目的探讨危重患者由急诊科转运至重症监护室(intensive care unit, ICU)后24 h内发生病情变化的影响因素。方法选取2019年1月1日至12月31日由首都医科大学附属北京同仁医院急诊科转运至ICU的危重患者258例,收集患者的一般资料和生命体征数据,并计算患者离开急诊时和到达ICU时的国家早期预警评分(national early warning score, NEWS)。根据患者入ICU后24 h内是否因发生生命体征变化而抢救分为抢救组和未抢救组,比较两组一般资料和转运信息。应用logistic多元回归分析患者预后的影响因素,ROC曲线判断影响因素对结局的预测效能。结果转运后24 h内抢救的患者为71例(27.5%)。24 h内抢救组和未抢救组的疾病诊断数量、携带管路数量、转运去向、ΔNEWS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ΔNEWS为影响预后的独立危险因素,ROC曲线显示ΔNEWS的AUC为0.723(P<0.001)。结论急诊至ICU院内转运过程存在较大风险,患者到达ICU后24 h内仍可出现病情变化,威胁患者生命安全,应重点评估患者转运前后生命体征状况,及时识别高危患者。
目的探讨传统心肺复苏培训方法和视频引导的边看边练的心肺复苏培训模式的效果,以便改进教学质量。方法回顾性分析了2020年和2021年首都医科大学附属北京同仁医院三年住院医师规范化培训心肺复苏考核结果,2020年采用传统的心肺复苏教学方法,共45名,作为对照组,2021年采用视频引导的边看边练(practice while watching,PWW)教学方法,共48名,作为观察组,分析两组理论考核和技能考核成绩、合格率以及优秀率并调查满意度。结果观察组理论成绩均分为(93.50±4.64)分,对照组理论成绩为(92.36±6.485)分,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组的理论成绩合格率97.9%,对照组为95.6%,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组的理论成绩优秀率为79.2%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组技能操作成绩均分为(91.73±3.36)分,对照组技能操作成绩为(90.98±4.44)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组技能操作合格率98.0%,对照组95.6%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组技能操作优秀率83.3%,对照组为64.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组对教学方式满意度为62%,观察组为81%,两组比较存在统计学差异(P<0.05);对于沟通满意度,对照组为51%,观察组为67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过视频引导的边看边练分步心肺复苏PWW教学培训和传统的心肺复苏培训相比,前者能提高技能考核均分分值,理论考核和技能考核的优秀率;住院医师对视频引导的边看边练分步心肺复苏培训这种教学模式的满意度高于传统的心肺复苏培训,同时在师生沟通满意度方面也优于传统心肺复苏培训。
