、T2CVP增高(P<0.01),但控制在10～14 cmH2O,MAP降低(P<0.01),IOP、ANP差异无统计学意义(P>0.05);C组T1、T2CVP、IOP增高(P<0.01)且CVP>14 cmH2O,ANP降低(P<0.01),MAP差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术中降低并维持中心静脉压可使患者血浆ANP分泌增多,抑制眼内压增高,有利于维持患者机体内环境的稳定,提高手术的安全性。
- 兰海涛牛金柱赵明明苗晋华武春梅
- 关键词：妇科外科手术中心静脉压心钠素眼内压
- 胸肩头固定垫对控制妇科腹腔镜手术患者眼内压增高的作用被引量：12
- 2013年
- 目的探讨自制胸肩头固定垫对降低妇科腹腔镜手术患者眼内压(IOP)增高的作用。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级妇科择期子宫肌瘤手术患者36例,其中20例患者在头低脚高30度体位后,将自制胸肩头固定垫置于患者胸肩头下进行手术为固定垫组,16例患者术中取头低脚高30度体位进行手术为对照组,均采用全身麻醉。两组患者去枕平卧静息10min后眼内压作为基础值(T0),并测量插管后3min(T1)、气腹并改变体位后30min(T2)、手术开始60min(T3)、气腹及平卧位后10min(T4)患者的眼内压。结果固定垫组患者全麻诱导前后眼内压分别为(16.71±2.30)mmHg和(13.36±2.47)mmHg;对照组患者全麻诱导前后眼内压分别为(15.51±2.73)mmHg和(14.61±1.63)mmHg,两组麻醉前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。固定垫组和对照组患者T2时眼内压分别为(18.26±1.63)mmHg和(19.60±3.08)mmHg,T3时眼内压分别为(19.60±3.08)mmHg和(23.22±2.94)mmHg,两组T3时眼内压比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自制胸肩头固定垫可以降低妇科腹腔镜手术中患者的眼内压,使眼内压控制在正常值范围内。
- 牛金柱王卉李冠宇李艳朔王云兰海涛
- 关键词：眼内压妇科腹腔镜
- 硝酸甘油对CO_2气腹兔眼内压及脉络膜心钠素表达的影响
- 2015年
- 目的观察硝酸甘油对CO2气腹兔眼内压(IOP)及脉络膜心钠素(ANP)表达的影响。方法选取普通健康家兔24只,采用随机数字表法分为假气腹组(SP组)、气腹组(P组)、气腹加硝酸甘油组(N组)3组,每组8只。麻醉诱导及维持应用丙泊酚,诱导后气管切开控制通气,并经左颈总动脉穿刺监测有创动脉压,P组、N组建立CO2气腹,SP组不加气腹。3组均以微量泵持续输注丙泊酚20~30 mg/(kg·min)维持麻醉,同时N组微量泵持续输注硝酸甘油,从1μg/(kg·min)调整剂量以维持循环稳定。测量并记录麻醉前(T0),气管插管及建立有创动脉压监测后1 h(T1),2 h(T2),3 h(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),IOP。于T3时处死动物,留取眼球脉络膜组织进行免疫组化染色测定脉络膜ANP的表达(以平均灰密度值表示)。结果 P组、N组IOP T1~T3较T0增高(P<0.05);IOP T1~T3P组、N组高于SP组(P<0.05),N组低于P组(P<0.05)。3组各时点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。P组T1~T3时脉络膜ANP表达较T0增强(P<0.05),N组表达减弱(P<0.05);P组T1~T3时脉络膜ANP表达强于SP组、N组弱于P组(P<0.05)。结论硝酸甘油控制降压可降低CO2气腹兔的IOP、减少脉络膜ANP的分泌,有利于维持CO2气腹过程中血容量及内环境的稳定。
- 兰海涛陈琳赵君牛金柱
- 关键词：硝酸甘油眼内压心钠素脉络膜
