熊婷
- 作品数：10 被引量：105H指数：6
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血栓弹力图检测对指导临床合理输注血液成分作用的探讨被引量：26
- 2014年
- 目的:探讨血栓弹力图(TEG)检测对临床患者合理使用血液成分的指导作用。方法:选择临床医生申请进行TEG检测的患者295例,其中有189例患者分别进行TEG检测和传统凝血项检测,选取TEG检测参数结果和凝血项指标进行相关分析,并对TEG检测结果所指导的临床用血成分与临床申请输注血液成分进行比较。结果:APTT、PT与R、K为正相关,r分别为0.379、0.326和0.255、0.239,P<0.01;Fg与K、Angle、MA呈显著相关,r分别为-0.289、0.391和0.584,P<0.01;PLT与K、Angle角、MA呈显著相关,r为-0.372、0.461和0.645,P<0.01。结论:TEG检测对临床患者合理使用血液成分具有指导意义。
- 余悦娇许进明张敏熊婷周小玉
- 关键词：血栓弹力图合理用血
- 造血干细胞捐献者动员采集效果和不良反应的观察被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨中华骨髓库(CDMP)造血干细胞捐献者接受重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员后外周血造血干细胞(PBSC)的采集效果及不良反应,关注CDMP志愿者rhG-CSF有关的不良反应。方法:分析108名正常供者接受rhG-CSF动员后的症状、体征、PBSC采集总量、外周血白细胞计数、CD34+细胞比例和肝功能等实验室指标变化及其恢复情况。结果:108名供者接受(5～10)μg/kg体重的rhG-CSF动员后,均获得良好的动员效果。104经1次采集,4经2次采集PBSC达到受体需要的移植细胞量的要求。动员、采集期间供者可耐受动员药物引起的不良反应。但外周血白细胞和ALT的恢复正常的时间最长者达30d。结论:rhG-CSF可有效动员正常供者的造血干细胞,但应严格采集前的体检和实验室检查,以保证中华骨髓库志愿者造血干细胞捐献的正常进行。
- 周小玉汪承亚徐智杰孙云雨华岚熊婷
- 关键词：重组人粒细胞集落刺激因子造血干细胞移植供者
- 肝移植患者围手术期成分输血分析与评估被引量：7
- 2016年
- 目的:分析127例肝移植患者在围手术期的成分输血情况,为肝移植术围手术期科学、安全、合理输血提供依据。方法:以回顾性研究方法观察127例肝移植患者成分输血情况及部分患者术后血栓弹力图检测(TEG)结果,分析术前、术中和术后各期悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀的输注情况。结果:127例肝移植患者围手术期人均输血5 011.5ml,术前占0.5%,术中占76.3%,术后占23.2%;术前、术中、术后悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆的比例分别为1.38∶1.00,1.58∶1.00,1.17∶1.00。不同基础疾病组患者术前血红蛋白水平、血小板计数和凝血指标存在差异,其中肝炎后肝硬化组血红蛋白值、血小板计数均显著低于原发性肝癌组;肝炎后肝硬化组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著长于原发性肝癌组,纤维蛋白原含量低于原发性肝癌组;不同基础疾病影响肝移植围术期成分输血量,其中肝炎后肝硬化组术中输注血浆、冷沉淀及血小板较原发性肝癌组显著性增多;肝炎后肝硬化组术后输注冷沉淀及血小板较原发性肝癌组显著性增多。127例肝移植患者中有46例接受术后TEG检测,结果提示患者为低凝状态,主要表现为纤维蛋白原活性降低、血小板活性降低,其中肝炎后肝硬化组凝血因子活性及纤维蛋白原功能均低于原发性肝癌组。结论:针对不同基础疾病所致肝移植术围手术期,选择科学、安全、合理的输血方案对肝移植成功率及患者预后至关重要,TEG检测对肝移植围手术期成分输血具有指导作用。
- 李莺宋志群熊婷周小玉
- 关键词：血栓弹力图
- 血液病患者血小板抗体检测与血小板输注效果的临床分析被引量：20
- 2013年
- 目的:探讨血液病患者血小板抗体的产生对血小板输注疗效的影响。方法:监测血液病患者单采血小板输注前后外周血小板计数,同时采用固相凝集法进行血小板抗体筛查,以24h血小板回收率(PPR)和血小板计数增高指数(CCI)判断血小板输注效果,并分析血小板输注无效(PTR)的影响因素。结果:40例血液病患者血小板输注无效率为27.5%(11/40);输注无效患者中血小板抗体阳性检出率为63.64%(7/11);血小板抗体阳性组的输注无效率(58.33%)高于抗体阴性组的输注无效率(14.29%),两者比较差异有统计学意义(χ2=6.11,P<0.05)。结论:血小板抗体的产生是导致血液病患者血小板输注无效的主要因素,血小板抗体的及时检出可预测和阻止PTR的发生,提高患者血小板输注的有效性。
- 熊婷周小玉汪承亚
- 关键词：血液病血小板抗体血小板输注无效
- 血栓弹力图最大血块强度值在妊娠合并血小板减少孕妇中的作用研究被引量：7
- 2018年
- 目的:本研究旨在探讨血栓弹力图(TEG)最大血块强度(MA)值在血小板减少孕妇中的作用。方法:选取2015-08—2017-12入住本院产科的血小板减少孕妇111例,血小板计数正常的孕妇24例。比较血小板计数与TEG参数之间的相关性;比较不同血小板计数孕妇在分娩方式、血小板输注例数和输注量上的差异;孕妇分娩前和(或)分娩时是否输注血小板的多因素分析;比较血小板计数和TEG参数MA值与产时、产后24h出血量的相关性;分别比较TEG参数MA<50组与MA≥50组以及血小板减少组与血小板正常组孕妇在产时、产后24h出血量、血小板及红细胞输注量的差异;比较剖宫产与阴道分娩孕妇在血小板计数和MA值上的差异。结果:血小板计数与TEG参数有相关性(P<0.05);血小板计数<50×109/L的孕妇,均采取剖宫产分娩且均输注血小板。血小板计数正常的孕妇均未输注血小板。MA值、血小板计数和分娩方式对孕妇是否输注血小板具有预测价值(P<0.05)。血小板计数与产时、产后24h出血量之间无相关性(P>0.05),而TEG参数MA与其有相关性(P<0.05)。血小板减少组与血小板正常组孕妇在产时、产后24h出血量及红细胞输注量上均差异无统计学意义(P>0.05)。而MA<50的孕妇均高于MA≥50的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产和阴道分娩在MA值上差异有统计学意义(P<0.05),但在血小板计数上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEG参数MA值能预测血小板减少孕妇分娩前和(或)分娩时的血小板输注,能较好评估产时、产后24h出血量及红细胞输注量,可用于血小板减少孕妇临床出血倾向评估及指导分娩方式选择。
- 宋志群谢娟熊婷陈春如姚韵周小玉
- 关键词：血小板减少血栓弹力图产后出血量
- 产科大出血患者成分输血及影响因素分析被引量：24
- 2018年
- 目的分析产科大出血患者的临床资料和输血情况,为产科危重症患者合理有效输血提供依据。方法回顾性分析2014—2017年本院共71例产科大出血患者的血液成分的输注情况、患者的临床资料特征和部分患者的血栓弹力图检测结果。结果产科大出血患者的病例数和输血总量有逐年增高的趋势,2014年和2015年只有13和14例,输血总量为（37. 4±17. 0） U和（40. 1±18. 9） U,2016年达到最高,病例数有27例,输血总量更是达到（57. 7±34. 7） U;而血小板的输血量2014年和2015年是（10±0） U和（20±12. 2） U,2016年却下降到（15±8. 3） U,2017年只有（11. 7±3. 7） U,有逐年降低趋势;其中,78. 9%患者是前置胎盘,15. 5%是产后出血;产次≥2次患者的输血总量大于产次〈2次的患者,切除子宫患者的输血总量大于未切除子宫的患者,前置胎盘患者的输血总量大于其他疾病患者（P〈0. 05）,而不同年龄、BMI以及是否合并妊娠期糖尿病的患者输血总量之间差异无统计学意义（P〉0. 05）;共有19例患者在围手术期进行了血栓弹力图（TEG）检测,TEG各参数值中MA值、Angle角和CI与患者的输血量呈显著负相关,r值分别是-0. 63、-0. 51和-0. 53（P〈0. 05）,K值与输血量呈正相关（P〈0. 05）,R值与输血量不相关（P〉0. 05）; 2016年和2017年分别有13例患者采用了介入止血疗法,分别占全年产科大出血患者总人数的48%和76%。结论国家二胎政策的放开导致危重症产妇增加,要求输血科更加合理有效地利用血液资源,TEG检测可以给妇产科医生输注血小板提供指导作用,介入止血疗法等节血技术的应用,可有效降低产妇术中异体输血量。
- 赵凌熊婷谢娟陈春如姚韵周小玉
- 关键词：产科大出血前置胎盘血栓弹力图
- 血小板配型输注在不同血液疾病患者中的效果分析被引量：3
- 2020年
- 目的:评估血小板配型输注对血液病患者的临床疗效,比较3种不同血液疾病(再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征及白血病)患者血小板配型输注的效果差异。方法:回顾性研究我院尚未开展血小板配型(2017年随机ABO同型输注)3种血液疾病患者及全面开展血小板配型(2018年ABO同型且血小板配型输注)血液疾病患者的临床资料。采用固相凝集法进行血小板配型,以24 h血小板增加指数值(CCI)评估血小板输注效果。结果:2017年血液病患者人均血小板用量(血小板用量/出院人次)为9.2 U(36370/3953),2018年血液病患者人均血小板用量为8.8 U(38960/4403),血小板人均用量下降4.3%。2017年3种血液疾病患者共182例,输注血小板1232次,平均CCI为8.6±8.3,输注有效率为48%(591/1232);2018年3种血液疾病患者共203例,输注血小板1427次,平均CCI为15.7±10.7,输注有效率为80%(1145/1427),2018年CCI及输注有效率均显著上升(P<0.05)。2017年再生障碍性贫血患者CCI为6.3±5.9,输注有效率为47%(80/170),再次输注血小板间隔时间为(2.6±1.7)d,2018年CCI则为18.3±14.2,输注有效率为79%(68/95),再次输注血小板间隔时间为(6.5±6.3)d,输注有效率显著提高且间隔时间明显延长(P<0.05);2017年骨髓增生异常综合征患者CCI为7.2±6.6,输注有效率为51%(75/147),再次输注血小板间隔时间为(5.4±4.8)d,2018年CCI则为13.4±13.0,输注有效率为79%(304/385),再次输注血小板间隔时间为(6.4±5.0)d,输注有效率显著提高(P<0.05),间隔时间少量延长,但差异无统计学意义;2017年白血病患者CCI为8.3±7.7,输注有效率为48%(436/915),再次输注血小板间隔时间为(5.8±5.3)d,2018年CCI则为15.6±10.5,输注有效率为82%(773/947),再次输注血小板间隔时间为(6.3±5.9)d,输注有效率显著提高(P<0.05),间隔时间少量延长,但差异无统计学意义。结论:输注配型血小板可明显提升不同血液疾病患者的血小板输注有效率,�
- 李莺熊婷华岚许进明周小玉
- 关键词：血小板配型血液病
- 贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇分娩中的应用被引量：8
- 2011年
- 目的:了解贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇分娩中的实际应用情况。方法:产前1～3周采集并贮存孕妇自身血液,分娩时或分娩后回输给产妇。结果:产前45例贮存自体血的Rh(D)阴性孕妇中,有10例在分娩中或分娩后回输了自体血(未输异体血),未见不良输血反应发生,母婴状况良好,Apgar评分多为10分。另外有7例产妇除了回输自体血外,又输注了一定量的异体血。比较采血前后、回输前后、回输与未回输组以及回输自体血与回输自异体血四组血液指标变化情况,均显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇分娩中是行之有效的输血方式,既解决了血源紧张的问题,尤其是对稀有血型患者,减少异体血的输注,又提高了输血的安全性和合理性,对母婴不会造成危险,值得推广。
- 许进明周小玉余悦娇孙云雨熊婷
- 关键词：贮存式自体输血RH(D)阴性孕妇
- 血栓弹力图在心胸外科围手术期的应用被引量：3
- 2015年
- 目的:评价血栓弹力图(TEG)在心胸外科围手术期的应用价值。方法:回顾分析101例心胸外科围手术期进行常规TEG的患者,其中14例在手术前、后均行TEG检查,9例仅在术前,78例仅在术后行TEG检查,共实施检测115次(术前23次,术后92次);用TEG血小板图检测71例冠心病患者AA途径和ADP受体途径诱导的血小板抑制率,共实施检查102次(术前残留药效监测60次,术后药物疗效监测42次)。结果:术前有34.8%患者存在TEG异常,主要是纤维蛋白原缺乏;术后有79.3%患者发生TEG异常,主要原因依次为纤维蛋白原功能低下(50.0%)、肝素残留(42.4%)和血小板功能低下(32.6%)。与术前相比,术后患者表现为低凝,尤其是血小板功能明显降低(P<0.05)。5例异常出血病例经TEG指导对症治疗无效,经开胸手术发现存在活动性出血。TEG血小板图监测冠心病患者阿司匹林和氯吡格雷的未显效率分别达到14.6%和16.7%;阿司匹林单独用药组与联合氯吡格雷用药组在血小板抑制率和临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEG有助于心胸外科围手术期患者凝血功能的评估和异常出血的诊断,同时对冠心病患者抗血小板个性化治疗具有指导作用。
- 熊婷许进明华岚余悦娇周小玉
- 关键词：血栓弹力图围手术期血小板功能异常冠心病
- RhD(-)大出血患者输注RhD(+)红细胞成功抢救1例被引量：4
- 2012年
- 1病例摘要
患者，女，56岁，有生育史（孕4产4），既往输血史不详。2011年11月23日因“间断性右腰痛1月余”入院，入院时患者一般情况良好，B超检查显示肝肾间囊实性占位（112×90mm），考虑肾上腺来源，嗜铬细胞瘤可能。PET-CT提示右侧肾上腺区巨大肿块伴囊变及钙化，考虑低恶变肿瘤可能大，皮质腺癌或嗜铬细胞瘤可能。
- 熊婷周小玉张敏丁正年华岚徐建海王燕
- 关键词：RH血型冰冻红细胞抗-D
