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缺血性卒中患者脉压差与复发性血管事件和全因死亡率的相关性研究: 翟菲菲朱以诚倪俊姚明周立新彭斌崔丽英

急性脑卒中患者中药服用情况横断面调查: <正>目的脑卒中的高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率给我国增加了巨大的社会负担。其治疗药物除了目前被广泛应用的化学合成药物外,中药应用的比例,数量及种类等相关数据却比较缺乏。材料与方法自2008年6月—2010年10...; 袁晶朱以诚姚明倪俊周立新彭斌崔丽英; 文献传递

高原地区卒中后癫痫的临床及预后特征: 2024年; 目的探讨高原地区居民卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的临床、治疗和预后特征,并分析影响PSE预后的风险因素,为制定高原地区PSE临床诊疗策略提供一定依据。方法回顾性连续纳入2019年1月—2023年6月在西藏自治区人民医院住院治疗的高原地区PSE患者。根据PSE类型分为早发性(卒中后≤7 d)PSE组和迟发性(卒中后>7 d)PSE组,于2023年9月通过电话和门诊相结合的方式进行随访,获取患者的功能预后(mRS评分)情况。比较两组患者的性别、年龄、卒中类型分布、卒中严重程度(发病时mRS评分)、实验室检查等基线资料,以及随访功能预后的差异,分析预后不良(随访mRS评分≥3分)的影响因素。结果共纳入符合入组标准的PSE患者89例,占同期住院高原卒中患者的4.2%,患者发病年龄中位数为55(44~69)岁,男性59例(66.3%),藏族87例(97.8%),发病时mRS评分为3(1~4)分。入组患者中早发性PSE组49例(55.1%),迟发性PSE组40例(44.9%)。卒中亚型分布中脑出血所占比例最高,为39.3%(35例)。最常见的癫痫发作类型为全面起源性发作,共69例(77.5%)。36例(40.4%)PSE患者合并癫痫持续状态。影像学检查显示卒中病灶中最常见的为皮质病灶,共48例(53.9%)。治疗方面85例(95.5%)PSE患者接受了抗癫痫药物治疗,其中79例(88.8%)患者接受单药治疗,最常应用的抗癫痫药物是奥卡西平/卡马西平(36例,40.4%)。PSE患者的院内死亡率为10.1%(9例)。随访时间中位数为27(15~40)个月,预后不良患者占56.7%(38/67),死亡率为35.8%(24/67)。与早发性PSE组相比,迟发性PSE组男性比例更高(78.6%vs.56.6%,P=0.043)且有癫痫家族史比例更高(10.0%vs.0,P=0.037)。两组间的卒中类型分布(P=0.040)和应用抗癫痫药物类型分布(P=0.047)差异有统计学意义。多因素回归分析显示,卒中症状严重(发病时mRS评分高)是PSE预后不良的独立危险因素(OR 1.691,95%CI 1.245~2.297,P<0.001)。结论PSE在高原地区; 次央胡亚雄王其琪连雨晴陈玉秀周立新赵玉华; 关键词：卒中后癫痫迟发性癫痫预后

北京某社区人群血清黏附分子与脑大、小血管病的相关性: 2019年; 目的探讨北京顺义某社区人群血清细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)及血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule,VCAM-1)与脑大、小血管病的相关性。方法纳入2013年6月至2018年8月北京市顺义某地区5个村年龄≥35岁、独立生活、排除神经系统疾病病史的村民共1153人,采用Luminex液相芯片检测技术测定血清ICAM-1及VCAM-1水平,使用超声检查仪评估是否存在颈动脉斑块,采用磁共振成像仪评估颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)以及脑小血管病变指标腔隙、白质高信号体积(WMHV)及脑微出血(CMBs)情况。应用多重线性回归及Logistic回归分析探讨血清黏附分子与脑大、小血管病变的相关性。结果 1153名受试者平均年龄为(55.6±9.5)岁,男性占36.7%。在调整传统血管病危险因素等混杂因素后,ICAM-1、VCAM-1与颈动脉斑块及ICAS均不相关,但VCAM-1与WMHV(β= 0.190± 0.048, P <0.01)相关,VCAM-1、ICAM-1均与CMBs相关且ICAM-1对CMBs有弱保护作用。结论细胞黏附分子与脑小血管病具有相关性,此结论有待后续大样本研究证实,以期为脑血管病发病机制的深入研究提供依据。; 牟婧宇高峰韩菲翟菲菲杨萌李明利姚明周立新倪俊金征宇张抒扬崔丽英朱以诚; 关键词：脑血管障碍血管细胞粘附分子-1 细胞粘附分子队列研究

动脉粥样硬化狭窄患者血清αvβ3整合素研究: 张莉倪俊周立新朱以诚姚明舒适崔丽英彭斌

穿支动脉粥样硬化性疾病的诊治进展被引量：11: 2020年; 穿支动脉粥样硬化性疾病(branch atheromatous disease,BAD)是引起急性孤立性皮层下梗死的常见且重要的病因,尤以亚洲人群多见。与脑小血管病所致腔隙性梗死比较,BAD相关梗死灶直径、形态学分布具有一定的特征性。BAD相关卒中急性期更易出现症状波动或神经功能恶化,早期预后不良。目前BAD仍缺乏统一的临床影像诊断标准,使得BAD临床研究及精准诊疗面临挑战。近期应用高分辨及高场强磁共振技术可同时显示载体动脉管壁和穿支动脉形态,未来有望突破BAD的发病机制研究的瓶颈。本文对BAD临床影像特征、诊断标准及防治策略等进行综述,以期提高临床医师的重视和认知水平。; 周立新周立新; 关键词：穿支动脉皮层下梗死单发早期神经功能恶化

神经科住院医师困难谈话技能培训课程初探: 2024年; 目的在神经科住院医师中开展困难谈话技能培训课程,探究困难谈话技能培训的可行性,并初步探索本课程的效果。方法在北京协和医院神经科住院医师中开展2次困难谈话技能培训课程,每月1次,每次2 h。课程主题均为与神经科临床实践相关的具体临床情景,包括:(1)告知坏消息;(2)与“困难”患者或家属沟通;(3)讨论不施行心肺复苏等抢救措施;(4)与家属讨论重症患者的临终关怀。采用情景模拟教学方法,邀请标准化病人和住院医师在教师指导下完成案例情景模拟,并进行医患沟通伦理知识、技能策略的学习。采用匿名在线调查评估住院医师对本课程的满意度,课程前后采用困难谈话技能自我评估问卷分析住院医师11个维度技能的改善情况。课程结束1年后使用医患沟通技能评价量表(set the stage,elicit information,give information,understand the patient’s perspective,and end the encounter;SEGUE)对部分住院医师的沟通能力进行考核。结果共有14位住院医师参加了困难谈话技能培训课程,12位(85.7%)完成了相关调查评估问卷。完成问卷的住院医师中9位(75.0%)为女性,10位(83.3%)为低年级住院医师(第一年或第二年住院医师)。总体而言,住院医师对本课程反响积极,所有完成问卷的住院医师均对课程表示满意;参与的住院医师在困难谈话技能自我评估问卷涉及的绝大多数维度上均有不同程度改善;4位住院医师完成SEGUE评估,3位获得A级评分。结论在神经科住院医师中使用基于真实病例的特定临床情景模拟来开展困难谈话技能培训课程是可行的,住院医师对课程满意度高且课程对其有积极影响,住院医师的困难谈话技能在培训后得到一定提升。; 尹翮翔周立新姚明朱以诚崔丽英倪俊; 关键词：沟通技能模拟教学

伴有一侧胚胎型大脑后动脉的Percheron动脉梗死二例临床与影像分析被引量：25: 2012年; 目的Percheron动脉属于丘脑穿动脉的一种少见的先天变异，伴有一侧胚胎型大脑后动脉的Percheron动脉梗死报道罕见。我们报告2例，旨在提高认识以利于早期诊断和治疗。方法回顾性分析2例Percheron动脉梗死的临床表现、影像特征、治疗及预后。结果1例急性昏迷，1例发作性视物不清后意识不清合并眼球垂直运动障碍。2例磁共振弥散加权成像（DWI）示双侧丘脑旁正中高信号，其中1例合并中脑“V”字型高信号；2例右侧大脑后动脉（PCA）P1段均显示发育不良，即胚胎型PCA。结论典型的临床症状、丘脑旁正中部对称DWI高信号及中脑“V”字征有助于Percheron动脉梗死的诊断及治疗。一侧胚胎型PCA可能是Percheron动脉梗死的潜在变异因素。; 倪俊周立新卢强姚明彭斌王建明崔丽英; 关键词：梗死大脑后动脉磁共振成像弥散先天畸形

2019年神经病学领域临床研究热点及进展回顾: 2020年; 时光无痕,岁月留声。2019年度神经病学领域的研究及进展给我们留下深刻印象,既有看到疑难疾病在新的诊断治疗方法取得突破进展时的振奋,也有在更多神经系统疾病缺乏有效治疗困境前的无奈。凡是过去,皆为序章,2019带给了我们更多的启发,将为2020年的工作提供重要参考。; 周立新倪俊姚明戴毅柳青高晶毛晨晖王含管宇宙徐雁关鸿志金丽日刘明生彭斌崔丽英; 关键词：疑难疾病神经病学神经系统疾病

拉萨市急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程优化效果初探被引量：3: 2022年; 目的探索优化卒中绿色通道救治流程对提高拉萨市急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓质量的效果。方法回顾性纳入2019年8月—2021年12月西藏自治区卒中中心连续上报的采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的所有AIS患者。按照患者就诊时卒中绿色通道救治流程是否优化,将其分为优化前组(2019年8月—2021年6月)、优化后组(2021年7—12月)。比较两组静脉溶栓质量及患者预后。结果共纳入34例接受静脉溶栓治疗的AIS患者(平均每月溶栓1.2例),其中优化前组16例、优化后组18例。基线、溶栓后即刻、溶栓后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为6.5(3.0,12.0)分、3.0(1.0,5.5)分、2.0(0,6.3)分。与优化前组比较,优化后组入院至静脉溶栓时间显著缩短[(67.1±37.8)min比(108.9±53.8)min,P=0.035],发病至静脉溶栓时间[(176.7±69.7)min比(199.1±47.8)min,P=0.065]、入院至静脉溶栓时间≤60 min达标率(50.0%比18.8%,P=0.061)、溶栓短期疗效良好患者占比(77.8%比62.5%,P=0.336)数值均有所改善,但差异无统计学意义。结论优化西藏自治区卒中中心绿色通道救治流程后,拉萨市静脉溶栓AIS患者的院内救治时间明显缩短,有助于提高AIS早期治疗的急救效率。; 周立新周立新次央卓玛卓玛次旦卓嘎王栋梁曹旭东吴科学赵玉华; 关键词：缺血性脑卒中静脉溶栓

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周立新

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