李喜文
- 作品数：7 被引量：54H指数：5
- 供职机构：天津医科大学代谢病医院更多>>
- 发文基金：天津市应用基础与前沿技术研究计划天津市卫生局科技基金天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 纤维蛋白原对糖尿病足骨髓炎患者术后预后的影响
- 目的 前瞻性观察纤维蛋白(FMB)原对糖尿病足骨髓炎患者外科处理后预后的影响.方法 收集我院106例2型糖尿病合并糖尿病足骨髓炎患者.骨髓炎诊断依据探针探及骨质,术中发现骨碎片、坏死骨,足部影像学确诊.分为正常FMB组4...
- 徐俊王鹏华于珮丁敏冯书红李喜文郭婕于德民
- 糖尿病足多药耐药菌感染的耐药性及易感因素分析被引量：9
- 2014年
- 目的分析糖尿病足溃疡感染多药耐药菌（MDROs）的分布及耐药性,初步探讨MDROs易感因素,为临床有效控制MDRMs提供依据。方法对2011年1月-2012年1月收治的157例糖尿病足溃疡患者临床资料进行回顾性分析,细菌分离按《全国临床检验操作规程》,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2全自动细菌分析仪进行,K-B纸片扩散法进行药敏试验,采用SPSS 17.0软件对数据进行统计处理,MDROs易感因素采用单因素分析。结果 118例糖尿病足溃疡感染患者足分泌物共分离出146株病原菌,其中MDROs检出78株,检出率为53.4%;居前3位的MDROs分别为金黄色葡萄球菌13株、肠杆菌属13株、铜绿假单胞菌12株,分别占16.7%、16.7%、15.3%;MDROs革兰阴性菌对阿米卡星和氟喹诺酮类敏感,对三代头孢耐药率为23.0%～50.0%,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为15.4%,而铜绿假单胞菌的耐药率为8.3%,革兰阳性菌对喹诺酮类耐药率均〉70.0%,对青霉素和半合成青霉素耐药率为57.0%～100.0%,多药耐药肠球菌对万古霉素耐药率为28.6%,未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论糖尿病足溃疡中MDROs耐药性较严重,及时进行正确的细菌培养及药敏检测,可以指导临床合理用药以减少耐药菌的产生及播散。
- 冀笑燕王鹏华褚月颉金鹏冯书红焦娇李喜文
- 关键词：糖尿病足溃疡多药耐药菌耐药率
- 封闭负压引流促进糖尿病足溃疡愈合机制的研究被引量：15
- 2014年
- 目的探讨封闭负压引流（VAC）对糖尿病足溃疡创面中血管内皮细胞生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9以及组织型基质金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）的影响。方法采用随机分组方法（抛硬币法）将31例清创术后的糖尿病足溃疡患者分为负压组与对照组，其中负压组17例，对照组14例。对负压组给予创面封闭负压引流（压力-450—-125mmHg，1mmHg=0．133kPa）7d，去除负压后，分别收集0，3，7和14d的创面渗液。同时收集经过7d常规换药的对照组0，3，7和14d的创面渗液。采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验测定渗液中VEGF，MMP-2，MMP-9及TIMP-1含量的变化。分别计算负压组拆除负压后第1，2，3，4周以及对照组相应时间的创面愈合率。结果与对照组相比，负压组的住院天数及住院期间总费用明显较少，差异具有统计学意义（t-3．556，-3．449；P均〈0．05）。负压组各时段的创面愈合率均明显高于对照组（压2．159，2．239，-2．688，-3．033；P均〈O．05）。负压组各时段创面渗液中VEGF（0d除外，P〉0．05，P均〈0．05）、MMP-2（P均〈0．05）、MMP-9（P均〈0．05）、TIMP-1（P均〈0．05）的含量及MMP-9/TIMP-1（P均〈0．05）与对照组相比较，差异均具有统计学意义。与对照组相比，负压组VEGF含量较多，但差异具有统计学意义是从拆除负压后3d开始出现的。负压组各时段创面渗液中MMP-2、MMP-9及MMP-9／TIMP-1均少于对照组，两组间MMP-2含量的差别逐渐增大，于拆除负压14d后达高峰；而两组间MMP-9含量以及MMP-9／TIMP-1差别的高峰则出现在拆除负压后7d。与对照组相比，负压组各时段TIMP-1含量均较多，差别的高峰出现在拆除负压后7d。结论VAC能够减少糖尿病足溃疡创面中MMP-2、MMP-9的含量及增加VEGF、TIMP-1的含量，从而促进创面愈合。
- 焦娇王鹏华褚月颉郑丛丛李喜文
- 关键词：封闭负压引流糖尿病足溃疡血管内皮细胞生长因子金属蛋白酶抑制因子-1
- 糖尿病足患者创面脂肪组织中脂联素的变化及其影响因素
- 目的：探讨糖尿病足患者创面脂肪组织中脂联素的变化及影响因素.方法：收集糖尿病足患者106例.登记糖尿病病程,HbA1c,Wagner分级,ABI,经皮氧分压.术中取材脂肪组织,-80℃冻存.同期取45例创伤患者足部创面脂...
- 徐俊王鹏华李雪梅丁敏王美君李娟赵娟娟李喜文姚卫杰
- 糖尿病足感染患者感染症状消失后能否停用抗生素被引量：6
- 2016年
- 目的探讨不同感染和（或）不同缺血程度的糖尿病足感染（DFI）患者在感染症状和体征缓解后，继续或停用抗生素治疗对临床转归的影响。方法选取2010年3月至2012年8月确诊的DFI住院患者，经抗生素治疗感染症状消失后，按随机数字表法分为持续抗生素组（A组）和停止抗生素组（B组），观察2周内感染复发情况和6个月的转归。两组间计量资料的比较采用两样本t检验，感染复发率的比较采用χ^2检验，感染复发与抗生素治疗是否关联和关联强度以及两组患者临床转归采用相对危险度分析。结果（1）A组184例（男／女131／53例）、B组191例（男／女137／54例）患者完成随访。（2）与A组比较，在轻度感染患者中，B组中仅合并下肢严重缺血患者的感染复发率明显升高[比值比（OR）=3．792，95％可信区间（CI）1．090～13．185，P〈0．05]；在中或重度感染患者中，B组中不论轻或中度缺血还是严重缺血患者的感染复发率均明显增高[2．917（1．078～7．889）、3．516（1．375～8．994），均P〈0．051；但单纯周围神经病变患者的感染复发率无明显升高。（3）在6个月的随访期中，两组轻度感染患者的创面愈合率、截趾率、截肢率和病死率均相近。但中或重度感染的患者，A组的愈合率（73．3％，74／101例）显著高于B组（48．3％，42／87例），截趾率、截肢率和患者病死率显著降低。结论感染合并单纯周同神经病变和（或）轻度感染合并轻、中度下肢缺血的患者，临床缓解后或可停用抗生素。而轻度感染合并下肢严重缺血以及中重度感染合并下肢缺血的患者，可继续抗生素治疗。
- 孙幸幸王鹏华张靖航侯小丽赵荣亚李喜文
- 关键词：糖尿病足抗生素
- 糖尿病足溃疡感染多重耐药菌的临床特点及相关因素分析被引量：15
- 2014年
- 目的探讨糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)感染多重耐药菌(MDROs)的分布特点、DFU感染MDROs的危险因素及对DFU结局的影响。方法对我院收治的157例DFU患者临床病例资料进行回顾性分析。以是否感染MDROs分为两组,采用χ2检验,t检验进行MDROs感染及糖尿病足溃疡结局的单因素分析,logistics回归进行MDROs感染的危险因素分析。结果 MDRO阳性组中共分离出MDROs78株,居前三位分别是金黄色葡萄球菌16.7%(13/78)、肠杆菌16.7%(13/78)、铜绿假单孢菌15.4%(12/78)。MDROs感染的单因素分析,两组在糖尿病病程、入院前住院次数、入院前抗生素应用时间、溃疡类型、溃疡大小及骨髓炎方面差异有统计学意义,而logistics回归分析,入院前住院次数、入院前抗生素应用时间、溃疡类型、溃疡大小、骨髓炎是MDROs感染的独立危险因素。MDRO阳性组截肢率高于MDRO阴性组(60.9%vs 37.0%,P<0.05)。结论入院前住院次数、入院前抗生素应用时间、溃疡类型、溃疡大小及骨髓炎是DFU感染MDROs的独立危险因素,感染MDROs影响溃疡的结局,增加截肢的风险,更好的控制MDROs是改善DFU预后的重要途径。
- 冀笑燕王鹏华褚月颉焦娇李喜文
- 关键词：糖尿病足
- 心理干预基础上同伴教育对糖尿病足患者抑郁情绪的影响被引量：9
- 2014年
- 目的探讨在心理干预基础上同伴教育对糖尿病足(DF)患者抑郁情绪的影响。方法采用抑郁自评量表(SDS)对在住院治疗的DF患者进行评估,将伴有轻、中度抑郁的患者随机分为两组:心理干预组(A组)和心理干预+同伴教育组(B组)进行干预,为期12周,两组患者均给予DF标准治疗。比较两组患者SDS评分及视觉模拟评分法(VAS)评分在干预前后的变化情况。结果与干预前比较,两组SDS评分及VAS评分均有明显的改善。与A组比较,B组SDS评分和VAS评分下降更明显(P<0.01或<0.05)。结论在相同药物治疗基础上,与单纯心理干预比较,在心理干预的基础上进行同伴教育可更显著地改善DF伴发抑郁情绪患者的SDS评分及VAS评分。
- 李喜文王鹏华褚月颉焦娇冀笑燕
- 关键词：糖尿病足溃疡抑郁同伴教育
