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PBLI——医学教育新理念被引量：6: 2006年; 随着医学模式的改变及人们对于医疗服务要求的增高，一个全新的理念——“基于实践的学习与提高（Practice-Based Learning and Improvement，PBLI）”由美国毕业后医学教育认证委员会（Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）等机构提出，并被作为美国住院医生的6项核心能力标准之一。PBLI对于医师整体素质和综合能力的提升具有重要意义，但其实施需要同医疗实践充分结合，在环境设置与整合方面对教学管理提出了较高的要求。; 晋玮邹扬缪青; 关键词：医学教育住院医师核心能力

维持性血液透析患者外周血单个核细胞核因子κB活性与微炎症、氧化应激状态及心血管疾病的关系被引量：15: 2011年; 目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者外周血单个核细胞(PBMC)核因子κB(NF-κB)活性与微炎症、氧化应激状态及心血管疾病(CVD)的关系。方法:选取MHD治疗3个月以上的患者(32例),以体检健康者(12例)为对照组。采用ELISA法检测受试者PBMC的NF-κB活性,比色法检测血清总抗氧化能力(TAOC)及丙二醛(MDA)。Pearson相关和线性回归分析PBMC的NF-κB活性与其他指标的相关性。二分类Logistic回归分析NF-κB活性与CVD的关系。结果:MHD患者PBMC的NF-κB活性[(1142.4±413.0)ng/mg核蛋白vs(208.3±39.5)ng/mg核蛋白,P<0.05]、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)(3.2mg/Lvs0.5mg/L,P<0.05)、TAOC[(21.9±6.6)U/mlvs(15.7±2.3)U/ml,P<0.05]和MDA[(6.80±0.86)nmol/mlvs(3.89±0.51)nmol/ml,P<0.05]皆显著高于对照组。单次HD后MHD患者PBMC的NF-κB活性显著升高[(2076.5±690.1)ng/mg核蛋白vs(1142.2±413.0)ng/mg核蛋白,P<0.05],TAOC显著降低[(13.6±5.0)U/mlvs(21.9±6.6)U/ml,P<0.05]。Pearson相关分析显示PBMC的NF-κB活性与白细胞计数(r=0.454,P<0.05)、血清hsCRP(r=0.590,P<0.05)及MDA(r=0.390,P<0.05)呈正相关。线性回归分析显示白细胞计数(β=0.338,P<0.05)、血清hsCRP(β=0.440,P<0.05)及MDA(β=0.319,P<0.05)皆与PBMC的NF-κB活性独立相关。Logistic回归分析显示PBMC的NF-κB活性升高(>1170.0ng/mg核蛋白)是CVD的独立危险因素(OR=8.47,P<0.05)。结论:MHD患者PBMC的NF-κB活性显著升高,且与微炎症、氧化应激状态及CVD相关,可作为患者的炎症标志物。; 徐雁邹建洲刘中华徐少伟沈波晋玮滕杰丁小强; 关键词：核因子ΚB 氧化应激心血管疾病

血液透析与血液透析滤过对维持性血液透析患者内皮功能影响的研究: 研究背景心血管疾病是维持性血液透析（MHD）患者最常见的并发症和死亡原因。近年来,越来越多研究表明血管内皮功能障碍在MHD患者心血管疾病的发生和进展中具有重要作用,是动脉粥样硬化等一系列心血管疾病的触发和促进因素...; 晋玮; 文献传递

老年人心脏术后急性肾损伤的临床研究被引量：2: 2013年; 目的分析不同年龄段成人患者心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury。AKI)发病状况,以指导研究进一步防治措施。方法前瞻性收集接受心脏外科手术住院患者病史资料,分析不同年龄段患者心脏手术后AKI发病率、发病危险因素及短期预后。结果共入选3896例接受心脏手术治疗患者。其中中青年(<65岁,但≥18岁)患者3086例、老年(≥65岁,但<80岁)患者772例、高龄(≥80岁)患者38例。老年组术前血肌酐、男性、术前心功能NYHAⅢ级、术前合并糖尿病、高血压及造影史比例、接受冠状动脉旁路移植术、术后因低血压使用肾上腺素及去甲肾上腺素比例均高于中青年组(P值均<0.05),高龄组术前血肌酐、术前心功能NYHAⅢ-Ⅳ级及接受冠状动脉旁路移植术比例均高于老年组(P值均<0.05)。中青年组心脏术后AKI发病率均低于老年组和高龄组(23.1%比39.9%,P<0.05;23.1%比42.1%,P<0.05);3组患者院内死亡率组间比较无显著性差异。多因素Logistic回归分析显示,≥65岁患者心脏术后AKI发生的独立危险因素包括男性、年龄、术前SCr>1.2mg/dl(1mg/dl=88μmol/L)、术后因低血压使用肾上腺素。结论老年人心脏术后AKI随患者年龄增加而逐步升高且预后较差,其发病与围手术期多种危险因素密切相关。老年人心脏术后并发AKI时仍应积极救治,以期进一步改善患者预后。; 滕杰许佳瑞方艺徐少伟沈波刘中华邹建洲晋玮刘红许嵘衡艳艳崔晓萌王春生杨守国刘岚丁小强; 关键词：心脏手术老年人急性肾损伤院内死亡率预后

AKIN标准联合APACHEⅡ和SOFA评分对心脏术后急性肾损伤的预后评估被引量：11: 2011年; 目的探讨急性肾损伤网络（AKIN）制定的急性肾损伤（AKI）诊断标准联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对心脏术后AKI的预后评估价值。方法前瞻性收集2009年4月至8月期间在本院行心脏手术患者的临床资料，采用AKIN标准对心脏术后患者进行AKI诊断和分期；根据患者术后第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEⅡ和SOFA评分，并用受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer—Lemeshow拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力。以Logistic多元回归分析它们对预后的影响。结果993例患者中309例术后出现AKI，发病率为31．1％。患者AKI诊断日和首次达AKIN最高分期日距手术的中位间隔时间分别为1d和2d。AKIN1、2、3期患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P〈0．01），且分值与AKIN分期呈正相关（APACHE11r=0．37，P〈0．01；SOFAr=0．42，P〈0．01）。病死率亦随AKIN分期升高而升高。非AKI组、AKIN1期患者根据APACHE11分值计算所得的校正预计病死率（PDR—A）明显高于实际病死率（P〈0．01），而AKIN3期PDR—A则低于实际病死率（P〈0．01）。APACHEⅡ、SOFA评分及AKIN分期的ROC曲线下面积（AUC）均〉0．8，且Hosmer—Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合较好。Logistic多元回归分析显示APACHEⅡ≥19（OR=4．26）和AKIN3期（OR=76．15）是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。结论AKIN标准能在心脏术后早期对患者进行AKI诊断和分期，且在一定程度上发挥预后评估的作用。APACHEⅡ和SOFA在术后第1个24h内的评分能较好区分病情的严重程度。3者作为预测模型均显示了对于整体预后较好的分辨力和校准力，且APACHEⅡ≥19和AKIN3期是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。需注意APACHEⅡ计算所得的PDR—A与AKIN不同分期组实际病死率相比存在偏差，动态评分可; 晋玮滕杰方艺刘中华沈波徐雁衡艳艳杨兆华王春生丁小强; 关键词：心脏外科手术预后

血液透析患者血管内皮损伤机制与临床意义的研究进展被引量：9: 2010年; 心血管疾病是终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）患者最常见的并发症和死亡原因,约占血液透析（hemodialysis,HD）患者死亡原因的60%以上。传统的心血管疾病危险因素并不足以解释ESRD患者如此高的心血管事件发病和死亡率。近年来，越来越多的研究表明HD患者血管内皮功能障碍在心血管疾病的发生和进展中具有重要作用，是动脉粥样硬化等一系列心血管疾病的触发和促进因素。; 晋玮滕杰丁小强; 关键词：血管内皮功能障碍血液透析患者 ESRD患者疾病危险因素动脉粥样硬化

基于肺与大肠相表里理论的健脾固肠方对非小细胞肺癌患者肠道菌群及免疫功能的影响被引量：3: 2022年; 目的探讨基于肺与大肠相表里理论的健脾固肠方对非小细胞肺癌(NSCLC)患者肠道菌群及免疫功能的影响。方法将2019年7月至2021年6月我院呼吸内科收治的64例NSCLC患者随机分为观察组和对照组,各32例。对照组给予标准化疗治疗,观察组在此基础上给予健脾固肠方行肺肠同治,疗程为4周。比较两组患者肠道菌群、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等T细胞亚群变化,记录两组化疗期间的不良反应。结果治疗后,观察组乳酸菌、双歧杆菌数目均较治疗前明显增加(P<0.05),肠球菌数目明显减少(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)明显升高(P<0.05),CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),且观察组T细胞亚群各指标均明显优于对照组(P<0.05)。化疗期间,观察组恶心呕吐、腹泻的程度低于对照组(P<0.05)。结论基于肺与大肠相表里理论的健脾固肠方治疗NSCLC患者,不仅有助于调节胃肠道菌群平衡,还可改善免疫功能状态,减轻化疗所致毒副反应。; 赵华晋玮吴昊卢永屹李艳; 关键词：肺与大肠相表里非小细胞肺癌肠道菌群

血清、尿NGAL与慢性肾小球肾炎临床和病理相关性研究被引量：12: 2019年; 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)是lipocalin家族成员之一,参与细胞内铁离子转运,炎症反应和肿瘤细胞转移等,是早期诊断急性肾损伤的生物学标志之一。在慢性肾脏疾病,如糖尿病性肾病、Ig A肾病、多囊肾等研究中发现,血、尿及肾组织中的NGAL含量亦增高[1~3]。本研究通过检测血和尿NGAL在慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)中的改变,探讨与CGN病理改变的相关性,进一步论证其在CGN中诊断的临床意义。; 孙蔚倩胡屏贺海东唐余燕陈霞金玫萍张栋梁晋玮刘萍徐旭东; 关键词：病理损伤慢性肾小球肾炎肾脏病理

急性肾衰竭营养治疗的研究进展被引量：3: 2008年; 晋玮汪年松; 关键词：急性肾衰竭血流动力学不稳定排泄功能障碍酸碱平衡紊乱 RENAL 代谢废物

老年患者心脏手术后急性肾损伤的流行病学调查被引量：4: 2012年; 目的了解中国老年人心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病现状,以指导研究进一步的防治措施。方法前瞻性收集接受心脏外科手术治疗且年龄≥65岁的住院患者的病史资料,分析老年患者心脏手术类型构成、术后AKI发病率、发病危险因素及短期预后。结果共纳入810例老年心脏手术患者,男498例、女312例,年龄65～87岁,平均年龄为(71±5)岁。手术类型以冠状动脉旁路移植术(CABG,44.0%)、心脏瓣膜手术(38.0%)和CABG联合瓣膜手术(10.4%)为主。术后AKI发病率为52.3%(424/810),接受肾脏替代治疗(RRT)的危重AKI发病率为3.2%(26/810)。总院内病死率为3.6%(29/810),AKI患者的院内病死率为6.4%,显著高于非AKI患者的0.5%(P<0.01)。心脏移植术后的AKI发病率最高,其次为先天性心脏病纠治联合瓣膜术、主动脉瘤手术;CABG联合瓣膜术后的院内病死率最高,其次为主动脉瘤手术和CABG。Logistic多因素回归分析显示,男性(OR=2.02,95%CI为1.35～3.01,P=0.001)、术前肾功能减退(血清肌酐水平>106μmol/L,OR=4.63,95%CI为2.01～10.67,P<0.001)、术中心肺旁路时间(OR=1.01,95%CI为1.01～1.02,P<0.001)、术后低血压且因低血压使用缩血管药物(OR=2.48,95%CI为1.18～5.21,P=0.002)为老年人心脏手术后AKI发病的危险因素。结论老年患者心脏手术后AKI发病率高、预后较差,手术类型以CABG多见,心脏移植术、先天性心脏病纠治联合瓣膜术、主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危术式。; 滕杰许佳瑞方艺徐少伟沈波刘中华邹建洲晋玮刘红许嵘衡艳艳崔晓萌王春生杨守国刘岚丁小强; 关键词：心脏手术急性肾损伤预后

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