吕晓春
- 作品数：18 被引量：145H指数：7
- 供职机构：浙江医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省重点科技创新团队项目卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生理学一般工业技术更多>>
- 脓毒症患者不同中医证型T淋巴细胞亚群及活化淋巴细胞的变化被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨脓毒症患者T淋巴细胞亚群百分比及活化淋巴细胞HLA-DR水平在不同中医证型的变化及临床意义。方法:将68例脓毒症患者辨证分为气分组23例、营分组28例、血分组17例,另设对照组26例,运用流式细胞仪分别检测参数T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+百分比,活化淋巴细胞CD3+HLA-DR+、CD4+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+水平,计算得CD3+CD4+/CD3+CD8+。结果:与对照组比较,气分营分血分证的所有检测参数均有显著性差异(P<0.05);与气分组比较,营分血分证CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+存在显著性差异(P<0.05);与营分比较,血分证CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+、CD4+HLA-DR+、CD8+HLA-DR+存在显著性差异(P<0.05),而CD3+CD4+/CD3+CD8+无显著差异外(P>0.05)。结论:脓毒症患者T淋巴细胞亚群百分比及活化淋巴细胞水平的表达随着中医证型的变化而不同。动态观察这些参数可作为脓毒症辨证的相关参考指标。
- 蔡国龙杨敏春严静陈进许强宏颜默磊余海燕吕晓春胡才宝
- 关键词：脓毒症中医辨证淋巴细胞
- ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎患者炎症免疫与器官功能的影响被引量：10
- 2012年
- 目的探讨静脉应用ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎（SAP）患者炎症反应、免疫功能及器官功能的影响。方法临床确诊为SAP患者随机分为常规治疗组（A组）和常规＋鱼油治疗组（B组），A组常规治疗（抗感染、抑酶、胃肠减压、通便导泻及器官功能支持等）；B组：按A组的常规治疗后静脉滴注10％ω-3鱼油脂肪乳剂0．2g·kg-1·d-1，连续应用14d。观察治疗前、治疗后7天、治疗后14天C反应蛋白（CRP）、TG、TC、T细胞亚群（CD4＋、CDs）水平及补体C3、补体C4水平；测腹内压（膀胱压），记录急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）、达到液体负平衡时间、肠内营养时间、住ICU时间及28d病死率。结果53例SAP患者入选本研究，其中6例因肾衰竭行床旁血液净化治疗，2例自行退出，最后45例纳入本研究。B组（22例）患者治疗后14天CD＋4T细胞、CD＋4／CD＋8、补体C，改善明显优于A组（23例）；B组治疗后7天、14天CRP、腹内压、APACHEⅡ评分较A组下降更明显；B组患者开始液体负平衡时间[（3．55±0．86）d]明显短于A组[（4．614-1．12）d]，开始肠内营养时间[（3．86±1．17）d]明显早于A组[（5．30±1．61）d]，住ICU时间[（11．364±3．13）d比（14．964±4．0）d]、28d病死率（4．5％比4．4％）2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SAP患者静脉应用鱼油脂肪乳剂可减轻炎性反应，改善免疫功能，并可早期达到液体负平衡管理及恢复肠道功能，为SAP提供新的、有效的治疗手段。
- 许强宏蔡国龙吕晓春胡才宝陈进严静
- 关键词：胰腺炎脂肪乳剂静脉注射用
- 《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》:如何看待早期目标导向治疗被引量：11
- 2016年
- 严重脓毒症/脓毒性休克是重症患者死亡的重要原因。早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT)给临床提供了一个全面的复苏治疗方向,国际脓毒症指南也将其列为推荐条目。然而,近年来几项大型的随机对照研究表明,EGDT并不能降低严重脓毒症/脓毒性休克患者的病死率,因而对其临床价值产生了一定的质疑。综合分析目前关于EGDT的研究,其临床价值仍然是值得肯定的,但其方案中采用的指标本身存在一定的应用限制,并不适用于所有重症患者。是否新的复苏指标会给临床治疗提供更有效的指导,值得进一步研究。
- 童洪杰胡才宝吕晓春蔡国龙
- 关键词：休克脓毒症脓毒性休克
- 一种换能器固定装置
- 本实用新型公开了一种换能器固定装置，包括装置体，所述装置体中开有安装所述换能器的安装槽，还包括设置在所述装置体上的调节装置，所述调节装置位于所述安装槽上。本实用新型其专门研究出一种用来固定换能器的装置，设计合理，结构简单...
- 胡才宝张慧娟沈延飞林娟蔡国龙陈上仲吕晓春袁佳辉王鹏雁陈星星
- 伏立康唑治疗老年重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性被引量：13
- 2014年
- 目的评价伏立康唑治疗重症医学科老年患者侵袭性真菌感染的有效性与安全性。方法收集医院2009年10月-2012年12月的重症医学科侵袭性真菌感染老年患者122例,随机分为两组,各61例,伏立康唑组第1天给予伏立康唑负荷剂量6mg/kg,12h1次,第2天起给予维持量4mg/kg,12h1次;氟康唑组静脉滴注氟康唑400mg/d,观察症状体征、实验室及细菌学指标,并对药物疗效及不良反应进行描述与评价。结果 122例患者共检出真菌132株,其中白色假丝酵母菌68株占51.5%;氟康唑组治疗有效率57.4%,不良反应发生率9.8%;伏立康唑组治疗有效率达75.4%,不良反应发生率14.7%;两组有效率差异有统计学意义(P<0.05),但不良反应发生率差异无统计学意义。结论伏立康唑可以作为治疗老年重症患者侵袭性真菌感染的首选药物之一,其疗效肯定,不良反应轻,但需加强肝、肾功能的监测。
- 余海燕蔡国龙陈进颜默磊许强宏胡才宝吕晓春
- 关键词：侵袭性真菌感染氟康唑伏立康唑疗效安全性
- 一种适用于经口气管插管的固定器
- 本实用新型公开了一种适用于经口气管插管的固定器，包括口腔固定主体，所述口腔固定主体中开有用于口气插管的插管孔，所述口腔固定主体包括第一半圆部分和第二半圆部分，所述第一半圆部分和所述第二半圆部分，且所述第一半圆部分和所述第...
- 胡才宝蔡国龙张慧娟林娟胡金艮祝利红邵菊琴吕晓春张慧慧
- 文献传递
- BNP与六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值被引量：6
- 2011年
- 目的探讨血浆脑钠肽(BNP)和六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值。方法慢性心力衰竭195例,根据NYHA心功能分级分为两组,1组(心功能Ⅰ/Ⅱ级)164例,2组(心功能Ⅲ级)31例。测定血浆BNP并进行六分钟步行试验。结果慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级呈显著正相关(r=0.58,P<0.01);六分钟步行距离,最大耗氧量和最大耗氧量标准值与心功能分级呈显著负相关(r=-0.61、-0.42和-0.43,均P<0.01)。经ROC曲线分析,用BNP预测心功能Ⅰ/Ⅱ级患者的曲线下面积为0.81,95%CI为0.75-0.88,预测心功能Ⅲ级患者的曲线下面积为0.66,95%CI为0.54-0.77。六分钟步行试验距离,最大耗氧量,最大耗氧量标准值预测心功能Ⅰ/Ⅱ级患者的曲线下面积为0.18、0.28、0.27,95%CI为0.12-0.25、0.20-0.36、0.18-0.35,预测心功能Ⅲ级患者的曲线下面积为0.26、0.37、0.38,95%CI为0.45-0.82、0.27-0.48、0.27-0.49。结论在心功能Ⅰ/Ⅱ级患者中,血浆BNP评估心功能的价值明显优于六分钟步行试验。而在心功能Ⅲ级患者中,血浆BNP和六分钟步行试验评估心功能的价值相似。
- 吕晓春严静龚仕金李莉宁钢民余海燕刘秉宇杨桂秋任寅姿蔡国龙戴海文陈进许强宏
- 关键词：心力衰竭B型脑钠肽六分钟步行试验
- 老年重症肺炎机械通气患者预后影响因素分析被引量：7
- 2015年
- 目的探索应用机械通气治疗的老年重症肺炎患者预后的影响因素。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月在国内14家三级甲等医院重症医学科收治确诊为重症肺炎且接受机械通气的老年患者165例,根据28d生存情况,分为存活组(78例)和死亡组(87例),男118例,女47例,平均年龄(79.48±7.75)岁。将两组临床资料进行比较,对可能影响预后的因素作单因素统计分析,再将有意义的单因素进一步行多因素回归分析。结果单因素分析显示,28d生存情况与APACHEⅡ评分、心率、空腹血糖、降钙素原(PCT)、血肌酐(Cr)显著正相关(P<0.05),与血钠、尿量、氧合指数显著负相关(P<0.01),多因素回归分析显示PCT、血钠、Cr、尿量4个因素是预后的独立危险因素(P<0.01)。结论 PCT、血钠、Cr及尿量是影响老年重症肺炎机械通气患者预后的重要指标。
- 高翔严静蔡国龙颜默磊吕晓春艾宇航康焰
- 关键词：重症肺炎机械通气预后
- 老年严重脓毒症/脓毒性休克患者的预后影响因素分析被引量：10
- 2017年
- 目的分析319例老年严重脓毒症/脓毒性休克患者的预后影响因素。方法采用回顾性研究方法分析入选的319例严重脓毒症/脓毒性休克的老年患者的临床资料。根据28 d是否死亡分成死亡组及生存组,分析两组患者多项临床指标,应用ROC曲线分析评价这些指标对严重脓毒症/脓毒性休克预后的预测价值,应用logistic回归分析预后的危险因素。结果单因素分析显示两组在混合感染、是否患有糖尿病、年龄、初始全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分、初始急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、乳酸(Lac)1、Lac6、早期血乳酸清除率、降钙素原(PCT)1、第5天PCT清除率(△PCT5)、△PCT7、初始脑钠肽(BNP)方面比较,差异有统计学意义(χ~2分别=4.63、5.46,Z分别=-6.37、-2.90、-2.16、-3.49、-4.16、-2.35、-6.13、-7.42、-2.25,P均<0.05)。非混合感染、SOFA评分低、Lac1低、初始BNP低是老年严重脓毒症/脓毒性休克患者28 d死亡的保护因素,早期乳酸清除率低、△PCT7低是危险因素(P均<0.05)。针对预测老年严重脓毒症/脓毒性休克患者的28 d是否死亡,初始血Lac、PCT和BNP的曲线下面积分别为0.57、0.57和0.58;SOFA评分、早期乳酸清除率、△PCT7的曲线下面积分别为0.67、0.64和0.76。结论SOFA评分及动态指标(早期乳酸清除率和第7天PCT清除率)对老年脓毒症/脓毒性休克的预后有相对较好的预测价值。
- 颜默磊蔡国龙吕晓春陈昌勤张慧慧李声娜严静
- 关键词：脓毒症脓毒性休克老年预后
- 替加环素治疗呼吸机相关性肺炎老年危重症患者的疗效观察被引量：11
- 2016年
- 目的评价替加环素治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）老年危重症患者的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2014年3月浙江医院重症医学科应用替加环素治疗VAP老年危重症患者的病例资料，对其临床疗效进行评价。结果纳入79例患者（男83．5％），平均年龄84（65～100）岁。感染常见的致病菌为鲍曼不动杆菌（39．1％）、铜绿假单胞菌（35．0％）和肺炎克雷伯菌（23．8％）。所有患者均接受替加环素治疗，其中54．4％的患者联合其他抗菌药物，35．4％为加倍剂量应用，抗生素应用的平均时间为9（2—22）d。治疗结束后，临床成功44例（55．7％），临床失败29例（36．7％），临床不确定6例（7．6％）。治疗结束28d后，患者总体病死率为39．0％。亚组分析表明，临床成功率与APACHEII评分是否〈15相关（APACHEII〈15与APACHEⅡ≥15的临床成功率分别为72．2％和41．9％，P=0．007），同时比较差异有统计学意义的包括替加环素是否使用加倍剂量（71．4％比47．1％，P=0．037），以及是否联合应用其他抗菌药物（67．4％比41．7％，P=0．022）。结论替加环素治疗VAP的老年危重症患者联合用药或使用加倍剂量均可改善临床疗效。
- 吕晓春蔡国龙许强宏
- 关键词：肺炎替加环素
