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李冠华: 作品数：42 被引量：105H指数：5; 供职机构：中国人民解放军第二炮兵总医院更多>>; 发文基金：军队“十一五”科技攻关课题国家高技术研究发展计划国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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健忘镇痛慢诱导对老年冠心病患者全麻气管插管诱发QTc间期延长的影响被引量：5: 2012年; 目的观察健忘镇痛慢诱导麻醉插管对老年冠心病患者QTc间期和血流动力学参数的影响。方法选择60例择期行中危开腹手术的老年冠心病患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级,年龄60-80岁,随机分为:健忘镇痛慢诱导组(J组)(n=30)和常规诱导组(C组)(n=30),分别采用健忘镇痛慢诱导和常规快速诱导。记录并分析诱导前(基础状态,T0)、气管插管前2min(T1)、1min(T2),气管插管即刻(T3),气管插管后30s(T4)、2min(T5)以及5min(T6)时的校正QT间期(QTc)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果麻醉诱导及插管前后C组病人的MAP、HR和QTc值波动较明显(P<0.05),J组较平稳(P>0.05)。插管后(T4-T6)C组QTc与插管前比较显著延长(P<0.05),J组变化不明显(P>0.05);与C组比较,J组插管后(T4-T6)QTc明显缩短(P<0.05)。J组QTc异常发生率低于C组。结论采用健忘镇痛慢诱导可有效抑制气管插管诱发的QTc间期延长,同时可减弱插管时的血流动力学反应。; 李冠华隋波冯泽国王维马涛; 关键词：健忘镇痛慢诱导气管插管 QTC间期

右美托咪啶在子宫肌瘤患者HIFU治疗中的应用被引量：1: 2014年; 【目的】观察右美托咪啶（DEX）在子宫肌瘤高强度聚焦超声（HIFU）治疗术中应用的临床效果。【方法】180例择期行子宫肌瘤HIFU治疗术患者，年龄22～58岁，ASA分级I～II级，随机分为DEX组（D组）和对照组（C组），每组90例。D组于手术前20 min给予DEX负荷剂量0．8μg/kg ，随后以0．2μg/（kg ＆#183; h）的速率静脉输注至术毕，C组给予等容量0．9％氯化钠溶液。手术开始前及手术中根据OAA/S镇静评分、VAS镇痛评分予静脉注射咪达唑仑、芬太尼，比较两组患者咪达唑仑、芬太尼的用量，呼吸抑制及麻醉满意度（ISAS 评分）情况。【结果】D组与C组分别有59例（65．6％）和90例（100％）需要加用咪达唑仑，用量分别为（1．05＆#177;0．52）mg和（3．68＆#177;0．96）mg，D组用量少于C组（P ＜0．05）。所有患者均需追加芬太尼，D组与C组用量分别为（0．13＆#177;0．09）m g和（0．18＆#177;0．08）m g ，D组用量少于C组（ P ＜0．05）。D组有9例出现心动过缓，C组有4例，D组心动过缓发生率高于C组（ P＜0．05）。D组高血压、心动过速、呼吸抑制发生率明显低于C组（ P ＜0．05），D组ISAS评分高于C组（ P ＜0．05）。【结论】 DEX在子宫肌瘤患者 HIFU 治疗手术中可以减少咪达唑仑及芬太尼用量，减少呼吸抑制的发生，提高患者麻醉满意度。; 王维李冠华李永旺马玉恒马涛隋波王国经吕伟; 关键词：子宫肿瘤药物疗法平滑肌瘤药物疗法右美托咪啶

疼痛相关融合基因的构建及siRNA对其抑制作用的研究被引量：3: 2009年; 目的:通过构建用于RNAi筛选的模拟靶基因,筛选出起作用的siRNA,为进一步研究以Cav2.2e[37a]为靶标的基因治疗提供依据。方法:构建了EGFP-e37a/e37b融合基因,将其放入载体质粒中进行表达。按照siRNA的设计原则设计了四对siRNA(编码为I号、Ⅱ号、Ⅲ号、IV号),并将其放入质粒表达载体中,用siRNA表达载体与融合基因表达载体共转染BHK细胞进行了RNAi试验。用荧光显微镜、流式细胞仪等方法检测RNAi效果。结果:EGFP-e37a/e37b融合基因通过PCR、测序等方法鉴定为正确;在荧光显微镜下可见siRNAⅡ使细胞的荧光效率明显受到抑制,流式细胞术可见siRNAⅡ的RNAi效率在24h达到了90%左右,其余3条siRNA抑制作用不明显。结论:本研究将目的基因e37a与EGFP基因进行了融合构建,通过EGFP的绿色荧光效应显示目的靶基因在细胞内的表达,并观察到RNAi抑制效果,筛选出了有功能的siRNA。; 陈娜冯泽国张砡李冠华王维; 关键词：SIRNA RNAI 钙通道 N型

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年肝胆胰手术患者达芬奇机器人手术中QT离散度的影响: 2014年; 达芬奇机器人提高了腹腔镜在深部狭小空间内的操作性和精确性,比传统的腹腔镜手术具有明显优势〔1〕,可以完成一些传统腹腔镜难以完成的复杂手术。但用于一些复杂手术时,术中CO2气腹给机体带来诸多不利影响。尤其对老年患者,应采取各种方法尽可能减少应激反应对机体的损害。本文比较了两种不同的麻醉方法对老年肝胆胰手术患者达芬奇机器人手术气腹过程中QT离散度(QTd)变化的影响。; 李冠华隋波马玉恒袁建广王维马涛; 关键词：全身麻醉硬膜外麻醉 QT离散度气腹

达芬奇机器人手术中气腹、体位对老年冠心病患者心电图QT离散度的影响被引量：4: 2013年; 目的观察达芬奇机器人手术中CO2气腹及头高位对老年冠心病患者心电图QT离散度(QTd)、QT间期(QTc)和心率变异性(HRV)的影响。方法选择择期行达芬奇机器人肝胆胰手术的老年患者30例,全身麻醉,气腹压12 mm Hg,头高15°位。记录并分析麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、气腹后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、头高位后1 min(T5)、5 min(T6)、10 min(T7)时的QTd、QTc、HRV。结果与T1时比较,CO2气腹后QTd、QTc明显增加(P<0.05),HRV低频功率(LF)、低频与高频功率之比(LF/HF)显著增高(P<0.05)。与T4时比较,头高位后QTd、QTc增加明显(P<0.05),而LF、LF/HF变化不显著(P>0.05)。结论达芬奇机器人手术中CO2气腹和头高位可引起心交感活性升高、心血管系统功能改变,增加心血管事件发生率,尤其对老年冠心病患者必须引起足够的重视。; 李冠华隋波田雷马玉恒王维马涛; 关键词：心电描记术气腹体位 QT离散度

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的麻醉管理被引量：1: 2013年; 目的总结全麻下高强度聚焦超声治疗胰腺癌的麻醉临床经验。方法对200例高强度聚焦超声治疗胰腺癌的麻醉过程中出现的麻醉并发症进行分析总结。结果200例患者均顺利完成手术，麻醉时间（194．6±46．3）min，手术时间（185．5±43．6）min，苏醒时间为（10．5±3．6）min，体温呈现先下降再上升的变化（P〈0．05），PaCO2在手术180min后明显升高（P〈0．05），术毕发生苏醒延迟4例，苏醒期躁动23例。麻醉手术中血流动力学及其它监测指标无明显变化。结论全麻下高强度聚焦超声治疗胰腺癌的麻醉安全稳定，并发症较少，但需防治体温过高或过低，预防苏醒延迟及苏醒期躁动。; 王维李冠华隋波王国经李永旺马涛; 关键词：超声疗法胰腺肿瘤麻醉

宫腹腔镜联合手术致稀释性低钠血症一例: 2015年; 患者,女,20岁,67kg,ASAⅠ级。诊断：宫腔粘连;多囊卵巢综合症。拟在全麻下行宫腹腔镜探查术。术前Hb119g/L,血浆白蛋白39g/L,Na＋141.9 mmol/L,K＋3.7mmol/L,Cl-105 mmol/L,胸部X线片及ECG未见明显异常。入室时生命体征平稳。; 初阳李冠华马涛王维隋波; 关键词：宫腹腔镜联合手术稀释性低钠血症多囊卵巢综合症腹腔镜探查术血浆白蛋白胸部X线片

右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳在老年患者全身麻醉中的应用被引量：10: 2014年; 目的：观察右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳用于老年患者全身麻醉的临床效果及安全性。方法选择美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ---Ⅱ级全麻下行腹腔镜手术的老年患者60例，随机分为三组（n =20）：右美托咪定＋依托咪酯组（A 组）、依托咪酯组（B 组）、异丙酚组（C 组）。记录三组术中各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）。记录停药后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间，患者离开手术室前进行 Steward 苏醒评分。记录术中麻醉药用量及不良反应发生情况。结果三组术中血流动力学均维持平稳，MAP、HR 差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。三组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间比较，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。三组患者出室前 Steward 苏醒评分均大于4分，A 组患者均安静合作，发生诱导时肌颤1例、术后寒颤1例；B 组发生诱导时肌颤6例、术后躁动3例、术后寒颤4例；C 组发生注射痛7例、术后躁动2例、术后寒颤5例。A 组瑞芬太尼及七氟醚平均每小时用量较 B、C 组显著降低（ P 〈0.05）。结论右美托咪定复合依托咪酯可安全用于无肾上腺皮质功能低下的老年患者的麻醉，有利于维持血流动力学稳定，减少麻醉用药及围术期不良反应的发生。; 李冠华马涛王维马玉恒李永旺隋波; 关键词：老年人全身麻醉依托咪酯

1200例胃食管反流病腹腔镜胃底折叠术围手术期哮喘发作防治措施: 2013年; 目的探讨胃食管反流病患者行腹腔镜胃底折叠术围手术期哮喘发作的防治措施。方法1200例胃食管反流病患者在静脉吸入复合麻醉下行腹腔镜胃底折叠术，其中2008年1-12月收治100例患者，对以呼吸道症状为主的患者进行术前筛选及围手术期哮喘防治措施不完善；2009年1月至2012年12月收治1100例患者，加强术前筛查、干预措施，对手术前有过哮喘的患者行支气管舒张试验，凡是支气管舒张试验阳性者暂不行手术，先用药物治疗胃食管反流病和气道高反应性，麻醉手术中加强实施应对哮喘发作的措施。结果早期的100例患者，围手术期发生哮喘28例，哮喘发生率28．0％；后期的1100例患者，围手术期发生哮喘8例，哮喘发生率0．7％。结论术前筛查气道高反应性患者是避免围手术期哮喘发作的根本措施。; 李冠华隋波王维李永旺田雷马玉恒马涛谢厚云吴继敏汪忠镐; 关键词：胃食管反流哮喘气道高反应性

肝癌高强度聚焦超声治疗的麻醉管理被引量：1: 2014年; 高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）是近年来新兴的一种无侵入的、通过局部消融治疗实体肿瘤的技术,成为治疗中晚期肝癌,提高生存质量的新手段。现对解放军第二炮兵总医院2008年10月至2013年5月150例全麻下HIFU治疗的肝癌患者的麻醉过程及安全性进行回顾分析,报告如下。; 王维何柳隋波李永旺李冠华马涛王国经吕伟; 关键词：高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌麻醉管理局部消融治疗 HIFU治疗实体肿瘤

李冠华

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