张宏义
- 作品数：153 被引量：461H指数：10
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- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项首都卫生发展科研专项更多>>
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- 原发性肝癌精准序贯治疗的疗效分析被引量：10
- 2012年
- 目的 探讨精准序贯治疗对原发性肝癌的疗效.方法 回顾性分析2005年5月至2010年6月解放军空军总医院207例可手术切除的原发性肝癌患者的临床资料,81例采用常规治疗（常规治疗组）,126例采用精准序贯治疗（精准序贯治疗组）,对两组患者围手术期因素、术后序贯治疗和随访情况进行对比分析研究.计量资料组间比较采用方差分析或协方差分析,计数或等级资料采用率或构成比表示,组间比较采用x2检验或秩和检验,多因素分析采用COX回归模型.结果 常规治疗组与精准序贯治疗组在术前对于直径＜1 cm肿瘤发现率分别为18％ （2/11）和81％（ 22/27）,两组比较,差异有统计学意义（F=10.876,P＜0.05）；平均手术时间分别为（222±30） min和（186±36） min,两组比较,差异有统计学意义（F =7.390,P＜0.05）；平均切除肝脏体积分别为（133±88）ml和（75±29）ml,两组比较,差异有统计学意义（F=46.996,P＜0.05）；术中平均失血量分别为（327 ±46） ml和（189±60） ml,两组比较,差异有统计学意义（F =31.025,P＜0.05）；围手术期平均输血率分别为51％ （41/81）和24％（30/126）,两组比较,差异有统计学意义（F=14.556,P＜0.05）；术后并发症发生率分别为20％（ 16/81）和13％（17/126）,两组比较,差异有统计学意义（F =4.017,P＜0.05）；术后平均住院时间分别为（26±17）d和（21±12）d,两组比较,差异有统计学意义（F =6.315,P＜0.05）.在ALT、Alb、Child-Pugh评分方面,常规治疗组在介入治疗前后改变明显；精准序贯治疗组在介入治疗前后改变不明显.常规治疗组与精准序贯治疗组术后1、2、3年的肿瘤复发率分别为31％（25/81）、38％ （27/71）、48％（31/65）和17％ （21/126）、22％（ 17/76）、26％ （8/31）；术后1、2、3年生存率分别为77％ （62/81）、75％（53/71）、60％（ 39/65）和87％（110/126）、87％（66/76）、84％�
- 张洪义冯志强张宏义张辉肖梅甄玉英徐新保何晓军
- 关键词：肝肿瘤肝功能评估肝切除术介入治疗
- 体外静脉转流原位肝移植
- 2002年
- 张洪义李捷雷苗长春张宏义肖梅何晓军张希东刘晓鹏
- 关键词：体外静脉转流原位肝移植手术指征术后并发症
- 腹腔镜胆囊切开取石(息肉)术93例报告被引量：7
- 2012年
- 目的：总结腹腔镜保胆取石（息肉）术的手术经验。方法：回顾分析2009年1月至2012年3月为93例患者行腹腔镜下保胆取石（息肉）术的临床资料。单纯胆囊结石65例,其中单发21例,多发44例,合并肝硬化2例、肝硬化伴肝癌2例、直肠癌术后肝转移1例、遗传性球形红细胞增多症1例,伴急性胆囊炎5例;胆囊息肉16例,其中单发10例（3例腺瘤性息肉,7例胆固醇性息肉）,多发6例,均为胆固醇性息肉;胆囊结石合并息肉12例,均为胆固醇性息肉。结果：92例手术获得成功,1例因术后第5天胆囊切口裂漏胆再次行腹腔镜胆囊切除术。手术时间60~180 min,平均（106±35）min。术后1例颈部切开取石患者出现上腹疼痛,引流出淡黄色腹水,量约15 ml/d,超声检查提示小网膜腔少量积液,考虑少量胆漏,术后第5天腹痛缓解,腹腔引流管无液体引出,拔除引流管后无不适。余患者均恢复顺利。术后住院2~14 d,平均（4.1±2.7）d,患者均痊愈出院。术后随访3~42个月,2例患者分别于术后12、18个月胆囊内复发少量泥沙样结石（均未服利胆药物）,予以利胆排石药物治疗,1个月后复查腹部超声,结石消失。结论：腹腔镜下保胆取石（息肉）术保留了胆囊及胆囊功能,利于维护患者消化系统的正常功能。合并肝硬化、肝脏恶性肿瘤的患者,如胆囊结石导致腹痛反复发作,严重影响患者生活,且肝硬化、肝脏恶性肿瘤处于稳定期,也可谨慎考虑施行腹腔镜保胆手术,以改善患者生活质量。
- 徐新保张洪义张辉张宏义刘承利肖梅冯志强
- 关键词：胆囊息肉胆道镜检查保胆手术
- 多中心神经外科重症患者应激性溃疡出血的危险因素分析被引量：20
- 2018年
- 目的 调查多中心神经重症患者应激性溃疡（SU）出血的发生率和相关危险因素.方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院等中国12个医学中心神经外科2014年1月至12月收治的颅脑损伤后≤14 d的成年人神经重症患者的临床资料,共1 416例.采集患者的年龄、诊断、既往史等基本信息,以及机械通气时间,消化道溃疡或出血病史,入院24h内的格拉斯哥昏迷评分（GCS）,手术时间,颅内感染,卒中,脑外伤,脑出血,脑肿瘤手术,心、脑、肺复苏后,休克,肝功能衰竭,肾功能衰竭,多器官功能衰竭,酸碱平衡失调,应用大剂量糖皮质激素,应用抗凝或抗血小板聚集药物等17个与溃疡出血可能有关的潜在危险因素.采用Log-rank法行单因素分析,Cox比例风险模型行多因素分析.结果 1 416例患者中,182例发生SU出血,发生率为12.9％ （95％CI：11.2-14.7）,其中10例为有重要临床意义的出血,发生率为0.7％ （95％ CI：0.3-1.3）.潜在的危险因素中,机械通气〉48 h（RR=0.526,95％ CI：0.381-0.726,P〈0.0001）、使用抗凝剂或抗血小板聚集药物（RR=0.458,95％ CI：0.327 -0.643,P〈0.0001）是影响SU出血的独立危险因素;有消化道溃疡或出血病史（RR=0.082,95％ CI：0.016 -0.411,P=0.0023）的患者出血风险较高.结论 成年人神经重症患者SU出血并不少见,应当重视预防,尤其要重视存在危险因素的患者.
- 魏俊吉常健博江荣才康德智李立宏游潮张建民赵刚高亮黄齐兵罗端午张宏义吴昊王硕王任直
- 关键词：重症监护神经外科手术应激性溃疡
- 体外静脉转流原位肝移植
- 2001年
- 目的 采用肝脏移植治疗原发性肝癌。 方法 在动物实验的基础上 ,供肝采用快速切取 ,4℃ U W液灌注和保存 ,手术采用体外静脉转流肝脏移植技术。 结果 手术历时 8h,无肝期 115 m in,术中血流动力学平稳。
- 张洪义李捷雷苗长春张宏义何晓军肖梅张希东刘晓鹏
- 关键词：肝移植肝肿瘤
- 老年二期胰十二指肠切除4例及一期联合结肠癌根治术1例被引量：2
- 2010年
- 目的:探讨一期未能切除的老年壶腹周围恶性肿瘤患者和结肠癌根治切除术后胰头区转移癌患者行胰十二指肠切除术的可行性和手术特点.方法:4例恶性梗阻性黄疸患者中,2例一期手术施行胆囊切除术、胆总管探查术、T型管引流术,另2例一期手术施行胆管空肠吻合术,待黄疸减退、肝功能好转后,二期手术施行胰十二指肠切除术.1例结肠癌根治术后19年再次发现乙状结肠癌及胰头区转移癌,随后同时成功实施胰十二指肠切除术及乙状结肠癌根治术.分析患者生存情况.结果:5例患者中,有1例胆总管引流近2mo后在外院拔除T管,拔管后出现黄疸及胆管炎表现,逐渐加重,再次来我院就诊后很快实施了胰十二指肠切除术,术后10d死于肝肾功能衰竭.其余4例术后逐渐康复,术后定期化疗,分别生存32、41、58、79mo,其中存活58mo的1例患者目前仍健康存活.结论:一期未能切除的老年壶腹周围恶性肿瘤患者及结肠癌根治切除术后胰头区转移癌患者,行胰十二指肠切除术仍能显著延长患者生命,改善生活质量.
- 徐新保张辉张洪义肖梅刘承利张宏义张希东冯志强赵刚
- 关键词：壶腹周围肿瘤化学治疗
- 同侧腹股沟斜疝与直疝并存一例报告
- 1990年
- 患者李××,65岁,住院号200598。因右侧腹股沟可复性肿物3年,于1990年2月1日入院。13年前曾因左侧腹股沟疝行疝修补术。3年前右腹股沟出现鸡蛋大的肿物,平卧时可消失,肿物未掉入阴囊,逐渐增大,肿物出现时,腹部下堕感。无慢性咳嗽、便秘、前列腺肿大病史。查体:立位时右腹股沟区可见球形肿物,压迫内环口肿物仍出现。术前诊断为右腹股沟直疝,2月3日行疝修补术。术中打开疝囊后,探查疝囊颈位于腹壁下动脉内侧,为直疝。同时又探及腹壁下动脉外侧另有一开口到达另—疝囊,疝囊底已达右侧阴囊上方,证实为斜疝和直疝同侧并存。将直疝和斜疝分别处理、结扎,哈斯特氏法修补。术后患者恢复顺利,治愈出院。
- 张宏义苗长春
- 关键词：并发症病例报告腹股沟斜疝直疝
- 高位肝门部胆管癌的外科治疗
- 2006年
- 目的分析55例高位胆管癌手术治疗方法和生存时间。方法回顾分析空军总医院1995年1月至2005年4月收治的55例高位肝门部胆管癌病人的临床资料。结果共有37例（37／55）行胆管癌切除，21例切除后生存24个月以上，4例死于15个月内，其余生存4～18个月，未切除者行胆汁内或外引流术并进行放射治疗，未接受手术者行经皮内或外引流。结论高位胆管癌外科手术治疗是主要手段，内外引流手术可以延长病人的生存时间。
- 张洪义张宏义何晓军张辉刘承利赵刚肖梅张希东冯志强李捷雷
- 关键词：存活率
- 成功抢救1例慢性重型肝炎合并严重感染
- 1998年
- 患者，男，３５岁，病案号２０９８６９，因乏力纳差腹胀３个月余进行性加重伴双下肢浮肿腹痛尿少１０余天，在当地医院治疗无效于１９９７年５月１２日转至我院。既往有“慢性乙肝”病史６年。入院时：Ｔ３６８℃，Ｒ２６次／分，Ｐ８７次／分，Ｂｐ１６／１０ｋＰａ，...
- 张木森周平张宏义李捷雷
- 关键词：重型肝炎肝炎急救
- 老年人大肠癌61例临床分析
- 1992年
- 1977年11月至1991年10月的14年间,我科共收治大肠癌243例,其中60岁以上的患者61例,占同期大肠癌的25％。现就有关诊断、临床表现、治疗方法以及并发症等问题进行分析讨论。
- 张宏义陈明森
- 关键词：老年人大肠癌并发症
