杨书英 作品数:10 被引量:70 H指数:4 供职机构: 天津市第一中心医院 更多>> 发文基金: 国家临床重点专科建设项目 天津市卫生局中医、中西医结合科研专项资助项目 中西医结合科研计划课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
妊娠期急性脂肪肝的诊疗进展 被引量:6 2018年 妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是涉及多个医学领域的危重症疾病,其发病率较低,但起病急、进展快、病情凶险,母婴病死率较高。AFLP的发病由多因素共同作用所致,其临床表现缺乏特异性,应结合实验室检查尽快做出早期识别和诊断,以减少严重并发症和改善预后。AFLP一旦确诊或高度怀疑,均应及时终止妊娠,同时予以多学科的综合支持治疗,严重时需行人工肝治疗,甚至肝移植,以达到较好的预后。未来,基因检测技术的发展将为AFLP的早期诊治提供希望。 杨书英 王勇强关键词:妊娠期急性脂肪肝 人工肝 替格瑞洛与氯吡格雷联合阿司匹林对糖尿病合并急性脑梗死患者神经功能恢复及血清VEGF、MMP-9、Ang-Ⅱ的影响 被引量:35 2017年 目的研究比较替格瑞洛与氯吡格雷联合阿司匹林对糖尿病合并急性脑梗死(DACI)患者神经功能恢复及血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)的影响。方法选取DACI患者193例,随机分为替格瑞洛组(97例)和氯吡格雷组(96例)。在常规治疗的基础上,两组患者均给予阿司匹林肠溶片(100 mg·d^(-1),qd),同时分别给予替格瑞洛(90 mg·d^(-1),bid)或氯吡格雷(75 mg·d^(-1),qd),连续用药14 d。观察患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、血小板聚集率和血清VEGF、MMP-9、Ang-Ⅱ水平变化情况。结果与治疗前比较,两组NIHSS评分、血小板聚集率、MMP-9、Ang-Ⅱ水平均显著下降(P<0.01),且替格瑞洛组NIHSS评分、血小板聚集率、MMP-9、Ang-Ⅱ水平明显低于氯吡格雷组(P<0.05,P<0.01);两组VEGF水平均显著上升(P<0.01),且替格瑞洛组明显高于氯吡格雷组(P<0.01)。结论替格瑞洛与氯吡格雷联合阿司匹林治疗均可改善DACI患者的神经功能,预防脑梗死发生,替格瑞洛效果优于氯吡格雷。 杨书英 王勇强 王兵 孙文昊关键词:氯吡格雷 神经功能 细胞因子类 凉膈散对大鼠肠缺血-再灌注后肺损伤的保护作用 被引量:4 2011年 目的 探讨清热解毒方凉膈散对大鼠小肠缺血-再灌注后肺损伤的影响及可能的机制.方法钳夹肠系膜上动脉45 min制备大鼠肠缺血-再灌注损伤模型,将大鼠随机分为健康组、假手术组、模型组、凉膈散治疗组及防治组.检测健康组及其余每组缺血45 min后再灌注3、12、24、48、72 h五个时相点血清白细胞介素-6(IL-6)、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、肺泡灌洗液中蛋白质、动脉血氧分压(PaO2)及肺组织病理形态变化,同时观察应用凉膈散对上述相关指标的影响.结果 模型组血清IL-6、肺组织MPO及肺泡灌洗液中蛋白质水平显著高于健康对照组和假手术组(P〈0.05),PaO2显著低于假手术组(P〈0.05).凉膈散治疗组和防治组血清IL-6、肺组织MPO及肺泡灌洗液中蛋白质水平较模型组显著下降(P〈0.05),肺组织形态学损伤程度减轻,PaO2较模型组显著上升(P〈0.05).结论 清热解毒方剂凉膈散能减轻肠缺血-再灌注引起的肺损伤及炎症反应,改善肺呼吸功能,对肠缺血-再灌注后的急性肺损伤有一定的保护作用. 王兵 曹书华 王勇强 戴甜 杨书英关键词:凉膈散 肠缺血-再灌注 脓毒症相关急性肾损伤患者MCP-1和炎症因子的表达水平及临床意义 被引量:3 2022年 目的:研究脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SAKI)患者单核细胞趋化蛋白(monocyte chemotactic protein,MCP-1)和炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平及临床意义。方法:选取2020年6月-2021年10月在某院收治的80例脓毒症合并急性肾损伤患者,其中轻度(M-SAKI)和重度(S-SAKI)脓毒症合并急性肾损伤患者各40例,同时选取40例同期的非脓毒症合并急性肾损伤(N-SAKI)患者和40例健康患者作为对照,并分析各组患者血清中MCP-1和炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平,采用Pearson相关分析血清中MCP-1表达水平与APACHE评分、SOFA评分的相关性。结果:与N-SAKI组患者相比,SAKI组患者的CRP、PCT、BUN、eGFR以及Scr等临床数据无明显差异(P>0.05);与对照组相比,S-SAKI、M-SAKI以及N-SAKI组患者血清中的MCP-1、TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平明显偏高,且S-SAKI和M-SAKI组患者APACHE II和SOFA评分以及血清中的MCP-1、TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平均高于N-SAKI组(P<0.05);在SAKI组的比较中,S-SAKI组血清中各指标的表达量更高于M-SKAI组(P<0.05),差异具有统计学意义。Pearson相关性分析显示SAKI患者外周血MCP-1和细胞因子表达水平与APACHE II和SOFA评分均呈现出正相关性(P<0.05)。结论:MCP-1和炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平与SAKI的进展显著相关,特别是MCP-1在SAKI的发病机制中起到关键作用,可能成为诊断和治疗SKAI的检测指标及靶点。 杨书英 高红梅 王晶晶关键词:脓毒症 急性肾损伤 MCP-1 炎症因子 尿胰岛素样生长因子结合蛋白7对脓毒症所致急性肾损伤的早期诊断价值 被引量:4 2017年 目的评价尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)在脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值,同时比较尿IGFBP-7与血清胱抑素C(sCys-C)、血清肌酐(sCr)在脓毒症所致AKI患者的预测作用。方法选择2015年9月至2016年8月入住天津市第一中心医院ICU的105例脓毒症患者,根据AKI的诊断标准,将研究对象分为AKI组(48例)和非AKI组(57例);分别在入ICU的0、3、6、12、24、48h采集患者的血标本和尿标本,测定不同时间点尿IGFBP-7、sCys-C、sCr的水平。通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评价尿IGFBP-7、sCys-C和sCr对脓毒症所致AKI患者的早期诊断价值。结果随入ICU时间的延长,AKI患者尿IGFBP-7、sCys-C和sCr的水平逐渐上升。两组IGFBP-7水平在3h时差异有统计学意义[2.34(2.03,4.19)ng/mL和1.79(1.51,2.62)ng/mL,P〈0.05];两组sCys-C水平在6h时差异有统计学意义[(1.63±0.42)ng/mL和(1.20±0.46)ng/mL,P〈0.05];两组sCr水平在12h时差异有统计学意义[80.5(74.3,88.0)ng/mL和77.0(67.0,84.0)ng/mL,P〈0.05]。脓毒症所致AKI患者尿IGFBP-7、sCys-C曲线下的面积分别为0.881(95%CI:0.813~0.949)和0.782(95%CI.0.692~0.872),优于sCr曲线下面积0.629(95%CI:0.522~0.737)。尿IGFBP一7的截断值为1.82ng/mL时,其灵敏度为93.8%,特异度为77.2%。结论尿IGFBP-7、sCys-C在早期预测脓毒症所致AKI的价值优于sCr,而尿IGFBP-7的灵敏度和特异度高于sCys.c,提示尿IGFBP-7可以作为脓毒症所致AKI早期诊断的标志物。 杨书英 王勇强 高红梅 王兵关键词:急性肾损伤 脓毒症 血清胱抑素C 血清肌酐 急性肺损伤的药物治疗研究进展 被引量:4 2007年 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征是临床病死率较高的疾病,目前仍无特效治疗方法。药物作为该病综合性治疗的重要组成部分,近年来取得了许多新的研究进展,本文将就此作一综述。 杨书英 曹书华关键词:急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 药物治疗 凉膈散对肠缺血再灌注损伤大鼠肠道的保护作用 目的:通过夹闭肠系膜上动脉(superiormesentericartery,SMA),建立大鼠小肠缺血再灌注(ischemiareperfusion,I/R)损伤模型,观察不同时限小肠组织形态学变化、肠道通透性改变、氧... 杨书英关键词:肠缺血 凉膈散 缺血再灌注 再灌注损伤 组织形态学 肠道通透性 文献传递 ICU呼吸衰竭患者不同气管插管方式的临床应用对比研究 被引量:1 2012年 目的观察并对比ICU中严重呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管与喉镜引导经口气管插管的临床效果。方法85例呼吸衰竭患者随机分为A、B两组,A组患者(44例)采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管方式建立人工气道,B组患者(41例)采用喉镜引导下经口气管插管方式,对比两组通气24h后动脉血气分析指标、插管时间、护理工作量及并发症发生例数。结果(1)通气24h后,A、B动脉血气指标均较之通气前好转,两组SP02、PaO2与PaCO2差别不明显;(2)A组患者插管时间长于B组,但人均护理次数少于B组(P<0.05);(3)A组患者通气期间脱管例次、痰痂形成例次及VAP发生例次均少于B组(2、4、3 vs 9、11、7)(P<0.05)。纤支镜引导下经鼻插管较之经口插管具备更高的安全性,且能降低护理工作量。 杨书英 王勇强 曹书华关键词:呼吸衰竭 人工气道 经鼻气管插管 凉膈散对肠缺血再灌注损伤大鼠肠道的保护作用 被引量:10 2012年 目的:观察凉膈散对大鼠缺血再灌注(I/R)损伤肠黏膜的保护作用。方法:健康Wistar大鼠168只,随机分为正常组、假手术组、模型组、凉膈散治疗组和凉膈散防治组,其中正常组8只,其他4组各40只。正常组不予任何处理,假手术组只分离不夹闭肠系膜上动脉,其余3组通过夹闭肠系膜上动脉建立大鼠小肠I/R模型,根据缺血45min后再灌注3、12、24、48和72h5个时相点又分为5组,每组8只大鼠。测定各组5个时点动物小肠黏膜病理损伤Chiu氏评分、门静脉血浆D-乳酸值、小肠组织匀浆丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力、肠黏膜细胞凋亡指数及Bax表达水平。结果:模型组动物肠黏膜结构破坏明显,Chiu氏评分、血浆D-乳酸值明显升高。小肠匀浆MDA含量升高、SOD活力降低,肠黏膜细胞凋亡指数及Bax表达水平升高。凉膈散干预后,可减轻小肠黏膜病理损伤程度、与模型组比较,除3h外,门静脉血浆D-乳酸值下降,小肠组织匀浆MDA含量降低和SOD活力升高、肠黏膜细胞凋亡指数及Bax表达水平均下降。结论:I/R损伤可破坏肠黏膜屏障功能,凉膈散可通过减少机体氧自由基的生成而保护肠黏膜。 常文秀 曹书华 王勇强 杨书英关键词:凉膈散 再灌注损伤 肠黏膜 丙二醛 急性肾损伤的液体管理策略 被引量:4 2019年 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一种严重危及生命的临床综合征,以肾功能短时间内急速恶化为特点,常见于脓毒症、低血容量、肾毒性药物的应用、重大创伤及手术等多种情况。近年来,随着诊断技术的不断提高,AKI的发病率也呈持续上升趋势。Luo等根据2012年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcome,KDIGO)发布的诊断标准,总结了北京市30家医院3 107例危重病患者的临床资料显示,北京地区AKI的发病率为51%。据估计,全球每年约有170万人死于AKI。 杨书英 王勇强关键词:急性肾损伤 液体管理 临床综合征 肾毒性药物 危重病患者 低血容量