张渊
- 作品数：27 被引量：296H指数：11
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：教育部人文社会科学研究基金上海市公共卫生重点学科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 全科住院医师规范化培训中“双导师制”的实施现况分析被引量：16
- 2014年
- 目的 探讨全科住院医师规范化培训中“双导师制”的实施情况,为进一步完善“双导师制”提供依据.方法 2013年5-6月对53名临床与社区导师和48名受训全科住院医师进行问卷调查,研究“双导师制”实施情况.结果 53名导师基本认同开展导师制的必要性,认为其非常有效和具有一定成效的临床导师、社区导师与住院医师分别占82.8％（24/29）、95.8％ （23/24）和89.6％（43/48）,主要体现在住院医师的临床、科研与沟通能力提高、顺利通过各项考核等方面.但对导师的责任及义务十分清楚的临床（13/29）与社区（11/24）导师均不足50％,93.1％（27/29）的临床导师和95.8％（23/24）的社区导师希望接受导师制相关培训课程.师生联系中均以导师主动占多数,临床导师为72.4％（21/29）、社区导师为75.0％ （18/24）;75.9％ （22/29）的临床导师认为“住院医师不积极参与”是推行“双导师制”的主要障碍.导师对住院医师的指导内容主要集中在临床技能、科研方面及通过各项考核,指导方式主要为面谈、检查医疗文书质量和小讲课,仅有6.9％（2/29）的临床导师对住院医师进行门诊带教指导.83.3％ （40/48）的受训全科住院医师认为“导师对自身的责任与义务不明确”是推行“双导师制”的主要障碍.对于如何评价“双导师制”的成效,临床与社区导师均集中在住院医师考核成绩和住院医师评估两方面;对于目前使用的《导师/住院医师联系手册》,临床导师、社区导师和住院医师的评价均较低;87.5％（21/24）的社区导师认为“缺乏相应的激励机制”是推行“双导师制”的主要障碍.结论 “双导师制”在师生中均得到广泛认可,定期进行导师培训与建立有效的导师考核、评估机制是进一步完善“双导师制”的关键.
- 周容潘志刚陈倩张向杰张渊
- 关键词：全科医师导师制问卷调查
- 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床探讨被引量：1
- 2003年
- 目的:提高临床医师对黏膜相关(mucosa associated lymphoid tissue MALT)淋巴瘤的认识。方法:收集并分析复旦大学附属中山院院收治的23例MALT淋巴瘤。结果:23例包括胃11例、肠5例、肺5例、皮肤1例、肾1例;平均年龄56岁,男女比例0.9:1;症状、体征不具有特异性;确诊依靠活检病理和(或)术后病理及免疫组化测定,胃镜确诊率达82％;平均确诊时间7.4个月,确诊时的分期多属Ⅰ～Ⅱ期;治疗以手术为主,术后多予以或被建议化疗。结论:MALT淋巴瘤是结外NHL的主要类型,临床行为可长期局限,好发于中老年,症状体征元特异性,确诊有赖于病理组织学检查及免疫组化测定,在胃MALT淋巴瘤的诊断中,内窥镜具有重要价值,早期手术是有效的,但应重视抗Hp治疗。
- 张渊王建萍龚剑祝墡珠
- 关键词：黏膜相关淋巴组织淋巴瘤胃镜免疫组化
- 克罗恩病43例临床分析被引量：4
- 2006年
- 目的：探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床特征与治疗方法。方法：回顾性分析1998年1月～2004年12月确诊为CD者的临床资料。结果：本组患者男女之比为2.3：1,平均年龄37.9岁。临床症状以腹痛、腹泻、发热、消瘦或体重减轻为主,分别占93.02%、58.14%、69.77%和46.51%；并发症主要为瘘管形成,占30.23%。辅助检查主要依靠胃肠钡餐造影、纤维肠镜及病理检查。本组43例患者中正确诊断26例(60.47%),误诊17例(39.53%)。主要误诊疾病为溃疡性结肠炎、肠结核、回盲部及结肠肿瘤。内科治疗以单用SASP制剂或联合激素为主,少数患者加用免疫抑制剂；18例患者(41.86%)曾应用肠外营养治疗；具外科手术指征者16例(37.21%)。经治疗好转38例(88.37%),死亡5例(11.63%)。结论：CD近年来发病有上升趋势,临床表现多样,在诊断和治疗方面需引起临床医师重视。
- 陈倩张渊张顺财祝墡珠
- 关键词：克罗恩病
- 上海市徐汇区高血压患者药物治疗现况调查及其与降压达标关系的分析被引量：5
- 2013年
- 目的调查上海市社区高血压患者药物治疗现况，分析其与降压达标的关系。方法2011年5月至7月对上海市徐汇区5个社区纳入高血压规范化管理的47572例高血压患者为基数，以简单随机抽样方法抽取3800例调查，由全科医师以面谈形式调查并填写问卷，了解社区高血压患者药物治疗与血压控制情况。结果共发放调查问卷3800份，回收问卷3328份（87．6％）。应答者中社区t〉65岁的老年高血压患者2305例（71．0％），合并有糖尿病、冠心病、卒中等慢性病的特殊高血压患者2158例（72．5％）。“配药”是高血压患者就诊最主要的原因（2929例，90．9％），社区卫生服务中心是高血压患者就诊的最主要医疗机构（2146例，76．8％）。仅454例（14．4％）患者知道所服药物的主要不良反应。普通高血压患者、老年高血压患者和特殊高血压患者降压治疗的达标率分别为62．5％（235／3765、75．9％（487／642）和17．8％（328／1839）。65．4％（2176／3328）的患者为单药治疗，仅28．6％（952／3328）的患者采用联合药物治疗；2．3％（76／3328）的患者经常自行调节药物；而在降压药物的选择和联合使用方面，中成药的使用比例较高（571／3378，16．9％）。口服1种降压药物较口服2、3种药物治疗的患者血压达标率更高（OR值分别为0．664、0．427，P〈0．001、P=0．002）；在单药治疗者中，使用中成药较钙拮抗剂治疗的患者血压达标率更高（OR=1．717，P〈0．001）。结论社区内合并有慢性病的特殊高血压患者血压达标率较低，其主要原因为目前社区内降压药物治疗不规范和对不同人群的血压控制标准缺乏重视。应在社区开展高血压防治基层指南的继续教育，加深全科医师对指南的理解和运用，重视特殊高血压患者的血压达标情况。
- 陈倩顾杰张向杰王天浩张渊刘德安欧小延钟宁徐莉苹王纯
- 关键词：高血压社区卫生服务问卷调查
- 360°评估在社区全科师资基本能力考核中的应用被引量：13
- 2014年
- 目的探讨360°评估方法在社区全科师资基本能力考核中的应用价值。方法采用自行设计的360°评估问卷，应用360°评估方法对上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心16名全科师资的个人综合素质、全科医疗工作能力、教学能力等基本能力进行评分。结果社区全科师资的个人综合素质、全科医疗能力、教学能力得分分别为（7．73±0．73）、（6．91±0．91）、（6．44±1．38）分；不同评分者之间的总评分分别为：同级（6．93±0．12）分，医院管理者（6．68±0．74）分，护士（8．17±0．12）分，自评（6．43±0．89）分，不同评分者的评分差异有统计学意义（F=27．91，P=0．000）。结论在360。评估中，不同评分者之间的评分差异可避免单个考核者评分所带来的偏见；社区全科师资教学能力得分偏低，提示社区全科师资培训中需加强教学能力方面的培训。
- 王天浩潘志刚顾杰张渊陈倩
- 关键词：全科医师师资培训
- 社区全科师资培训模式效果初探被引量：10
- 2013年
- 目的 探索规范、系统的社区全科师资培训模式,提升师资教学能力与综合素质.方法 自2011年3月至2012年2月,在上海市枫林街道社区卫生服务中心内采用自荐法、推荐法选拔出16名社区全科师资人员,进行理论课程、教学演练、教学实践三阶段式培训.在培训前后分别对受训师资人员及其所带教的50名学员进行临床能力的测试与评估,采用白评调查问卷对受训师资人员培训前后的全科医疗工作能力、全科医学教学能力、个人综合素质进行评价.结果 培训前后师资人员在全科医学知识、体格检查、临床操作技能方面的测试结果比较,差异均无统计学意义（P值分别为0.794、0.674和0.326）.自我评价问卷调查发现,培训后师资人员的全科医疗工作能力（t=-2.840,P=0.015）、个人综合素质方面（t=-3.017,P=0.011）较培训前明显提升,差异有统计学意义.对师资人员带教学员的评估方面,带教后50名学员的全科医学理论知识（t=-9.200,P=0.000）、体格检查（t=-9.947,P=0.000）、临床操作技能（t=-14.828,P=0.000）与带教前相比均有明显提高,差异有统计学意义.结论 三阶段式、系统化的师资培训模式不同于以往的师资培训班,将教学理论与临床带教密切结合,强调师资实际教学能力的培养与提高,为规范开展社区全科师资培训、提升师资教学能力与综合素质提供了一定的实践经验.
- 陈倩王天浩顾杰张渊祝墡珠王宏长徐莉苹
- 关键词：全科医师师资培训
- 老年原发性高血压患者社区强化治疗的效果评价被引量：7
- 2010年
- 目的评价强化治疗模式在社区老年原发性高血压患者管理中的效果。方法选取2005年1月—2007年4月建卡且建卡时年龄≥60岁的原发性高血压患者为研究对象,分为强化治疗组(761例)和一般治疗组(390例),对比两组高血压防治知识的知晓率、治疗的依从性以及血压的控制率。结果两组建卡入组时基本情况差异无统计学意义(P<0.05)。最终随访强化治疗组在高血压防治知识率上高于一般治疗组;其在对药物和非药物治疗的依从性上亦优于一般治疗组;强化治疗组总的血压达标率为60.8%,未达标患者6个月内达标率为29.4%,优于一般治疗组的6.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区强化治疗有利于提高老年患者对高血压知识的知晓率及对综合治疗措施的依从性,并最终提高高血压的控制率。
- 张晓芒张渊邱竞逸付旻婕
- 关键词：高血压社区卫生服务
- 上海市全科医师规范化培训的实践与思考被引量：38
- 2009年
- 本文阐述了笔者在上海市全科医师规范化培训中的学习经验和体会,总结了上海市在开展全科医师规范化培训中存在的优势和不足,并提出了相应的对策。
- 赵洁张渊黄艳
- 复旦大学附属中山医院培训全科医师方法初探被引量：11
- 2001年
- 目的 探讨在教学医院中全科医学科的住院医师培训方法。方法 对自 1994年 6月～ 2 0 0 0年 7月从上海医科大学五年制本科毕业后的 2 0名住院医师 ,按全科住院医师的规范化培训要求 ,时间 3～ 5年 ,考核并追踪他们在内科、全科病区、急诊及社区卫生服务站点工作的能力。并与同期毕业的内科医师作比较。结果 以全科执业医师为目标 ,经规范化的住院医师培训 ,五年后均能顺利地晋升为全科主治医师。他们能胜任一般内科或其他专科医师不能承担的工作 ,工作范畴之广涉及到围生期的保健 ,婴幼儿的预防接种 ,计划生育技术指导 ,慢性病的防治 ,内、外、妇、儿、五官、眼科等疾病的诊治 ,心理咨询 ,残疾后的康复乃至临终关怀。并在本地卫生局举办的全科医师岗位培训班及各类医师继续教育中担任师资。撰写论文、科普文章 2 0余篇。结论 本培训方法尚有成效 ,但存在师资缺乏 。
- 祝墡珠张渊潘志刚杨秉辉
- 关键词：全科医师社区卫生服务医学教育
- 英国基础卫生保健中的多专业团队简介被引量：2
- 2008年
- 张渊
