张彤 作品数:152 被引量:302 H指数:7 供职机构: 中山大学附属第三医院 更多>> 发文基金: 国家重点基础研究发展计划 广东省科技计划工业攻关项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 政治法律 一般工业技术 更多>>
胰腺癌148例诊治分析 被引量:1 2005年 目的探讨胰腺癌的早期诊断、手术治疗的效果以及微创外科技术带来的新问题。方法回顾性分析1991年1月至2003年12月148例胰腺癌的外科治疗及随诊情况。结果施行手术148例,手术切除率38.5%,根治性切除率28.4%,姑息性切除率10.1%。根治性切除组1、3、5年存活率分别是52.6%、18.4%、7.9%;姑息性切除组1、3、5年存活率分别是23.1%、0、0。术后采取全身化疗。对复发或原发病变进行热疗,姑息旁路引流组1、3年存活率达到16.7%、3.3%。结论重视高危人群的监测,胰腺癌应采取以手术为主的综合治疗模式。 张彤 冼华寿 王捷 陈汝福 孙健关键词:胰腺肿瘤 腹腔镜胆囊切除术 胰腺癌 微创外科 胆囊炎 中性粒细胞/淋巴细胞比值联合CA19-9对肝内胆管癌的诊断价值 被引量:6 2019年 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合CA19-9在肝内胆管癌(ICC)中的诊断价值。方法本研究对象为2012年1月至2017年10月在中山大学附属第三医院确诊为ICC的70例患者(胆管癌组),同期胆管良性病变患者80例(良性病变组)及健康体检者80例(对照组)。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中胆管癌组男44例,女26例;平均年龄(54±12)岁。良性病变组男54例,女26例;年龄(55±13)岁。对照组男52例,女28例;年龄(51±10)岁。收集患者初次入院的血常规、CA19-9及CA125,计算NLR和血小板/淋巴细胞比值(PLR)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独和联合检测诊断ICC的效能。结果NLR、PLR、CA19-9及CA125诊断ICC的ROC曲线下面积分别为0.848、0.780、0.881及0.860,诊断界值分别为2.3、168、19 kU/L、21 kU/L。NLR、PLR、CA19-9及CA125敏感度分别为0.81、0.51、0.74、0.67,特异度为0.86、0.91、0.98、0.90。NLR+PLR、NLR+CA19-9、NLR+CA125、CA19-9+CA125联合检测ROC曲线下面积分别为0.857、0.963、0.927、0.938,敏感度为0.86、0.96、0.93、0.89,特异度为0.81、0.88、0.84、0.88。结论单独检测NLR、PLR、CA19-9、CA125对肝内胆管癌有一定的诊断价值,诊断效能较佳,NLR+CA19-9联合检测具有更好的诊断价值。 陈亚琼 田琪 龚娇 杜龙庭 张彤关键词:胆管肿瘤 劈离式肝移植治疗儿童胆道闭锁的临床效果研究 被引量:3 2022年 目的比较劈离式肝移植(SLT)和活体肝移植(LDLT)治疗胆道闭锁患儿的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年5月在中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心行SLT的64例胆道闭锁患儿及同期实施LDLT的44例胆道闭锁患儿的临床资料。其中接受SLT的患儿中,男40例,女24例,移植时年龄为4~168个月,中位年龄为8个月;接受LDLT的患儿中,男24例,女20例。移植时年龄为4~24个月,中位年龄为7个月。将64例胆道闭锁患儿根据接受SLT手术时间的先后分为两组:SLT早期组32例(2017年6月至2019年1月)和SLT技术成熟期组32例(2019年2月至2022年5月)。LDLT组和SLT组及SLT早期组和SLT技术成熟期组中胆道闭锁患儿移植肝功能恢复情况的比较采用秩和检验或t检验。术后并发症发生率的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果LDLT组冷缺血时间[M(IQR)][218(65)min]、术中出血量[175(100)ml]及移植物与受者体重比(3.0±0.7)低于SLT组[500(130)min、200(250)ml及3.4±0.8](Z=-8.064、Z=-2.969、t=-2.048,P值均<0.05)。SLT技术成熟期组患儿冷缺血时间[457(158)min]及总住院时间[(37.4±22.4)d]低于SLT早期组[510(60)min及(53.0±39.0)d],差异均有统计学意义(Z=-2.132、t=1.934,P值均<0.05)。LDLT组及SLT组术后1周内肝功能指标呈单峰变化,ALT、AST、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、肌酐的峰值均出现于术后1 d,凝血酶原活动度峰值出现于术后3 d。术后7 d各项指标降至接近正常值。LDLT组患儿1、2、3年总体生存率均为95.5%,SLT技术成熟期组1、2、3年总体生存率均为93.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。SLT早期组患儿1、2、3年总体生存率均为90.2%,与SLT技术成熟期组相比,差异亦无统计学意义(P>0.05)。SLT早期组的并发症主要为手术相关并发症(28.1%,9/32),SLT技术成熟期组并发症主要为非� 傅斌生 易述红 易慧敏 冯啸 张彤 杨卿 张英才 姚嘉 唐晖 曾凯宁 李晓斌 杨洲 吕垒 陈规划 杨扬关键词:胆道闭锁 肝移植 劈离式肝移植 活体肝移植 生存率 肝癌再次切除术后肝移植的临床应用价值 被引量:1 2010年 目的:探讨肝移植在肝癌再次肝切除术后患者治疗中的合理适应证及其临床价值。方法:回顾性分析10例肝癌再次肝切除术后复发或肝功能衰竭患者肝移植的临床资料和随访结果。结果:肝癌再次肝切除术后患者肝移植围手术期(术后2个月内)死亡率为2/10,手术相关死亡率为1/10。术后并发症发生率为3/10。随访过程中肿瘤复发率为5/8(肺转移2例,肝内转移2例,骨转移1例),肝移植术后肿瘤中位复发时间17个月(3~25个月)。4例患者分别于肝移植术后12、37、42和48个月死于肿瘤复发、进展,肿瘤复发诊断后中位生存时间25个月(9~45个月)。目前生存4例,分别无瘤生存12、50、50和62个月。首次肝切除到肝移植的中位生存时间为93个月(41.5~147个月);从再次肝切除到肝移植的中位生存时间为60个月(10.5~105个月)。结论:肝癌再次切除术后患者肝移植治疗是可行的,但要严格选择恰当的适应证,Milan标准是目前肝癌再次肝切除术后肝移植的理想标准。肝切除和肝移植相结合可使肝癌患者获得长期生存的机会。 张彤 傅斌生 易述红 易慧敏 杨扬 蔡常洁 陆敏强 陈规划关键词:肝肿瘤 复发 肝移植 肝切除术 再手术 原位肝移植治疗终末期自身免疫性肝病 目的:评价肝移植治疗终末期自身免疫性肝病的疗效并总结临床经验.方法:回顾性分析2003年9月至2009年7月间因终末期自身免疫性肝病接受肝移植手术的1 1例患者的临床资料,其中8例为原发性胆汁性肝硬化,2例为自身免疫性肝... 傅斌生 李华 张彤 易述红 汪根树 张剑 许赤 杨扬 蔡常洁 陆敏强 陈规划关键词:肝移植 多囊肝病 疗效 Gal-PEG-PEI/psiRNA肝靶向性纳米基因载体对人胎肝细胞系L-02细胞的转染效率检测 被引量:1 2011年 目的:检测半乳糖-聚乙二醇-聚乙烯亚胺/小干扰RNA质粒(Gal-PEG-PEI/psiRNA)肝靶向性纳米基因载体对人胎肝细胞系L-02细胞的转染效率。方法:合成Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米复合物,采用纳米粒径仪测定复合物的粒径和zeta电位,用不同Gal-PEG-PEI氨基与psiRNA磷酸基比例(N/P)的Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米复合物转染L-02细胞,以Lipofectamine2000、非靶向性载体PEG-PEI/psiRNA和裸psiRNA转染为对照组,48 h后用流式细胞仪测定转染效率。转染前加入1 mg半乳糖观察其半乳糖竞争拮抗结果。结果:Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米复合物的粒径随N/P增大而减小,N/P≥1/15时达最小粒径,约为80 nm。Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米基因载体的转染率为(20.4±0.9)%,明显高于非肝靶向性载体PEG-PEI/psiRNA(P<0.01)及裸psiRNA(P<0.01),但低于Lipofectamine 2000(P<0.05);加入竞争性拮抗剂半乳糖后Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米基因载体的转染率下降至(4.8±2.1)%,PEG-PEI/psiRNA介导的转染率则不受影响。结论:Gal-PEG-PEI/psiRNA纳米基因载体可明显提高人胎肝细胞系L-02细胞的转染效率,且具有良好的肝细胞靶向性。 聂常富 张彤 陈规划 韩风 邱大鹏 王云检 庞春关键词:靶向性 转染 公民逝世后器官捐献肝移植术后胆道并发症供者相关危险因素分析 被引量:4 2016年 目的探讨公民逝世后器官捐献肝移植术后胆道并发症的供者相关危险因素。方法回顾性分析2012年7月至2015年12月在中山大学附属第三医院行肝移植的110例公民逝世后器官捐献供者临床资料。其中男91例,女19例;平均年龄(29±12)岁。原发病:脑部严重损伤72例,脑血管意外32例,脑部神经系统疾病6例。供者家属均签署器官捐献同意书,符合医学伦理学规定。观察肝移植术后胆道并发症的发生情况及其与供者临床指标的关系。采用logistic回归分析分析术后胆道并发症发生的影响因素。结果器官捐献肝移植术后胆道并发症发生率为15.5%(17/110),其中胆道吻合口狭窄8例,非吻合口狭窄6例,胆漏2例,胆道结石1例。logistic多因素回归分析显示热缺血时间是器官捐献肝移植术后胆道并发症发生的独立影响因素(OR=2.104,95%CI:1.495~2.961;P〈0.05)。结论术后胆道并发症仍是器官捐献肝移植的主要难题。尽可能减少热缺血时间是保证高质量供体器官和减少术后胆道并发症发生的关键。 傅斌生 易述红 唐晖 曾凯宁 张彤 易慧敏 李华 杨扬 陈规划关键词:肝移植 胆道并发症 术前门静脉血栓对终末期肝硬化患者行肝移植手术的影响 被引量:2 2015年 目的:探讨术前门静脉血栓对终末期肝硬化患者行肝移植的影响。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月在中山大学附属第三医院器官移植中心接受肝移植手术的182例终末期肝硬化患者的临床资料。将合并门静脉血栓的13例(Yerdel 分级Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例)患者作为门静脉血栓组,其余169例无门静脉血栓的患者作为对照组。比较两组患者肝移植术中和术后情况。结果与对照组比较,门静脉血栓组的手术时间和术中出血量较多(均为 P <0.05),Ⅲ~Ⅳ级血栓者的手术时间和术中出血量亦较多(均为 P <0.05)。术后1个月,门静脉血栓组发生门静脉血栓1例(8%),对照组发生3例(2%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。门静脉血栓组术后3年存活率为46%(6/13),对照组相应为84%(142/169),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论Ⅲ~Ⅳ级门静脉血栓会明显增加肝移植手术难度和风险,但只要术前严格评估门静脉血栓情况,术中采用合理的门静脉重建方式,依然可以取得良好的疗效。 孟炜 赵辉 易述红 张彤 傅斌生 汪国营 许赤 李华 杨扬 陈规划关键词:肝移植 门静脉血栓 存活率 小鼠诱导型多潜能干细胞定向分化为功能性肝细胞 2010年 目的:探讨在体外诱导型多潜能干细胞(IPS)能否遵循正常肝脏发育途径定向分化为具备良好生理功能的肝细胞。方法:根据正常肝脏体内发育的规律,序贯应用肝脏发育所需的生长因子,设计特色培养基,诱导IPS细胞遵循正常发育途径定向高效分化为肝细胞:首先将IPS细胞定向分化为前层确定性内胚层细胞(ADE),再进一步分化为肝细胞。结果:在本研究中IPS细胞在体外可循正常发育通路定向诱导为肝细胞:先分化为前层内胚层细胞,再继续分化为肝细胞。分化的各时段实时定量RT-PCR检测显示:在mRNA表达的水平,IPS细胞经历了肝细胞在体内从胚胎干细胞的发育过程,内胚层细胞特异性RNA如CXCR4、Sox17和FOXA2在分化的早期明显升高,而早期肝细胞特异性RNA如HNF4和AFP在分化的中期开始升高,肝细胞成熟特异性RNA如白蛋白在分化的晚期才达高峰,同时IPS细胞的未分化标记RNA如OCT4在早期就明显下调。同mRNA表达一致,在分化的第20d,大部分的肝脏细胞表达甲胎蛋白和白蛋白(阳性率80%)。更为重要的是IPS来源肝细胞在体外具有典型成熟肝细胞的功能,能够摄取和释放靛青绿(ICG)并具有药物代谢酶细胞色素P450酶的活性。结论:IPS细胞在体外能够遵循正常肝脏发育通路,序贯表达肝脏发育各阶段的特色基因和蛋白,能够高效分化为有功能的肝细胞,本研究可能为临床终末期肝病进行细胞治疗提供肝细胞。 王刚 张彤 张琪 陈规划公民逝世后器官捐献供体肝脏移植单中心临床疗效分析 目的:总结接受公民逝世后器官捐献供体肝脏移植的患者的治疗效果及初步经验.方法:回顾性分析2012年7月至2014年4月在中山大学附属第三医院器官移植中心接受公民逝世后器官捐献供肝行原位肝脏移植手术的63例终末期肝病患者的... 傅斌生 易述红 易慧敏 刘炜 吴小材 陈云浩 张英才 张彤 孟炜 汪国营 姜楠 汪根树 张剑 许赤 李华 杨扬 陈规划