刘大诚
- 作品数：10 被引量：36H指数：3
- 供职机构：徐州市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 髋膝关节置换术患者术前肌肉质量减少的相关因素分析
- 2022年
- 分析髋关节置换术与膝关节置换术患者术前肌肉质量减少相关影响因素。方法 随机选取66例髋膝关节置换术患者,根据患者的术前肌肉质量指数,将其分为肌肉质量减少组与肌肉质量正常组,其中肌肉质量减少组有30例患者,肌肉质量正常组有36例患者。调查收集患者的个人信息与病史资料,通过实验室检查对患者的营养状况与感染情况进行检测,对患者术前肌肉质量减少相关因素展开分析。结果 参与患者肌肉质量减少的发生率为45.45%。两组患者在年龄、BMI、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白与C反应蛋白间存在明显差异(P<0.05);患者术前肌肉减少情况与年龄、性别、吸烟、饮酒、血红蛋白之间具有相关性,且性别、年龄、吸烟与血红蛋白水平对术前肌肉质量减少具有明显影响(P<0.05)。结论 髋膝关节置换术患者具有较高的术前肌肉质量减少风险,且年龄、BMI、血红蛋白水平等指标与术前肌肉质量减少的发生有关,而患者的性别、年龄、吸烟史与血红蛋白水平可作为术前肌肉质量减少的防治预测指标。
- 李艺楠张秀伟刘大诚
- 关键词：髋关节置换术膝关节置换术肌肉质量
- 超关节外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折被引量：12
- 2014年
- 目的：讨论超关节外固定支架结合有限切开内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效.方法：自2003年9月至2011年4月应用超关节外固定支架结合有限内固定治疗36例高能量损伤的Pilon骨折患者.男25例,女11例;年龄16～72岁,平均38岁.患者术前可以通过常规X线检查或行三维螺旋CT检查明确诊断.术后采用AOFAS评分标准对疗效进行评定.对于骨折断端是粉碎的、不平整的,可以用螺钉、克氏针或钢丝固定,无须剥离骨膜,可以使骨折断端和骨折块之间相互靠拢以增强稳定性,然后超关节外固定支架固定.结果：所有患者获随访,时间4～27个月,平均13个月.32例伤口Ⅰ期愈合.骨折愈合时间2～6个月,平均3个月.踝关节活动度和骨折愈合按AOFAS评分标准进行评定,总分88.2±3.6;优13例,良20例,可3例.12例发生针孔感染,5例出现针孔处疼痛,1例因过度负重导致固定针断裂,经处理均获得痊愈.无神经、血管损伤及骨髓炎等并发症.结论：超关节外固定支架结合有限切开内固定治疗高能量Pilon骨折固定确切、操作简单、符合生物力学固定原则,有利于骨折愈合.
- 刘大诚杨效宁黄长智孙一公戴醒明
- 关键词：PILON骨折外固定器内固定器
- 直接上方入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效分析
- 2024年
- 目的探讨直接上方入路(DSA)髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床效果,并分析该术式对患者的肢体功能恢复优势。方法前瞻性地选择2018年5月至2022年3月在徐州市第一人民医院治疗的股骨颈骨折患者102例,其中男性53例,女性49例;年龄51~79岁,平均年龄65.1岁;体质量55~66 kg,平均体质量61.5 kg;Garden分型Ⅲ型76例,Ⅳ型26例。随机将其分为2组。治疗A组实施后外侧入路全髋关节置换术治疗,治疗B组则实施DSA全髋关节置换术治疗。比较两组患者围术期指标、关节恢复情况、视觉模拟量表(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及并发症发生情况。结果治疗B组手术时长(93.36 min±9.25 min)显著高于治疗A组(84.54 min±8.42 min),切口长度(8.13 cm±0.27 cm)显著短于治疗A组(9.86 cm±0.75 cm)(P<0.05)。术后两组患者关节恢复情况较术前均显著改善(P<0.05),且治疗B组Harris髋关节功能评分(39.27分±3.45分、3.78分±0.74分、38.54分±4.83分、4.46分±1.63分)及Berg平衡量表(BBS)评分(47.59分±5.54分)显著优于治疗A组(32.36分±3.84分、3.24分±0.51分、33.25分±4.43分、3.56分±1.43分、42.25分±4.64分)(P<0.05)。VAS评分相较于术前,术后7 d、14 d、30 d、90 d两组患者均出现了明显改善,且治疗B组评分(3.42分±1.21分、2.06分±0.54分、0.12分±0.08分、0.10分±0.02分)较治疗A组低(4.56分±1.53分、3.86分±0.89分、0.76分±0.24分、0.15分±0.05分)(P<0.05)。SF-36评分相较于术前,术后3、6、12个月两组患者均出现了明显改善,且治疗B组评分(96.56分±6.86分、121.72分±12.85分、138.56分±8.33分)较治疗A组更优(91.65分±5.65分、112.96分±11.54分、134.71分±9.05分)(P<0.05)。治疗B组患者术后迟发性感染、神经肌肉损伤、脱位等不良并发症总发生率(3.92%)均显著低于治疗A组(9.81%)(χ^(2)=3.991,P<0.05)。结论DSA髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效显著,不仅可促进患者的关节恢复,还�
- 李艺楠李波刘大诚符广敏张秀伟
- 关键词：髋关节置换术股骨颈骨折肢体功能恢复
- PRP联合ADSCs负载藻酸钙凝胶修复软骨缺损的效果研究
- 2024年
- 目的探讨富血小板血浆(PRP)联合脂肪间充质干细胞(ADSCs)负载藻酸钙凝胶修复软骨缺损的效果。方法取新西兰大白兔皮下脂肪分离培养ADSCs,制造兔关节软骨缺损模型,然后将ADSCs种植到负载PRP的藻酸钙凝胶上,构建组织工程软骨并移植到缺损处。实验分为3组:对照组、PRP组和PRP-ADSCs-藻酸钙凝胶组,每组10只。术后观察细胞形态和生长情况,甲苯胺蓝染色和Ⅱ型胶原免疫组化染色等方法检测成软骨特性,CCK-8法检测ADSCs增殖活性,RT-PCR检测Ⅱ型胶原mRNA和蛋白多糖mRNA表达。结果在倒置相差显微镜下,ADSCs呈现典型的间充质干细胞形态,即梭形或椭圆形,细胞质丰富,核形规则。随着培养时间的延长,ADSCs逐渐呈现出良好的生长状态,细胞数量增多,细胞间连接紧密,形态规则。对照组软骨缺损区未见明显修复,染色呈浅蓝,ADSCs数量多;PRP组软骨缺损区部分修复,染色呈蓝色,ADSCs数量较对照组多;PRP-ADSCs-藻酸钙凝胶组软骨缺损区修复效果最好,染色呈深蓝色,ADSCs数量较PRP组多。诱导14 d后,ADSCs甲苯胺蓝异染阳性,胞浆及细胞周围出现紫红色异染。Ⅱ型胶原免疫组化染色显示,PRP-ADSCs-藻酸钙凝胶组ADSCs平均灰度值明显高于其他组(P<0.05);阳性细胞胞浆内可见棕黄色颗粒,细胞周围黄染。CCK-8检测显示,PRP-ADSCs-藻酸钙凝胶组ADSCs第2天进入指数生长,对照组第3天才开始进入指数生长状态。在观察期间内,PRP-ADSCs-藻酸钙凝胶组软骨诱导后ADSCs OD值显著高于其他组(P<0.05)。PRP-ADSCs-藻酸钙凝胶组Ⅱ型胶原mRNA表达明显高于其他组(P<0.05)。3组ADSCs的蛋白多糖mRNA表达随时间增加而递增,第14、21天PRPADSCs-藻酸钙凝胶组ADSCs的蛋白多糖mRNA表达明显高于其他组(P<0.05)。结论利用PRP、ADSCs、藻酸钙凝胶形成的复合体初步构建组织工程软骨对缺损关节软骨进行修复,可提高ADSCs增殖活性及Ⅱ型胶原和蛋白多糖m
- 刘大诚李艺楠
- 关键词：脂肪间充质干细胞藻酸钙凝胶软骨缺损
- 老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉内固定术后隐性失血相关因素分析被引量：6
- 2022年
- 目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(femoral intertrochanteric fracture,FIF)患者术后发生隐性失血的相关因素。方法 选取2017年5月—2021年5月于徐州市第一人民医院骨科接受PFNA治疗的120例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象。计算PFNA术后显性失血量、隐性失血量及总失血量;统计分析所有患者临床资料,并将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出老年FIF患者行PFNA内固定术后发生隐性失血的影响因素。结果 PFNA手术显性、隐性及总失血量分别为(235.87±70.65)mL、(712.58±134.25)mL、(947.77±208.91)mL。单因素及多因素logistic分析显示,年龄≥75岁、不稳定性骨折、合并高血压、糖尿病、手术时间>60min、术前抗凝治疗均为影响老年FIF患者行PFNA内固定术后发生隐性失血的危险因素(P<0.05)。结论 隐性失血是导致老年FIF患者经PFNA内固定治疗后围术期失血的主要原因,其中年龄≥75岁、不稳定性骨折、合并高血压、糖尿病、手术时间>60min、术前抗凝治疗均为重要的危险因素,因此,临床可采取相应措施防治行PFNA内固定术治疗的老年FIF患者,以改善预后,减少隐性失血发生。
- 李政道戴醒明刘大诚张秀伟
- 关键词：股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉隐性失血
- CGRP诱导藻酸钙凝胶复合脂肪干细胞向成骨细胞分化的实验研究
- 目的：探讨外源性降钙素基因相关肽(CGRP)诱导兔脂肪干细胞(ADSCs)复合藻酸钙凝胶三维培养构建组织工程化骨的可行性.方法：取清洁级3月龄健康新西兰大白兔2只,雌雄不拘,体重2.5～3.5kg.取双侧腹股沟区皮下脂肪...
- 黄长智杨效宁刘大诚孙一公戴醒明
- 关键词：降钙素基因相关肽脂肪干细胞成骨分化藻酸钙凝胶
- 不同培养条件下脂肪干细胞与成骨细胞的共培养被引量：2
- 2014年
- 背景:成骨细胞与骨髓干细胞共培养后可以诱导骨髓干细胞向成骨细胞分化,成骨细胞与脂肪干细胞共培养是否也能诱导向成骨细胞分化呢?目的:观察脂肪干细胞与成骨细胞共培养后能否向成骨细胞分化。方法:分离新西兰大白兔脂肪干细胞和成骨细胞,待脂肪干细胞生长至3代,成骨细胞生长至2代时,进行共培养。根据培养时血清浓度不同分为10%胎牛血清共培养组和5%胎牛血清共培养组,共培养14 d。结果与结论:共培养7 d后,2组脂肪干细胞均出现部分变圆。14 d后,脂肪干细胞高度分化与成熟成骨细胞相似,碱性磷酸酶染色阳性、茜素红染色阳性,其Ⅰ型胶原和骨钙素mRNA表达均增高,以10%胎牛血清培养组更为明显。提示脂肪干细胞与成骨细胞经过共培养后可以向成骨细胞分化,高浓度血清培养可以促进诱导作用。
- 张扬刘大诚杨效宁
- 关键词：干细胞脂肪干细胞成骨分化共培养细胞培养胎牛血清
- 降钙素基因相关肽诱导藻酸钙凝胶复合脂肪干细胞的成骨细胞分化被引量：2
- 2013年
- 背景:降钙素基因相关肽已被证实具有诱导成骨细胞分化作用,但其是否可使三维培养下的脂肪干细胞向成骨细胞分化构建组织工程骨的相关报道少见。目的:探讨外源性降钙素基因相关肽诱导兔脂肪干细胞复合藻酸钙凝胶三维培养成骨分化的可行性。方法:取新西兰兔双侧腹股沟区皮下脂肪垫,Ⅰ型胶原酶消化离心贴壁法分离培养脂肪干细胞,取第3代与海藻酸钠混合制备凝胶,于24孔板分组培养:对照组加入含10-2mol/Lβ-甘油磷酸钠、10-7mol/L地塞米松、50 mg/L抗坏血酸、体积分数10%胎牛血清的DMEM/F-12骨诱导培养基,实验组在此基础上再加入1.5μg/L降钙素基因相关肽进行诱导培养。于诱导不同时间点MTT法检测细胞增殖,RT-PCR法检测诱导细胞Ⅰ型胶原和骨钙素mRNA的表达,并检测碱性磷酸酶及钙离子浓度。结果与结论:兔脂肪干细胞的增殖曲线呈"S"型,实验组诱导1,3,5,7,14,21 d的A值高于对照组(P<0.05);诱导2周后两组细胞碱性磷酸酶、茜素红染色均阳性,但实验组钙结节较对照组明显增多。实验组诱导7,14 d的Ⅰ型胶原和骨钙素mRNA表达均强于对照组。实验组诱导1,2,3,4周的碱性磷酸酶活性及钙离子浓度均高于对照组(P<0.05)。结果表明降钙素基因相关肽能诱导复合藻酸钙凝胶的脂肪干细胞向成骨细胞分化。
- 黄长智杨效宁刘大诚孙一公戴醒明
- 关键词：生物相容性材料降钙素基因相关肽凝胶类干细胞
- 全髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死的疗效观察被引量：12
- 2013年
- 目的探讨人工全髋关节置换术（TaR）治疗股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死的方法及疗效。方法对15例股骨粗隆间骨折伴股骨头坏死行THR。均采用生物型髋臼假体及骨水泥或生物型股骨柄，骨折均采用钢缆固定。结果假体均正确放置．无术中再骨折及神经损伤。术后4-6周可扶拐下床进行早期功能锻炼。均获随访8-36个月，Harris评分：优11例．良4例。结论对此类患者行一次性THR，虽然增加了难度及一定的危险性，但可减少并发症及二次手术的痛苦。
- 黄长智杨效宁刘大诚孙一公戴醒明
- 关键词：股骨粗隆间骨折股骨头坏死人工全髋关节置换术
