杨东辉
- 作品数：17 被引量：39H指数：3
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- 异位甲状腺四例诊治分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨异位甲状腺的临床特征及诊断,以避免其误诊、误治。方法回顾分析4例异位甲状腺的临床资料。结果①4例患者均为女性,发病年龄15～36岁,其中1例于甲状腺部分切除术后诱发症状。②气管内及舌异位甲状腺多表现为呼吸道阻塞及刺激症状。③B超示正常甲状腺存在或缺如,核素扫描对异位甲状腺可显示或不能显示,CT平扫异位甲状腺CT值变化较大。④1例经手术切除治愈,1例予甲状腺素口服症状好转,2例未予特殊治疗。结论异位甲状腺症状与激素水平改变有关,临床症状无特异性。单靠B超、CT或核素扫描不易诊断异位甲状腺,必须相互结合,治疗应个体化。
- 杨东辉梁敏志钟兆棠
- 关键词：异位甲状腺
- 内镜经鼻入路治疗未行动脉栓塞的鼻咽血管纤维瘤被引量：3
- 2014年
- 目的探讨在无动脉栓塞下内镜经鼻入路治疗鼻咽血管纤维瘤的可行性及减少术中出血的策略。方法对25例鼻咽血管纤维瘤的临床资料进行回顾性分析，包括Ua期3例、IIb期5例、Ⅱc期4例、Ⅲa期13例（Radowski分期）。全部病例未行动脉栓塞，均在气管插管全身麻醉控制性低血压下经鼻入路行内镜下血管纤维瘤切除术，其中2例同时行唇龈切口。术中通过开放视野、切除上颌窦后外侧壁及翼突充分显露翼腭窝和颞下窝，及早确认解剖标志和建立安全平面，沿肿瘤周围进行微创分离，提前阻断肿瘤营养血管以及对肿瘤整块切除等方法减少术中出血并切除肿瘤。结果术中出血量600—1500ml，无颈内动脉损伤及颅内损伤等并发症。术后随访2～3年，除1例因瘤体包绕视神经有肿瘤残留外，其余24例未发现肿瘤残留及复发。结论术前动脉栓塞或动脉结扎并非必需，掌握适当的操作技巧是减少术中出血的关键，内镜下切除未行动脉栓塞的鼻咽血管纤维瘤可行。
- 杨东辉邱前辉梁敏志谭向杲夏广生
- 关键词：血管纤维瘤鼻咽肿瘤内窥镜检查耳鼻喉外科手术
- 耳源性颅内并发症的临床分析被引量：5
- 2012年
- 目的探讨耳源性颅内并发症的临床特点及诊治措施。方法回顾分析2003～2010年我科收治的21例耳源性颅内并发症患者的临床资料,病例包括脑脓肿9例、脑膜炎5例、静脉窦血栓性静脉炎4例、硬膜外脓肿3例,继发于胆脂瘤型中耳炎14例、骨疡型中耳炎3例、隐蔽性中耳炎2例、Modini畸形2例。21例均行耳部及头颅CT平扫检查,其中6例未发现颅内病变,经行磁共振成像(MRI)检查后确诊。分别行单纯乳突根治术8例、乳突根治术+脑脓肿穿刺引流6例、乳突根治术+颅钻孔脑脓肿引流1例、乳突根治术+脑脓肿切除术1例、乳突根治术+静脉窦切开脓肿清除及血栓取出2例、外淋巴漏修补术2例。结果随访1～2年,1例死亡,其余20例治愈,其中19例干耳,1例术腔仍有少量分泌物。全部患者颅内并发症无复发。结论胆脂瘤型和骨疡型中耳炎仍是耳源性颅内并发症的最常见病因,应提倡对这两种危险性中耳炎早期进行手术治疗。临床高度怀疑颅内并发症,CT平扫阴性病例,需行MRI检查。乳突切除进路的显微微创手术有效,无需开颅。
- 杨东辉梁敏志陈声伟
- 关键词：中耳炎脑脓肿
- 侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的特点及治疗被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床新特点及治疗方法。方法 回顾性分析17例慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床资料。患者均行鼻窦清创术＋鼻黏膜下多次小剂量注射抗真菌药配合全身治疗,其中行眶内容摘除2例,经鼻眶内清创引流4例。结果 真菌性鼻-鼻窦炎累及颞下窝5例、眼眶3例、颅内2例、肺部1例、颅内并眼眶3例、颅内并肺部3例。影像学显示病变侵袭可直接破坏;也可在骨壁完整情况下感染邻居近器官;或通过神经通路传播,在影像学上表现为神经走向的骨裂隙、骨管扩大。病理示所感染菌属中：曲霉菌8例,毛霉菌3例,双极霉菌1例,德氏霉菌2例,孢子丝菌3例。随访12~29个月,治愈12例;死亡5例（死于真菌性肺炎1例,死于真菌性脑病2例,死于基础疾病2例）。结论 慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎菌属趋多样化,除直接破坏外,沿神经周围、血管及呼吸道扩散途径侵袭。鼻窦清创术＋鼻黏膜下多次小剂量注射抗真菌药的综合治疗是一较为有效的治疗措施,经鼻眶内清创引流可使部分眶内感染不严重患者避免眼球摘除。
- 杨东辉梁敏志谭向杲夏广生
- 关键词：鼻窦炎真菌
- 咽后脓肿临床诊治分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨咽后脓肿的临床表现及治疗方法。方法对31例咽后脓肿的临床资料进行回顾分析。18例(58.1%)继发于咽异物损伤,7例(22.6%)继发于急性化脓性扁桃体炎及喉炎,4例(12.9%)继发于上呼吸道感染,2例(6.5%)原因不明。全部病例行颈部X线平片检查,表现为咽后肿胀型7例,液平型13例,液气型11例。其中9例发现喉咽异物残留。27例经口行咽后脓肿切开+置管引流,4例保守治疗。结果 28例治愈,3例并发纵膈脓肿及肺脓肿感染性休克死亡。结论咽异物损伤是咽后脓肿的主要诱因。颈部X线片分型对诊断及治疗预后有重要价值。经口咽后脓肿切开+置管引流是一有效治疗方法。应重视对严重并发症的早期认识及处理。
- 杨东辉梁敏志谭向杲
- 关键词：咽后脓肿引流术外科手术
- 岩尖囊性病变诊治探讨被引量：2
- 2013年
- 目的探讨岩尖囊性病变的诊断及治疗，为诊治该类病变提供经验。方法回顾分析13例岩尖囊性病变的临床资料，包括胆脂瘤8例，胆固醇肉芽肿5例。全部行CT及MRI检查。13例手术治疗：其中经耳囊入路6例，耳蜗入路1例，颅中窝联合乳突入路1例，外耳道耳蜗下入路1例，迷路下入路1例，鼻内镜下经蝶窦斜坡入路3例。结果CT：病灶形态不规则6例，呈类圆形7例。MRI：T1WI低等信号、T2WI高信号8例，T1WI、T2WI均为高信号5例。术后随访1～2年，1例胆固醇肉芽肿术后复发，其余无复发。结论CT及MRI是早期诊断此类病变的重要手段。多种入路可有效切除或引流岩尖囊性病变。胆脂瘤结构破坏较重、病变范围较广，以充分暴露病变、彻底清除病灶为首要原则；胆固醇肉芽肿以引流通畅为首要原则。同时应根据病例特点优化径路，以最大限度保存正常结构及功能，胆固醇肉芽肿尽量行微创手术。
- 杨东辉梁敏志夏广生谭向杲
- 关键词：岩尖胆脂瘤胆固醇肉芽肿手术
- 复发性上颌窦内翻性乳头状瘤二次手术探讨被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨复发性上颌窦内翻性乳头状瘤二次手术治疗策略。方法回顾性分析32例复发性上颌窦内翻性乳头状瘤的临床资料，包括复发并恶变7例。鼻内镜下手术28例，泪前隐窝入路9例，上颌窦内侧壁切除入路13例，扩大上颌窦内侧壁切除入路6例，上颌骨切除术4例。总结疗效，分析其手术治疗策略。结果术后随访13～39个月，治愈29例；复发3例，其中2例经再次手术治愈；死亡1例。结论对于本病，应根据病变侵犯范围合理选择二次手术的手术入路及手术范围，以彻底切除病灶。内镜下多种手术入路可达切除肿瘤目的，可以避免鼻外辅助切口。
- 梁敏志杨东辉夏广生谭向杲
- 关键词：上颌窦鼻内镜手术二次手术
- 慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中听骨材料的优化选择被引量：3
- 2017年
- 目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓室成形术听骨材料的优化选择的依据,为临床提供参考。方法 59例慢性化脓性中耳炎,根据听骨链破坏及重建方式不同分为两组,A组:镫骨板上结构存在,行Ⅱ型鼓室成形术31例,其中应用人工听骨17例,自体骨14例;B组:镫骨板上结构缺失,行Ⅲ型鼓室成形术28例,其中应用人工听骨15例,自体骨13例。分别比较两组应用不同听骨材料行听力重建患者手术前后的平均气骨导差。结果 A组:应用人工听骨及自体骨术后平均气骨导差分别比术前缩小(13.28±8.67)、(13.63±8.92)d B,两种材料手术前后患者的平均气骨导差值的组间差异无统计学意义(P﹥0.05);B组:应用人工听骨及自体骨术后平均气骨导差分别比术前缩小(13.49±8.84)、(7.26±8.67)d B,两种材料手术前后患者的平均气骨导差值的组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论慢性化脓性中耳炎,若镫骨板上结构存在,人工听骨与自体骨术听力重建效果相当,为节省费用自体骨可优先考虑;如镫骨板上结构缺失,人工听骨听力重建效果优于自体骨,建议首选人工听骨。
- 杨东辉梁敏志谭向杲
- 关键词：炎症鼓室成形术
- 鼻源性眶骨膜下脓肿的诊治策略被引量：2
- 2014年
- 目的探讨鼻窦炎引起的眶骨膜下脓肿的临床特征及治疗策略。方法回顾分析16例鼻源性眶骨膜下脓肿的临床资料,包括成人11例、儿童5例。11例成年患者入院24 h内行眶骨膜下脓肿引流及内镜下鼻窦开放,其中5例眶骨膜下脓肿位于眶内侧或内下方者采取经鼻窦引流,6例位于眶上方者采取B超引导下穿刺引流。5例儿童患者采取抗感染治疗,其中1例症状无好转而改行手术。结果 15例治愈,随访6-32个月无复发;1例因合并颅内感染死亡。结论鼻源性眶骨膜下脓肿应根据脓肿部位与患者年龄采用不同的治疗方法,以达到微创目的;尽早行鼻窦引流消除原发感染病灶,高度警惕合并颅内并发症。
- 梁敏志杨东辉邬永娟夏广生谭向杲
- 关键词：鼻窦炎鼻内镜手术
- 蝶窦良性侵袭性病变的临床诊治分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨蝶窦良性侵袭性病变的临床特点及内镜治疗。方法回顾性分析19例蝶窦良性侵袭性病变的临床资料。19例均行内镜下经蝶入路病变切除。结果内翻性乳头状瘤6例,骨化纤维瘤7例,软骨瘤2例,嗜酸性肉芽肿4例。临床症状以头痛及视觉障碍多见。影像学共同特征是蝶窦骨壁破坏,周围结构受不同程度侵袭。术中发生脑脊液鼻漏1例,I期修复成功。术后全部患者无眶内及颅内并发症。随访3~5年,手术全切除15例无复发;次全或大部分切除4例,1例病灶无增大;3例复发,其中1例再次手术治愈,2例恶变并颅内转移死亡。结论蝶窦良性侵袭性病变呈恶性肿瘤样行为,具有侵袭性、易复发性。内镜下彻底切除病变是防止复发的重要治疗方法。但有别于恶性肿瘤,应注意避免扩大切除范围。
- 杨东辉梁敏志谭向杲夏广生
- 关键词：蝶窦鼻窦肿瘤内窥镜检查
