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直肠神经内分泌肿瘤的诊断与治疗(附14例报告)被引量：2: 2015年; 目的:分析直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)的临床诊断及治疗。方法 :对14例直肠NET临床及病理资料进行回顾分析并随访。结果:瘤体直径<1 cm 8例,≥1 cm且<2 cm 4例,2 cm 1例,3 cm 1例。瘤体直径<2 cm的12例,实施经肛门局部切除术3例,内镜下黏膜切除术9例。瘤体直径≥2 cm的2例,行低位直肠前切除术。13例获访者无死亡病例。结论:直肠NET生物学行为低度恶性,瘤体直径<2 cm的一般不侵犯肌层,也很少转移,大多数病例可经肛门局部切除或行内镜黏膜切除术治愈。; 陈利文; 关键词：直肠肿瘤

新辅助化放疗对局部进展期直肠癌低位前切除后吻合口愈合的影响被引量：1: 2009年; 目的探讨新辅助化放疗对局部进展期直肠癌低位前切除术后吻合口愈合的影响。方法收集2001年5月至2007年8月的低位直肠癌（距肛缘≤6cm）患者192例。全部病例均经术前化放疗。放疗40～46Gy／20～23次，每周5次，每次2Gy。放疗结束后休息六周。放疗同时进行化疗，口服卡培他滨1250mg／（m2·d），每日2次口服，直至手术。手术遵循TME原则进行。分析低位直肠癌术后吻合口漏发生情况。结果全部病例完成术前化放疗。17例术前复查肿瘤完全消失（8．9％），未再进行手术治疗。手术前复查无一例发现肿瘤有进一步发展或转移。24例术后病理提示肿瘤完全消失，故肿瘤完全消失者共41例（21．4％）。175例患者均按TME原则进行直肠癌根治术。保肛手术166例，保肛率为95．3％。其中低位直肠癌前切除术（LAR，双吻合器）134例，Parks术32例。腹会阴切除术6例。Hartmann术3例。在所有保肛患者中，发生吻合口漏9例，发生率为5．1％。IJAR（双吻合器）术后发生吻合口漏6例，发生率为4．4％，其中直肠阴道漏4例。Parks术后吻合口漏3例，发生率为9．4％，其中直肠阴道漏1例。两组保肛手术吻合口漏发生率无显著差异（P〉0．05）。吻合口漏发生时间为术后2—10d，均经相应处理后获得良好结果。结论合理运用新辅助化放疗不会明显增加低位直肠癌术后吻合口漏的发生。; 费春松郁宝铭张敏吴唯勤陈利文傅骏; 关键词：直肠肿瘤吻合术

结肠脂肪瘤2例诊断与治疗体会: 2009年; 目的探讨结肠脂肪瘤的主要临床表现和诊治方法。方法回顾我院2003~2008年收治的2例结肠脂肪瘤的临床表现及其诊断和治疗经过,结合有关文献,进行分析。结果2例患者术前均未明确诊断,均行外科手术治疗,术后病理诊断为结肠脂肪瘤,痊愈出院,随访6个月至6年,未见复发。结论CT、肠镜检查是结肠脂肪瘤诊断的重要手段,但由于发病率低,临床表现无特异性,术前误诊率高。对有症状者应行手术治疗。; 陈利文; 关键词：结肠脂肪瘤术前诊断手术治疗

新辅助放化疗在局部进展期低位直肠癌中的疗效被引量：23: 2007年; 目的探讨新辅助放化疗对局部进展期低位直肠癌的治疗效果。方法 2001年5月至2005年8月共收治105例局部进展期(T3、T4期)低位直肠癌患者,术前给予中等剂量放疗40～46Gy,分次剂量2 Gy/d,每周5 d,共4～5周完成放疗;放疗开始同时给予卡培他滨1250mg·m^(-2)·d^(-1),分2次口服,持续服用至手术。放疗结束后休息6周进行手术,手术均按直肠系膜全切除操作规范进行。结果全组105例患者均按计划完成预定的放化疗。其中36例出现各种不良反应,但Ⅲ级不良反应仅见2例手足综合征。13例患者放化疗后经复查后提示肿瘤消失未行手术。其余92例患者则施行了根治性手术,其中低位前切除术71例,结肠肛管吻合术(Parks 术)17例,腹会阴切除术4例,全组总保肛率为96.2%。术后标本病理检查显示11例未见癌细胞及阳性淋巴结。肿瘤 TNM 分期为 T0N0者24例,T2N0者23例,T3N0者43例,T4N0者2例,T2N1者5例,T3N1者8例;按 Dworak 肿瘤消退分级,TGR0 5例,TGR1 29例,TGR2 47例,TGR3 24例。全组共有82例(78.1%)达到降期。全组无手术死亡,术后出现3例直肠阴道漏,2例吻合口漏。所有患者均获随访,随访时间为16～67个月。随访期间肺转移4例,肝转移2例,局部复发4例,其中3例死亡。全组病死率为2.9%,3年无瘤生存率为82.8%,3年总生存率为96.5%。结论新辅助放化疗可有效达到肿瘤降期的目的,提高了局部进展期低位直肠癌的根切率和保肛率,进一步降低了局部复发率和总复发率,并明显提高了无瘤生存率和总生存率。; 郁宝铭张敏吴唯勤陈利文傅骏费春松沈英; 关键词：直肠肿瘤

结直肠上皮内瘤变病理诊断意义的探讨被引量：10: 2008年; 目的探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则。方法江苏大学附属上海第八医院于2004年1月至2006年12月共收治术前经内镜活检,病理诊断为"上皮内瘤变"的病例共96例,其中诊断为低级别上皮内瘤变47例,高级别上皮内瘤变49例。行腺瘤切除术2例,根治性结肠切除手术31例,直肠低位前切除术43例,经肛门局部切除术10例,Hartmann直肠经腹切除结肠造口术1例,腹会阴切除术2例,Parks结肠肛管吻合术7例。结果术后62例(64.58%)病理证实为浸润性腺癌,49例术前诊断为高级别上皮内瘤变的腺瘤中89.80%术后病理是腺癌。在低级别上皮内瘤中亦有38.29%的浸润性癌。在62例腺癌中1例伴有肝转移,2例有邻近组织转移,术后病理证实有局部淋巴结转移或见癌结节17例(17/62,27.4%)。结论要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断,高度警惕高级别上皮内瘤变实际为浸润性癌的可能性极大,如果肿瘤的位置不涉及保肛的问题,宜首选作病变肠段切除,如术中可确诊为浸润性癌,则应行根治性切除手术。; 陈利文郁宝铭张敏傅骏费春松沈英; 关键词：结直肠肿瘤上皮内瘤变浸润癌病理诊断

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陈利文

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