张玉波
- 作品数：16 被引量：129H指数：7
- 供职机构：涿州市医院更多>>
- 发文基金：保定市科技局科学技术研究与发展指导计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝性脑病发病机制的研究进展被引量：17
- 2012年
- 肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是肝功能严重障碍和/或门体分流术后患者发生的以代谢紊乱为基础,神经、精神症状为主要表现的综合征.其症状包括意识混乱、定向力障碍、协调能力降低,甚至昏迷.其发病机制被认为是高氨血症使脑星形胶质细胞内谷氨酰胺浓度升高、钙离子内流启动氧化应激、破坏线粒体功能,干扰能量代谢并诱发炎症反应,破坏血脑屏障使内皮细胞、脑星形胶质细胞对水通透性增加,引发脑水肿.炎症反应又反过来升高脑内氨浓度,增加其中枢神经系统毒性,而锰是参与上述过程的重要组成成分,故目前公认为高氨血症和炎症反应的协同作用导致星形胶质细胞肿胀,进而引起脑水肿导致HE.本文就HE发病机制的研究进展作一综述.
- 张玉波
- 关键词：肝性脑病炎症反应氧化应激锰
- 腹部闭合伤致门腔静脉系统广泛气体栓塞1例并文献复习
- 2015年
- 广泛门静脉、下腔静脉系统气体栓塞是肝门静脉积气症(hepatic portal venous gas,HPVG)的晚期表现,临床罕见.本文报道因腹部闭合伤所致门腔静脉系统广泛气体栓塞1例,结合文献复习,从流行病学、病因、发病机制、诊断方法及治疗方案等方面系统认识HPVG,以期为临床医师提供一定的帮助.
- 张玉波袁亚松李佳桂刘振坤陈立敏纪志伟
- 关键词：肠壁囊样积气症
- 组合冰帽治疗4级C型肝性脑病的临床作用
- 2014年
- 目的研究组合冰帽(自制纸尿裤冰帽+电子冰帽)在治疗4级C型肝性脑病中的作用。方法将失代偿期肝硬化并发4级肝性脑病患者90例随机分为3组。对照组(30例)采用常规治疗+乳果糖灌肠;试验1组(30例)采用常规治疗+组合冰帽;试验2组(30例)采用常规治疗+组合冰帽+乳果糖灌肠。比较3组意识改善时间、鼓膜及躯体温度、血氨变化情况。观察终点是患者意识恢复正常或死亡。结果 90例患者中意识恢复正常87例,死亡3例(对照组2例,试验1组1例)。试验1、2组意识恢复时间较对照组缩短,且试验2组较试验1组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。意识恢复时试验组颅内温度及躯体温度均较对照组明显降低。治疗后3组血氨浓度均降低,试验2组与对照组及试验1组相比降低幅度大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论组合冰帽可缩短肝性脑病患者的昏迷时间,降低颅内及躯体温度,降低血氨浓度,且组合冰帽联合乳果糖治疗更有利于缩短治疗时间。
- 袁亚松张玉波刘振坤陈立敏纪志伟李佳桂
- 关键词：肝性脑病
- 组合冰帽在治疗4级C型肝性脑病过程中的研究
- 张玉波刘振坤陈立敏纪志伟袁亚松李佳桂
- 对90例4级C型肝性脑病患者进行研究，随机分为3组，在常规治疗基础上，对照组加用乳果糖灌肠；试验1组加用组合冰帽（即自制纸尿裤冰帽+电子冰帽）；试验2组加用组合冰帽联合乳果糖灌肠。结果：冰帽组与对照组相比，患者机体温度降...
- 关键词：
- 关键词：肝性脑病
- 胃息肉的病理分型及内镜治疗效果被引量：18
- 2015年
- 目的分析胃息肉的临床病理特征并探讨内镜治疗效果。方法对我院收治的162例胃息肉患者的临床病理特征及内镜治疗效果进行回顾性分析。结果 162例胃息肉患者共计检出198枚息肉,其中增生性息肉68例（41.98%）、炎性息肉60例（37.04%）、胃底腺息肉16例（9.88%）、化生息肉4例（2.47%）、腺瘤性息肉8例（4.94%）、胃癌6例（3.70%）。根据不同年龄分组：≤40岁、41~60岁、〉60岁三组患者的胃息肉病理分布组间差异有统计学意义（P〈0.05）。息肉最大径≤0.5 cm、0.5~2.0 cm、〉2.0cm三组患者的胃息肉病理类型分布组间差异有统计学意义（P〈0.05）。胃息肉病理类型在不同部位分布组间差异有统计学意义（P〈0.05）。胃息肉患者幽门螺杆菌感染阳性率组间差异无统计学意义（P〉0.05）。胃息肉的治疗主要采用高频电凝电切（38.89%）、氩离子凝固术（28.79%）、内镜下黏膜切除术（18.69%）。198枚胃息肉均一次性切除,有5枚较大息肉切除后出血,采用去甲肾上腺素和APC止血后未见活动性出血,1例患者出现术后迟发型出血,对症保守治疗后出血停止,术后随访未见穿孔、感染等并发症。术后3个月和1年随访有9例患者出现复发,复发率5.56%。结论胃息肉好发于老年患者,多为单发,直径较小,常见于胃体。采用内镜下切除治疗能够取得较为理想的疗效。
- 陈立敏杨国常李颖欣孙燕袁王喜张玉波
- 关键词：胃息肉胃镜安全性病理特征
- 血液透析联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒观察被引量：12
- 2015年
- 目的探讨血液透析联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒的临床效果。方法将收治的60例百草枯中毒患者随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规血液透析和甲泼尼龙冲击治疗。研究组在此基础上加用血液灌流治疗。比较两组患者多脏器功能衰竭发生率和病死率、不同时间点白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、血浆CO2、血淀粉酶(AMY)和白细胞计数(WBC)峰值。结果研究组患者多脏器功能衰竭和病死率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者首次治疗后0 h、3 d和7 d的IL-10和TNF-α水平显著低于对照组(P<0.01)。研究组患者CK-MB、ALT、血浆CO2和WBC峰值与对照组存在显著差异(P<0.05)。研究组Scr和AMY的峰值与对照组无显著差异(P>0.05)。结论血液滤过联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒可以显著降低患者炎症反应、肝损伤和酸性中度,进而降低患者多脏器功能衰竭发生率和病死率。
- 刘振坤纪志伟张玉波袁亚松陈立敏
- 关键词：血液滤过血液灌流甲泼尼龙
- 舒肝解郁胶囊联合氯米帕明用于治疗肝病相关躯体化症状的疗效及安全性分析被引量：1
- 2019年
- [目的]研究舒肝解郁胶囊联合氯米帕明用于治疗肝病相关躯体化症状的疗效及安全性分析。[方法]选取我院收治的肝病相关躯体化症状患者90例,随机分为2组,每组各45例。对照组患者口服盐酸氯米帕明片,1片/次,2次/d,治疗组在对照组基础上每日给予舒肝解郁胶囊,2粒/次,2次/d,早晚各1次,2组患者持续治疗6周。对比2组临床疗效、HAMD评分、HAMA评分和TESS评分。[结果]经过治疗后,2组治疗有效率进行比较,治疗组较高(P<0.05);2组患者HAMD评分和HAMA评分均显著低于治疗前(P<0.05);并且治疗组降低程度较大(P<0.05);2组患者TESS评分差异无统计学意义。[结论]采用舒肝解郁胶囊联合氯米帕明用于治疗肝病相关躯体化症状,具有较好的临床疗效,能够改善患者HAMD评分和HAMA评分,安全性较高,值得在临床推广应用。
- 张玉波孙燕李佳桂祖庆余赵静张彬辉刘红静陈立敏
- 关键词：舒肝解郁胶囊氯米帕明
- 浅谈肝功能试验被引量：2
- 2010年
- 肝脏是人体内最大的实质性腺体器官，其基本功能包括代谢功能（蛋白、糖、脂、胆汁酸、胆红素、激素灭活及部分金属）、生物转化功能（氧化、还原、水解、结合）、分泌和排泄功能（胆汁途径）等。当肝细胞发生变性、坏死等损伤时，可导致血清酶学指标的变化；当肝细胞大量损伤后，则可导致肝脏代谢功能的明显变化。肝功能试验可以帮助临床工作者判断肝功能状态及病因，评估病情严重程度及预后，指导进一步检查，并有助于评价治疗效果。以下简单介绍临床工作中最常见的肝功能试验检查项目及临床意义。
- 张玉波贾继东
- 关键词：肝功能试验病情严重程度代谢功能生物转化排泄功能细胞发生
- 内镜下黏膜切除术及其随访对胃黏膜不典型增生患者的意义被引量：1
- 2015年
- 目的探讨胃黏膜不典型增生患者内镜下黏膜切除术及内镜随访的临床效果。方法选取2006年1月至2014年1月因胃黏膜不典型增生而定期进行内镜随访的患者150例为随访组,选取因重度胃黏膜不典型增生而行内镜下黏膜切除术并定期进行内镜随访的100例患者为治疗组。对比分析两组患者发生癌变和疾病逆转情况。结果治疗组患者的平均随访时间(3.9±0.6年)短于随访组(4.5±0.8年),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的平均每人复查内镜次数(4.3±0.7次)低于随访组(5.1±0.5次),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的逆转率(47.00%)低于随访组(63.33%),癌变率(3.00%)低于随访组(12.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。随着胃黏膜不典型病变程度的加重,逆转率逐渐降低,癌变率逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随访可以使胃黏膜不典型增生患者早期发现胃癌,内镜下黏膜切除术则可以减少这类患者的癌变。
- 陈立敏祖庆余王艳玲龚莹莹赵静张玉波
- 关键词：胃黏膜不典型增生内镜黏膜切除术随访
- 2010年美国肝病学会自身免疫性肝炎诊治指南要点被引量：20
- 2010年
- 张玉波段维佳贾继东
- 关键词：自身免疫性肝炎诊治指南免疫球蛋白G血清AST药物性肝病胆汁淤积性
