张敏
- 作品数：12 被引量：84H指数：6
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- 直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素分析被引量：8
- 2009年
- 目的探讨直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素与临床对策。方法回顾分析1997～2008年1123例女性直肠癌手术患者的临床资料，应用SPSS软件对数据进行统计处理，采用χ^2检验。结果34例（3．03％，34／1123）术后出现直肠阴道瘘。直肠阴道瘘发生与患者有无绝经、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤位于直肠壁的部位、吻合方式密切相关（P〈0．05），而与患者年龄、肿瘤T分期、术前放疗、预防性造口等无明显相关。34例患者中12例经保守治疗后自愈，余22例患者均在瘘后3月局部炎症消退后行修补术，在修补直肠阴道瘘的同时行近端肠造口使粪便转流。结论直肠癌术后直肠阴道瘘与患者有无绝经、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤位于直肠壁的部位、吻合方式密切相关。熟悉其病因，加强围手术前准备，选择正确的手术时机和手术方式可降低直肠阴道瘘的发生率。
- 傅骏郁宝铭曾悦吴伟东张敏沈英
- 关键词：直肠癌直肠阴道瘘
- 肿瘤降期在低位直肠癌新辅助治疗中的意义被引量：16
- 2007年
- 目的:评估口服卡培他滨与放疗联合治疗局部进展低位直肠癌的疗效.方法:按临床分期属T_3/T_4、距肛缘3-7 cm、无远处转移或侵犯肛管的局部进展期低位直肠癌病例给予卡培他滨1250mg/m^2·d,分2次po和盆腔放射总剂量40-46 Gy,每次2 Gy.放疗结束后休息6-8 wk,按TME操作原则进行根治性切除术,在休息期间继续服用卡培他滨直至手术.结果:本研究共105例,13例临床肿瘤完全消退,未手术予以随访.92例进行根治性切除术(RO)包括直肠前切除71例,Parks’结肠肛管吻合术17例和腹会阴切除术4例,实际保留肛门括约功能者101例(96.19%).病理上11例肿瘤完全消退,加上临床肿瘤完全消退,肿瘤完全消退率(CR)达到22.86%,未见疾病进展(PD).按Dworak’s肿瘤消退分级(TRG),TRG 05例,TRG118例,TRG211例,TRG347例和TRG424例.病理有效率或降期(TGR2+3+4)为78.09%.全部病例获得随访,中位随访39(16-67)mo.局部复发4例(3.81%),肺转移4例和肝转移2例,远处转移率5.71%,总复发率9.52%.3年无病生存(DFS)82.81%,总生存(OS)96.16%.3级毒副反应仅见于手足综合征2例(1.9%).结论:采用卡培他滨的新辅助放化疗是高度有效和安全的.通过术前卡培他滨与放射联合,绝大多数肿瘤降期包括完全消退(TGR4)和中度消退(TGR3+2),使DFS和OS增高,同时术前放化疗又明显增加了切除率和保肛手术率,并提高了局部控制和长期生存,疗效确切.
- 郁宝铭张敏吴唯勤
- 关键词：直肠癌新辅助放化疗
- 新辅助化放疗对局部进展期直肠癌低位前切除后吻合口愈合的影响被引量：1
- 2009年
- 目的探讨新辅助化放疗对局部进展期直肠癌低位前切除术后吻合口愈合的影响。方法收集2001年5月至2007年8月的低位直肠癌（距肛缘≤6cm）患者192例。全部病例均经术前化放疗。放疗40～46Gy／20～23次，每周5次，每次2Gy。放疗结束后休息六周。放疗同时进行化疗，口服卡培他滨1250mg／（m2·d），每日2次口服，直至手术。手术遵循TME原则进行。分析低位直肠癌术后吻合口漏发生情况。结果全部病例完成术前化放疗。17例术前复查肿瘤完全消失（8．9％），未再进行手术治疗。手术前复查无一例发现肿瘤有进一步发展或转移。24例术后病理提示肿瘤完全消失，故肿瘤完全消失者共41例（21．4％）。175例患者均按TME原则进行直肠癌根治术。保肛手术166例，保肛率为95．3％。其中低位直肠癌前切除术（LAR，双吻合器）134例，Parks术32例。腹会阴切除术6例。Hartmann术3例。在所有保肛患者中，发生吻合口漏9例，发生率为5．1％。IJAR（双吻合器）术后发生吻合口漏6例，发生率为4．4％，其中直肠阴道漏4例。Parks术后吻合口漏3例，发生率为9．4％，其中直肠阴道漏1例。两组保肛手术吻合口漏发生率无显著差异（P〉0．05）。吻合口漏发生时间为术后2—10d，均经相应处理后获得良好结果。结论合理运用新辅助化放疗不会明显增加低位直肠癌术后吻合口漏的发生。
- 费春松郁宝铭张敏吴唯勤陈利文傅骏
- 关键词：直肠肿瘤吻合术
- 纳米炭标识前哨淋巴结检测结肠直肠癌腹腔淋巴结转移的评估被引量：4
- 2009年
- 目的评价纳米炭标识前哨淋巴结(SLN)对结肠直肠癌腹腔淋巴结转移状况判断的价值。方法50例初次接受手术且术前未接受放化疗的结肠直肠癌患者,以纳米炭淋巴示踪剂进行术中染料定位,黑染的第1～4个淋巴结定义为SLN并缝线标记,随后行标准的结肠直肠癌根治术,标本术后送病理检查。结果50例患者中47例找到SLN,SLN检出成功率为94%;共找到SLN104枚,平均每例标本检出SLN2.2枚(104枚/47例)。准确率为95.7%(45例/47例);特异性为93.1%(27例/29例);假阴性率为10%(2例/20例);阴性预测值为93.1%(27例/29例)。结论SLN检测判断结肠直肠癌区域淋巴结转移状况简单且准确,可作为结肠直肠癌患者手术治疗的参考。
- 傅骏郁宝铭卞伟国张敏吴唯勤
- 关键词：结肠直肠癌前哨淋巴结纳米炭
- 术前放化疗对直肠癌血管生成的影响及其临床意义
- 2009年
- 目的研究术前放化疗对直肠癌血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和微血管密度（microvessel density，MVD）表达的影响。方法78例低位直肠癌患者，随机分为两组。术前放化疗组（治疗组）予放疗40Gy，同时给予FOLFOX4方案化疗两次，放疗结束后4～6周接受手术治疗，对照组人院后直接接受手术，手术标本在常规病理检查的同时作肿瘤组织VEGF和MVD的表达分析，用半定量计分方法计算VEGF表达，用Weidner计分法进行MVD记数。结果VEGF积分治疗组为1．05±0．35，对照组为1．91±0．78，P〈0．01；MVD值治疗组为12．6±3．45，对照组为23．8±7．67，P〈0．01；治疗组肿瘤缩小，手术切除率和保肛率高于对照组。结论术前放化疗可明显抑制肿瘤组织的VEGF和MVD表达，并有术前降期作用。
- 王永兵缪旭东黄胜郁宝铭张敏张玉豪
- 关键词：直肠肿瘤血管内皮生长因子微血管密度
- 新辅助放化疗在局部进展期低位直肠癌中的疗效被引量：23
- 2007年
- 目的探讨新辅助放化疗对局部进展期低位直肠癌的治疗效果。方法 2001年5月至2005年8月共收治105例局部进展期(T3、T4期)低位直肠癌患者,术前给予中等剂量放疗40～46Gy,分次剂量2 Gy/d,每周5 d,共4～5周完成放疗;放疗开始同时给予卡培他滨1250mg·m^(-2)·d^(-1),分2次口服,持续服用至手术。放疗结束后休息6周进行手术,手术均按直肠系膜全切除操作规范进行。结果全组105例患者均按计划完成预定的放化疗。其中36例出现各种不良反应,但Ⅲ级不良反应仅见2例手足综合征。13例患者放化疗后经复查后提示肿瘤消失未行手术。其余92例患者则施行了根治性手术,其中低位前切除术71例,结肠肛管吻合术(Parks 术)17例,腹会阴切除术4例,全组总保肛率为96.2%。术后标本病理检查显示11例未见癌细胞及阳性淋巴结。肿瘤 TNM 分期为 T0N0者24例,T2N0者23例,T3N0者43例,T4N0者2例,T2N1者5例,T3N1者8例;按 Dworak 肿瘤消退分级,TGR0 5例,TGR1 29例,TGR2 47例,TGR3 24例。全组共有82例(78.1%)达到降期。全组无手术死亡,术后出现3例直肠阴道漏,2例吻合口漏。所有患者均获随访,随访时间为16～67个月。随访期间肺转移4例,肝转移2例,局部复发4例,其中3例死亡。全组病死率为2.9%,3年无瘤生存率为82.8%,3年总生存率为96.5%。结论新辅助放化疗可有效达到肿瘤降期的目的,提高了局部进展期低位直肠癌的根切率和保肛率,进一步降低了局部复发率和总复发率,并明显提高了无瘤生存率和总生存率。
- 郁宝铭张敏吴唯勤陈利文傅骏费春松沈英
- 关键词：直肠肿瘤
- 术前三维适型放疗联合化疗对中低位直肠癌MVD及VEGF的影响
- 2010年
- 目的探讨术前三维适型放疗联合化疗对中低位直肠癌微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法63例腔内超声为T3、T4期中低位直肠癌患者,32例常规放射治疗至35～48Gy;31例常规放疗20Gy后再予三维适形放疗20Gy两组均在接受放疗同时接受FOLFOX4方案化疗2个疗程,放疗结束后4～6周复查腔内超声并手术,病理常规加MVD及VEGF表达检测。结果三维适型放疗组的腹泻、放射性膀胱炎等副作用减少,肿瘤降期作用明显,MVD及VEGF表达下调,平均38.7个月随访局部复发率较低。结论三维适形放疗联合化疗可提高术前放化疗的疗效,降低局部复发率和MVD表达。
- 缪旭东王永兵黄胜郁宝铭张玉豪张敏
- 关键词：三维适形放射治疗化学治疗
- 国产钉合器治疗重度痔的体会被引量：9
- 2003年
- 目的 :探讨国产钉合器治疗 、 期环形痔的临床使用价值。方法 :利用国产特制的痔疮钉合器经肛门镜作痔上黏膜环切术 (procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗 、 期环形痔共 32例。结果 :手术时间为 10～ 15 min,平均住院时间为 2 d。没有发生严重的手术并发症。在手术安全性和有效性方面 ,国产钉合器与进口钉合器没有明显区别。结论 :国产钉合器治疗重度痔具有安全可靠、疗效确切和价格低廉的优点 。
- 张敏骆永基邢光富傅骏李道稔
- 关键词：手术
- 国产吻合器在治疗重度痔中的应用被引量：7
- 2002年
- 为探讨国产吻合器治疗Ⅲ、Ⅳ期环行痔的临床使用价值，利用国产特制的痔疮吻合器经肛门镜痔上粘膜环切术（PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ期环行痔共32例。手术时间10－15min，平均住院时间2天，无严重并发症。在手术安全性和有效性方面，国产吻合器与进口吻合器无明显区别，治疗重度痔具有安全可靠，疗效确切等优点。
- 张敏骆永基
- 关键词：吻合器手术
- 高频电容场技术在痔切除术中的应用(附311例报告)被引量：2
- 2004年
- 张敏骆永基傅俊邢光富贺云
- 关键词：切除术手术方法肛管直肠疾病
