李昭
- 作品数：9 被引量：58H指数：4
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- 单纯输注瑞芬太尼及复合小剂量咪唑安定用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术清醒镇静的比较被引量：7
- 2014年
- 内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）常导致各种不良刺激，使患者不能耐受而中断操作，甚至拒绝再次诊疗，在老年患者还可导致呼吸循环系统的意外，因此有必要寻求一种安全可靠的麻醉方式满足临床需要。
- 索利斌李成辉张金华李昭陆承李卫霞袁玉静刘鲲鹏
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影术瑞芬太尼咪唑安定清醒镇静老年患者
- 瑞芬太尼用于高龄患者内镜逆行胰管造影术的镇静效果和安全性被引量：4
- 2013年
- 目的研究单独持续输注瑞芬太尼用于高龄患者内镜逆行胰管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreat—ic，ERCP）患者清醒镇静的临床效果和安全性。方法选择89例ASAI～Ⅲ级、年龄70～89岁拟在清醒镇静下实施ERCP的患者，首先以0．2μg/（kg·nlin）速率持续输注瑞芬太尼5rain，手术开始后减为0．15μg（kg·min），未复合其他麻醉药物。观察患者麻醉前（T0）、手术开始即刻（T1）、手术开始后5min（T1）、和10min（T3）以及术毕（rr4）时血压、心率、呼吸频率、、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）以及术后改良Aldrete镇静评分、操作者满意度评分和不良反应发生情况，并记录手术操作时间和麻醉时间。结果与麻醉诱导前基础值相比较，患者在T2时的血压明显升高，心率在T1、T2、T3、T4时升高显著，SpO2值T4时降低明显，BIS值彳FT1、T2、T3和T4时均明显降低。所有患者均顺利完成操作，操作过程中5例患者血氧饱和度降至90％以下，无1例需要面罩辅助通气或气管插管发生。插入十二指肠镜时发生恶心5例，取石操作中引起轻微疼痛但能忍受的6例，疼痛评分小于3分。8例对镜干入口和取石操作无记忆，19例对镜干入口有记忆，62例对镜干入口和取石操作都存在记忆。术毕取出镜干时9例处于睡眠状态，其他患者均清醒；术后恶心、呕吐的25例，操作者满意度评分为97．1±2．8。结论单独持续输注瑞芬太尼用于高龄ERCP患者清醒镇静可获得满意的麻醉效果，且安全性好。
- 索利斌刘鲲鹏李成辉张金华李少伟李昭陆承李卫霞
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影术瑞芬太尼清醒镇静高龄患者
- 丙泊酚和琥珀胆碱对食管下括约肌压力和食管胃屏障压的影响
- 2023年
- 目的:探讨麻醉诱导过程中丙泊酚和琥珀胆碱对食管下括约肌(LES)压力和食管胃屏障压(BRP)的影响。方法:22例拟行择期手术的患者参与了本研究,麻醉诱导采用丙泊酚和琥珀胆碱。应用高分辨率固态测压(HRM)监测LES压力和BRP的变化。结果:与基础值相比,丙泊酚增加呼气末(P<0.01,95%CI:3.24~9.27)和吸气末(P<0.05,95%CI:0.01~5.52)LES压力,差异有显著性。琥珀胆碱对呼气末LES压力没有影响,但使吸气末LES压力降低,与基础值相比差异有显著性(P<0.01,95%CI:-11.22~-2.28)。与基础值相比,应用丙泊酚后呼气末(P>0.05,95%CI:-3.71~4.07)及吸气末(P>0.05,95%CI:-3.86~4.84)BRP差异均无显著性。应用琥珀胆碱后,与基础值相比吸气末BRP下降,差异有显著性(P<0.01,95%CI:-12.16~-3.71)。结论:丙泊酚显著增加LES压力,但对BRP无显著影响,不会增加胃内容物反流风险。琥珀胆碱显著降低吸气末LES压力和BRP,增加了胃内容物反流风险。
- 曹妍婷张艳丽李昭王思赵诗斌
- 关键词：食管下括约肌丙泊酚琥珀胆碱
- 术中单肺通气期间吸入一氧化氮对患者氧合功能和全身炎性反应的影响被引量：2
- 2020年
- 目的:研究开胸手术患者侧卧位单肺通气(OLV)期间持续吸入一氧化氮(iNO)对氧合功能和全身炎性反应的影响。方法:40例拟行全身麻醉下侧卧位OLV的择期开胸手术的患者随机分组:NO组20例,OLV期间吸入100%氧气同时持续吸入20ppm NO;对照组20例,仅吸入100%氧气。常规静脉全身麻醉,采用双腔气管插管实现OLV。在入手术室尚未吸氧时(T1)、摆放侧卧位后双肺通气(TLV)20min后(T2)、OLV 15min后(T3)、OLV 30min后(T4)、OLV结束时(T5)抽取桡动脉血1ml。于T2~T5取中心静脉血1ml进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。在T2、T4、T5取静脉血测定血清中白介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10的浓度。结果:2组患者OLV期间T3~T5与T2相比,Qs/Qt均显著增高,PaO2均显著降低。T4时NO组Qs/Qt显著低于对照组、PaO2显著高于对照组(均P<0.05)。IL-10水平在T4、T5 NO组显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:OLV期间iNO可以减少OLV初期的肺内分流并改善氧合,对OLV期间肺损伤相关全身炎性反应可能存在一定的抑制作用。
- 李卫霞李成辉刘鲲鹏李昭赵晶
- 关键词：单肺通气一氧化氮氧合肺内分流率炎性反应
- 全身麻醉单肺通气期间氧合状况、肺内分流率和炎性反应的变化被引量：4
- 2014年
- 目的：观察胸科手术患者全身麻醉下侧卧位单肺通气（OLV）期间氧合状况、肺内分流率和炎性因子的变化.方法：选择25例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄39～81岁拟在全身麻醉下实施侧卧位OLV的择期胸科手术患者,常规全身麻醉诱导.于麻醉诱导前平卧位吸空气时（T1）,侧卧位后双肺通气（TLV）20min （T2）、OLV后15min（T3）、OLV后30min （T4）、OLV结束时（T5）和保持侧卧位恢复TLV后15min（T6）观察患者血压、心率、血氧饱和度（SpO2）的变化,同时在T2、T3、T4和T5分别抽取桡动脉血和中心静脉血0.5ml进行血气分析,计算肺内分流率（Qs/Qt）;在T2、T4、T5时间点取中心静脉血测定血清中肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白介素-6（IL-6）、IL-8和IL-10的浓度.结果：与T1相比,T2～T5时SpO2降低,T4时显著下降（P＜0.05）,T6时SpO2显著高于T2.与T2相比,T3～T5的PaO2显著降低,T5时PaO2显著高于T3和T4;与T2相比,T3、T4的Qs/Qt显著增加,T5时显著低于T3和T4.无一例患者出现SpO2＜90％、临时改双肺通气、或通气侧肺加用PEEP等情况.与T2相比,OLV结束时IL-6、IL-10显著升高,且升高水平与OLV时间正相关.结论：随着OLV时间延长,患者氧合状况和肺内分流率会逐渐改善,炎性因子水平出现不同程度的升高.
- 李卫霞刘鲲鹏李昭宋洁曹妍婷王稳刘德若郭永庆李成辉
- 关键词：单肺通气氧合肺内分流率炎性反应
- 意识指数对妇科腹腔镜患者麻醉深度监测效果的评价被引量：3
- 2022年
- 目的:评价意识指数的2个监测指标,镇静指数(IOC1)与脑电双频指数(BIS)监测镇静水平的一致性,及伤害刺激敏感指数(IOC2)对镇痛水平监测的准确性。方法:顺序选取我院2018年11月—2021年1月行妇科腹腔镜手术的患者。监测BIS、IOC1及IOC2等指标,对IOC1、IOC2与BIS的相关关系进行分析;应用ROC曲线分析IOC2对伤害刺激发生时镇痛水平监测的准确性。结果:本研究共纳入87例患者。患者入室时、睫毛反射消失、插管时、开始气腹、气腹结束、停药、呼之睁眼及拔管时的IOC1与BIS的相关系数分别为0.503、0.580、0.362、0.544、0.485、0.596、0.601和0.385(P<0.01);IOC2与BIS的相关系数分别为,0.158(P>0.05),0.348(P<0.01),﹣0.088(P>0.05),0.528(P<0.01),0.400(P<0.01),0.408(P<0.01),0.473(P<0.01),0.118(P>0.05)。IOC2判断体动的准确性ROC曲线下面积(AUC)值为0.827(P<0.05)。IOC2测量值为63时取得最佳灵敏度64%和特异度97%。结论:IOC1与BIS具有较好的一致性;IOC2能够较准确地监测伤害刺激发生时患者的镇痛水平。
- 李昭曹妍婷王思赵晶
- 关键词：脑电双频指数麻醉深度
- 胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响被引量：9
- 2019年
- 目的:对比观察胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响。方法:选择40例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄19~66岁拟在经口双腔气管插管全身麻醉下施择期手术的胸外科患者,分别为常规全身麻醉诱导下直接喉镜双腔气管插管组(T组,20例)和常规全身麻醉诱导复合胸部硬膜外给予利多卡因后实施双腔气管插管组(E组,20例)。麻醉诱导后分别采用Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前后及气管插管时和气管插管后5 min内的血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、二重指数(rate pressure product,RPP)和脑电双频指数(bispectral index ,BIS)的变化,并记录气管插管时间。结果:麻醉诱导后,两组患者的BP和RPP均较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后相比较,气管插管后两组患者的BP、HR和RPP明显升高。与麻醉诱导前相比较,气管插管后E组患者BP明显降低,T组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显升高,且持续时间约1 min。两组患者气管插管后HR均明显升高,T组患者HR增快持续约4 min,E组患者HR增快持续约1 min。与E组相比较,观察期内气管插管后T组SBP、DBP、MAP、HR和RPP均明显升高。与基础值相比,两组患者麻醉诱导后和气管插管后的BIS值均明显降低,且两组之间差异无统计学意义。与E组比较,观察期T组SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的发生率明显较高,且E组中未见SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的患者。结论:在双腔气管插管期间,硬膜外给予利多卡因可明显减轻插管导致的剧烈血流动力学变化,但对唤醒反应无影响。
- 刘鲲鹏王宝宁申琰琰李卫霞李卫霞李昭
- 关键词：利多卡因血流动力学麻醉恢复期
- 腹腔镜胃减容术置入Bougie胃支撑管导致有创动脉血压异常一例
- 2018年
- 患者,女,26岁,既往体健。因体重进行性加重于全麻下行腹腔镜袖套胃切除术,身高170cm,体重100kg,BMI34.60kg/m2,MallamptiⅢ级。患者既往高血压和糖尿病史,意识清楚,自主体位。发育正常,颈部脂肪堆积,营养过剩。伴有睡眠呼吸暂停综合征。术前禁食。患者入手术室后,开放外周静脉通路,局麻下行右侧桡动脉穿刺置管并监测有创动脉压。
- 乔霖李昭
- 关键词：支撑管有创动脉血压BOUGIE腹腔镜
- 瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于ERCP监护性麻醉的研究被引量：30
- 2012年
- 目的观察瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)监护性麻醉的效果和安全性。方法选择66例ASAⅠ～Ⅲ级、年龄35～79岁拟在监护性麻醉下行ERCP的患者,随机均分为单纯瑞芬太尼组(R组)和瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑组(RM组)。R组首先持续输注瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)5min,随后减为0.15μg·kg^(-1)·min^(-1),RM组在手术开始前静注咪达唑仑0.02mg/kg,其余用药同R组。观察两组患者麻醉前(T_0)、手术开始时(T_1)、手术开始后 min(T_2)、10min(T_3)和术毕(T_4)时MAP、HR、RR、SpO_2、脑电双频指数(BIS)以及术后改良Aldrete镇静评分、操作者对麻醉效果的满意度评分和不良反应发生情况,并记录手术操作时间和麻醉时间。结果与T_0时比较,T_1、T_2时R组MAP均明显升高(P<0.05);T_2～T_4时两组HR均明显加快,T_1时R组HR明显快于T_0时和RM组。T_1～T_4时两组BIS均明显低于T_0时,且T_1～T_3时RM组BIS明显低于R组(P<0.05)。术后RM组遗忘评分明显高于R组(P<0.05)。R组手术操作者满意度评分明显高于RM组(P<0.05);术毕时R组的改良Aldrete评分明显高于RM组(P<0.05)。结论瑞芬太尼0.2 μg·kg^(-1)·min^(-1)用于ERCP实施监护性麻醉可获得满意的麻醉效果,且安全性佳。
- 张金华刘鲲鹏李成辉韩柳李昭樊艳华房龙杜时雨
- 关键词：瑞芬太尼咪达唑仑
