尤小凡
- 作品数：28 被引量：100H指数：7
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医科大学校长研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 视神经脊髓炎谱系疾病患者脑干损害的临床和影像学特点被引量：2
- 2014年
- 目的分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)脑干损害的临床特点和影像学特征。方法回顾性分析确诊的79例NMOSD患者,包括53例视神经脊髓炎和26例长节段横贯性脊髓炎脑干损害的临床特点,影像学特征以及与水通道蛋白4(AQP4)抗体的关系。结果其中17例(17/79,21.5%)经临床或影像学证实有脑干损害。脑干损害组(17例)和无脑干损害组(61例)在性别、病程、单一/复发病程、扩展残疾状态评分(EDSS)无统计学差异,脑干损害组发病年龄小于无脑干损害组(32.29岁和39.39岁,P<0.05)。17例脑干损害的患者,12例有脑干受累的相关症状,包括复视(4/12,33.3%)、恶心和呕吐(9/12,75%)、呃逆(4/12,33.3%)、饮水呛咳(2/12,16.7%)、眩晕(2/12,16.7%)。9例(9/12,75%)以脑干症状作为首发症状。受累部位在中脑(2/17,11.8%)、脑桥(6/17,35.3%)、延髓(12/17,70.6%)、颈髓延髓交界区(5/17,29.4%)。脑干损害组AQP4抗体阳性率82.4%(14/17),无脑干损害组AQP4抗体阳性率75.8%(47/62),两组无显著性差异。结论 NMOSD脑干损害比较常见,呃逆、呕吐可作为疾病的首发症状,延髓或延髓颈髓延续病灶是较为特异的表现,早期识别有助于诊断和治疗。
- 尤小凡胡洪涛叶静闫立荣闫欣庞英
- 关键词：视神经脊髓炎脑干损害
- 表现为最后区综合征的视神经脊髓炎谱系疾病临床分析被引量：7
- 2018年
- 目的研究表现为最后区综合征的视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）临床特点、影像学特征、实验室检查和预后。方法回顾性分析2006--2016年在北京积水潭医院神经内科和首都医科大学宜武医院神经内科就诊的120例NMOSD患者，对其中表现为最后区综合征的18例患者分析其临床特点，影像学特征以及与水通道蛋白4（AQP4）抗体的关系。结果最后区损害组18例（15％，18／120）。最后区症状可作为疾病的首发症状（14／18），问隔3d至7个月（中位数40d）出现视神经或脊髓受累。视神经炎后出现最后区症状1例。最后区和视神经或脊髓症状同时出现3例（3／18）。最后区症状表现为难治性恶心、呕吐、呃逆。最后区损害组（18例）与无最后区损害组（102例）相比，病程较短，视神经受累较少，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组性别、起病年龄、单一病程与复发病程比例、EDSS评分差异无统计学意义。脊髓MRI显示延髓病灶呈片状或线样损害，12例患者颈髓延髓交界区受累（12／18），11例伴有超过3个节段的长节段脊髓损害。最后区组AQP4抗体阳性率（14／18），无最后区损害组AQP4抗体阳性率73．5％（75／102），两组差异无统计学意义。激素治疗后最后区症状好转。结论NMOSD可表现为最后区综合征，呃逆、呕吐可作为首发症状，延髓颈髓延续病灶是较为特异的影像学表现，早期识别有助于诊断和治疗。
- 尤小凡胡洪涛叶静
- 关键词：磁共振成像
- 水通道蛋白4与视神经脊髓炎的发病机制被引量：2
- 2010年
- 视神经脊髓炎（neuromyelitisoptica，NMO）是视神经和脊髓主要受累的中枢神经系统脱髓鞘疾病。特异性NMO—IgG抗体[也称抗水通道蛋白4（AQP4）抗体]的发现支持NMO是一独立疾病，而非多发性硬化（multiple sclerosis，MS）的亚型，开辟了NMO研究的新领域。NMO—IgG诊断NMO的敏感度为50％-91％，特异度85％～99％，2006年已被纳入NMO修订的诊断标准。
- 尤小凡胡文立
- 关键词：视神经脊髓炎水通道蛋白4中枢神经系统脱髓鞘疾病发病机制IGG抗体NMO
- 视神经脊髓炎患者脑损害的临床和神经影像学特点被引量：9
- 2011年
- 目的 探讨视神经脊髓炎（NMO）脑部损害临床和影像学特征以及血清NMO—IgG和NMO脑损害之间的关系。方法 收集37例NMO患者临床资料，1．5T超导型MR扫描仪获取患者头颅及脊髓MRI图像，细胞免疫荧光方法检测血清NMO—IgG。结果 17例患者头颅MRI上发现异常信号；病灶主要位于大脑白质，侧啮室、中脑导水管和胼胝体周围及桥脑、延髓，根据病灶形态可将其分为散在不规则型（13／17例）、融合型（3／17例）、多发性硬化样（1／17例），以散在不规则型病灶多见；5例伴有脑干病变者主要临床表现为：嗜睡、呕吐、复视、视物旋转，其他脑白质区损害无临床症状，11例脑损害患者血清NMO—IgG抗体阳性。结论 约半数NMO伴有脑损害，病灶多分布于大脑白质、脑室旁、脑干等水通道蛋白4（AQP4）高表达区，临床表现与病灶大小无关而与病灶部位有关：脑干受累者易伴有相应临床表现，大脑白质病变无临床表现。血清NMO—IgG抗体检测有助于鉴别伴有脑病灶的NMO和多发性硬化。
- 孙慧叶静廖张元李存江尤小凡李坤成刘亚欧段云云
- 关键词：视神经脊髓炎脑损害磁共振成像
- 血清前白蛋白降低对急性脑梗死患者住院期间死亡的预测被引量：10
- 2010年
- 目的观察急性脑梗死患者发病早期血清生化及血常规指标与住院期间死亡的关系。方法回顾性分析发病72 h内就诊的急性脑梗死患者1089例,根据出院时存活状态分为死亡组(36例)和存活组(1053例)。记录患者年龄、性别、首次静脉血清生化指标(白蛋白,前白蛋白,肌酐)和血常规指标(血球压积,血红蛋白)。结果与存活组比较,死亡组患者年龄、肌酐水平明显增高,白蛋白、前白蛋白、血球压积和血红蛋白明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。随白蛋白水平降低,患者死亡率明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。随前白蛋白水平降低,患者死亡率明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析表明,住院期间死亡与血清前白蛋白(OR=1.276,95%CI:1.196～1.361,P<0.01)以及肌酐(OR=0.991,95% CI:0.987～0.995,P<0.01)密切相关。结论血清前白蛋白水平下降可以预测急性脑梗死患者住院期间死亡。
- 郝咏刚翟英慧尤小凡胡文立
- 关键词：脑梗死前白蛋白血清白蛋白肌酸酐
- 病例讨论对提高神经内科研究生临床能力的作用被引量：7
- 2007年
- 叶静樊洁尤小凡贾建平王玉平刘新红
- 关键词：病例讨论研究生培养临床思维
- 急性播散性脑脊髓炎临床特征及文献复习被引量：5
- 2011年
- 急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种累及中枢神经系统脱髓鞘性疾病，临床表现为多灶性中枢神经功能缺损症状，致死率高达20％，临床误诊率较高。目前其发病机制尚未明确，患者发病前常有病毒、细菌感染或疫苗接种史。该文总结了5例ADEM患者的临床及影像学特征，旨在为临床诊治提供依据。
- 袁俊亮李淑娟陈宇丹尤小凡胡文立
- 关键词：急性播散性脑脊髓炎
- 120例视神经脊髓炎谱系疾病临床特点分析被引量：1
- 2018年
- 目的基于2015年诊断标准分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特点和影像学特征。方法回顾性分析120例NMOSD患者的临床特点、影像学特征、以及对比水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性和阴性患者的临床异同点。结果女性∶男性=2.75∶1,平均发病年龄37.1岁,平均病程21个月,80%患者为复发病程。起病症状视神经炎和脊髓炎分别占41.7%和40%。15.8%患者伴有自身免疫病;5.8%患者伴有内分泌疾病。78.1%的患者AQP4抗体阳性,抗体阳性组疾病严重程度评分显著高于抗体阴性组(P=0.026)。长节段横贯性脊髓炎占83.7%。头部MRI异常见于36.7%(44/120)患者。28.3%(34/120)患者脑脊液白细胞升高(>5×10~6/L),脑脊液蛋白49.5 mg/dl(正常值:15~45 mg/dl);30.8%(37/120)患者寡克隆区带阳性;52.2%(24/46)患者髓鞘碱性蛋白阳性;40%(48/120)患者脑脊液免疫球蛋白G升高。结论 2015年诊断标准有助于NMOSD诊断,NMOSD长节段脊髓炎多见,短节段脊髓炎不能排除NMOSD,AQP4抗体阳性患者病情更重,应重视早期诊断。
- 尤小凡胡洪涛叶静
- 视神经脊髓炎高危综合征患者血清尿酸水平与临床特征的相关性被引量：4
- 2011年
- 目的 探讨视神经脊髓炎高危综合征患者血清尿酸水平与临床特征的关系.方法 尿酶法检测51例急性期视神经脊髓炎高危综合征（34例长节段脊髓炎,17例视神经炎）,48例视神经脊髓炎,45例神经科其他疾病,65名健康对照的血清尿酸水平.采用扩展残疾状态量表（EDSS）评价病情严重程度,MRI评估受累病灶,细胞免疫荧光法检测水通道蛋白4抗体水平.结果 长节段脊髓炎组尿酸水平（189.84±85.65）μmol/L,视神经炎组（222.12±61.68）μmol/L,低于其他疾病组[（315.90±71.36）μmol/L]和健康对照组[（291.05±76.64）μmol/L,P＜0.01],与视神经脊髓炎[（219.19±76.47）μmol/L]比较差异无统计学意义.各组女性患者尿酸水平[（158.24±55.92）、（187.00±47.52）、（198.21±62.62）、（274.51±70.66）和（243.26±60.65）μmol/L]均低于男性组[（262.09±101.63）、（262.45±62.13）、（298.90±74.14）、（355.37±50.30）和（340.34±58.23）μmol/L,t=3.183、2.578、4.356、4.365、6.579,P＜0.05].高危综合征组患者不同病程组,水通道蛋白4抗体阳性、阴性组尿酸差异无统计学意义.长节段脊髓炎组尿酸水平与EDSS评分呈负相关（r=-0.714,P＜0.01）.结论 低尿酸可能与视神经脊髓炎高危综合征发病相关,且与长节段脊髓炎患者疾病严重程度有关.
- 尤小凡秦伟郝咏刚赵文慧叶静胡文立
- 关键词：视神经脊髓炎尿酸
- 视神经脊髓炎血清尿酸水平与临床相关性研究被引量：6
- 2010年
- 目的 研究急性期视神经脊髓炎患者血清尿酸水平和临床特点的关系.方法 尿酸酶-过氧化物酶耦联法检测65例视神经脊髓炎患者与对照组76例多发性硬化,126例脑血管病,130例健康者的血清尿酸水平.视神经脊髓炎组采用扩展残疾状态量表评价疾病严重程度,行核磁并强化评估受累病灶,细胞免疫荧光法检测水通道蛋白（AQ）P4抗体.分析尿酸与病程、疾病轻重、受累病灶、AQP4等临床特点的相关性.结果 男性视神经脊髓炎组尿酸[（298.90±74.14）μmol/L]显著低于脑血管病组[（355.37±50.30）μ.mol/L]和对照组[（340.33±58.23）μmol/L,P＜0.05],与多发性硬化组[（292.36±92.95）μmol/L]差异无统计学意义.女性视神经脊髓炎组尿酸[（198.21±62.62）μmol/L]显著低于脑血管病组[（274.51±70.66）μmol/L]和对照组[（243.26±60.65）μmol/L,P＜0.05],与多发性硬化组[（232.29±71.95）μmol/L]差异无统计学意义.视神经脊髓炎组尿酸在男性[（298.90 ±74.14）μmol/L]与女性[（198.21±62.62）μmol/L]、扩展残疾状态量表评分＞5分[（195.48±83.70）μmol/L]与＜5分[（241.00±63.20）μmol/L]的患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）,与病程、脊髓受累节段、病灶强化,AQP4阳性无关（P＞0.05）.结论 急性期视神经脊髓炎患者血清尿酸降低,并且与疾病严重程度有关.
- 尤小凡叶静秦伟赵文慧郝咏刚胡文立
- 关键词：视神经脊髓炎多发性硬化尿酸
