王华
- 作品数：112 被引量：7,257H指数：19
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项北京市科委基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 2017年心力衰竭领域进展被引量：2
- 2018年
- 心力衰竭（心衰）是目前心血管领域的热点。为帮助医师在进行心衰诊治决策时能够基于最好的循证医学证据，继2016年欧关对心衰诊治指南进行更新之后，2017年5月，美国心脏病学院（ACC）、美国心脏协会（AHA）、美国心衰协会（HFSA）联合发表了《2017年心力衰竭管理指南》（指南）。同时2017年也有不少心衰相关临床研究公布，为未来心衰研究增添了新的思路，
- 李莹莹王华杨杰孚
- 关键词：心力衰竭循证医学证据诊治指南管理指南心衰
- 心房颤动始动因素及华法林抗凝治疗药物基因组学研究
- 杨杰孚蔡剑平王华施海峰邹彤戴大鹏
- 该成果属于心血管病学领域。成果组围绕房颤的病因学、病理生理学及治疗学三个方面开展研究，创新点包括：提出了“基因特异性房颤节律控制策略”的新概念；发现房颤患者存在内皮功能障碍、血小板和凝血系统激活及炎性反应；β受体阻断剂可...
- 关键词：
- 关键词：心房颤动抗凝治疗基因组学
- 老年人衰弱与心脏自主神经功能的相关性分析被引量：1
- 2021年
- 目的︰评估老年人衰弱与心脏自主神经功能的相关性。方法﹐对≥65岁老年住院患者用临床衰弱分级进行衰弱评估,应用动态心电图进行心率变异性(HRV)分析评估心脏自主神经功能。结果﹑本研究纳入住院老年患者共180例,其中衰弱患者66例、非衰弱患者114例,衰弱组年龄(79.8±6.0)岁,显著高于非衰弱组(75.0±6.3)岁(t=5.030、P<0.001);衰弱组高血压、卒中/短暂脑缺血发作(TIA)、心力衰竭及骨关节炎患者比例高于非衰弱组(均P<0.05);与非衰弱组比较,衰弱组正常窦性心搏(NN)间期标准差(SDNN)[103.0(76.0,121.2)ms比107.5(92.0,136.0)ms,Z=-2.108,P=0.035].5 min NN间期平均值标准差(SDANN)[86.0(67.7,106.5)ms比97.5(78.0,126.0)ms,Z=-2.694,P=0.007]、标化低频功率(LFnorm)[(53.1±13.0)nU比(59.3±13.9)nU,t=-3.024,P=0.003]及低频功率/高频功率比值(LF/HF)[1.2(1.0,1.4)比1.4(1.1,1.7),Z=-3.041,P=0.002]更低,标化高频功率(HFnorm)[(36.8±9.2)nU比(32.2±10.7)nU,t=3.033,P=0.003)更高;衰弱组SDANN<92 ms、LFnorm<50 nU、HFnorm>32 nU、LF/HF<1.5发生率分别为59.1%(39/66),42.4%(28/66)、72.7%(48/66),84.8%(56/66),均显著高于非衰弱组41.2%(47/114)、22.8%(26/114)、49.1%(56/114)、65.8%(75/114)。多因素Logistic回归分析结果显示,LFnorm,HFnorm,LF/HF与衰弱相关(OR=0.971,1.039,0.333,均P<0.05),HFnorm>32 nU、LF/HF≤1.5是衰弱的危险因素(OR=2.401、2.773,均P<0.05)。结论老年衰弱患者心脏自主神经功能受损,交感神经与迷走神经调节失衡,应关注老年衰弱患者的HRV。
- 曾学寨梁耀丹石婧甘宇孙宁果迪崔玲玲周济红李雪迪贾娜王华刘德平杨杰孚
- 关键词：衰弱心率变异性自主神经系统
- 2018中国心力衰竭诊断和治疗指南亮点被引量：124
- 2018年
- 《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》是在2104年指南的基础上结合新的循证医学证据,对心衰的分类、预防、诊断、治疗和综合管理等均作了全新阐述和推荐。更新亮点包括提出射血分数中间值的心衰和急性心衰的临床分型,提出急、慢性心衰的诊断和治疗流程,推荐血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂和希氏束起搏。新指南重点突出心衰的综合管理和心衰随访,强调心衰的预防。新指南制订过程中充分检索和评估国内心衰研究,地高辛推荐级别和高原心脏病、老年心衰等特殊类型心衰的管理具有“中国特色”。
- 杨杰孚王华柴坷
- 关键词：心力衰竭射血分数心血管疾病
- 老年射血分数保留的心力衰竭患者合并冠心病的心脏病理学特征被引量：32
- 2017年
- 目的 分析老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者合并冠心病的心脏病理学特征,并比较其临床诊断和病理诊断的差别.方法 回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料,共纳入60 ～ 99岁的老年HFpEF病例154例和射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）病例49例,比较二者心脏病理改变和冠状动脉病变特点.并以病理诊断为金标准,分析HFpEF患者冠心病临床诊断的符合率.结果 入选的HFpEF病例平均年龄大于HFrEF病例[（85.7±7.4）岁比（82.9±7.8）岁,P =0.017].HFpEF病例冠心病的检出率为68.2％ （105/154）,其中急性心肌梗死检出率低于HFrEF病例[12.3％（19/154）比59.2％ （29/49）,P＜0.01],慢性心肌缺血的检出率高于HFrEF病例[18.2％（28/154）比6.1％ （3/49）,P=0.041].两类心力衰竭均以冠状动脉左前降支出现Ⅲ级及以上狭窄最为常见[51.9％ （80/154）比71.4％ （35/49）,P=0.017],但HFpEF检出Ⅳ级狭窄和多支病变的比例较低[20.1％（31/154）比51.0％ （25/49）,P＜0.01;33.8％（52/154）比55.1％（27/49）,P=0.008].HFpEF病例冠心病临床诊断的误诊率为63.3％ （31/49）,急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的漏诊率分别为57.9％ （11/19）和57.7％（45/78）.结论 老年HFpEF患者合并冠心病和慢性心肌缺血的比例较高,同时发现冠心病临床误诊率较高,而急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的临床漏诊率较高.应加强对老年HFpEF患者心肌血供状态的评估.
- 柴坷王华李莹莹罗瑶方芳刘东戈杨杰孚
- 关键词：心力衰竭冠状动脉疾病尸体解剖
- 心力衰竭中的高钾血症:阻碍最优药物治疗的暗礁
- 2025年
- 心力衰竭(心衰)是严重危及患者生命的临床综合征。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)是射血分数下降型心衰的基石治疗药物,改善患者预后。高钾血症是心衰常见的并发症,同时也是RAASi使用的常见不良反应之一,在临床实践中导致一部分心衰患者RAASi药物撤药或减量。高钾血症自身还是其造成的RAASi药物剂量不足导致心衰患者不良预后存在争论。本文结合近年国内外心衰合并高钾血症研究,围绕高钾血症及RAASi用药模式对心衰患者临床结局的影响,讨论心衰中高钾血症管理策略。
- 万宇皓王华杨杰孚
- 关键词：心力衰竭高钾血症
- 心房颤动患者脑卒中预防的现状和进被引量：1
- 2004年
- 预防脑卒中是心房颤动 (房颤 )治疗中的重要问题 ,应用抗栓治疗能降低脑卒中的发生 ,但房颤患者中华法林应用不足。近年来房颤患者脑卒中预防有新的药物和技术 ,如抗血小板药物联合运用、新的抗凝药物ximelagatran、左心耳堵闭技术等。
- 王华许锋包承鑫
- 关键词：脑卒中心房颤动抗栓治疗抗血小板药物
- 目前对射血分数中间值的心力衰竭的认识被引量：4
- 2022年
- 自《2016年欧洲心脏病学会急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)单独列出后,国内外学术界一直争议不断,HFmrEF似乎是介于射血分数降低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭之间的临床状态,但在很多方面与射血分数降低的心力衰竭更相似,因此最近欧美指南,都将其更名为射血分数轻度降低的心力衰竭(heart failure with mild reduced ejection fraction,HFmrEF)。最新的指南仍将HFmrEF单独列出,有助于对其进行进一步探索。
- 李莹莹王华杨杰孚
- 关键词：心力衰竭左心室射血分数
- 门控心肌灌注显像左心室收缩同步性分析对老年冠心病患者主要心脏不良事件的预测价值
- 2024年
- 目的探讨门控心肌灌注显像(GMPI)左心室收缩同步性分析对老年冠心病患者主要心脏不良事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析北京医院2012年9月至2014年2月完成两日法静息-负荷GMPI检查的老年患者的临床资料、GMPI测得的心肌灌注总负荷积分(SSS)、左心室射血分数(LVEF)和高峰充盈率(PFR)、相位分析参数之相位直方图带宽(PBW)、相位标准差(PSD)、相位熵(PE),并随诊MACE发生情况。采用多因素Cox比例风险回归模型分析MACE的独立危险因素,用Kaplan-Meier生存曲线分析累积MACE发生率。结果共纳入受检者427例,男性200例(46.8%),年龄60~92(74.1±6.5)岁,中高龄老年人(≥70岁)占75.6%(323例)。中位随访54.7个月,47例(11.0%)发生MACE。和无MACE组比较,MACE组高血压、高脂血症、高尿酸发生率显著增高(χ^(2)=5.20、5.62、3.86,均P<0.05),LVEF和PFR显著降低(t=-5.51、-5.23,均P<0.001),SSS、PSD、PBW、PE显著增高(Z=4.78,t=5.14、5.78、5.62,均P<0.001)。中高龄、灌注异常、PSD增高、PE增高是MACE发生的独立危险因素[HR值分别为2.57(95%CI:1.08~6.13)、2.60(95%CI:1.31~5.15)、3.72(95%CI:1.72~8.05)、4.09(95%CI:1.94~8.63),均P<0.05]。进一步在323例中高龄老年人中分析证实,灌注异常、PSD增高、PE增高也是发生MACE的独立危险因素[HR值分别为2.96(95%CI:1.40~6.26)、3.51(95%CI:1.56~7.89)、4.49(95%CI:2.08~9.71),均P<0.05]。结论GMPI左心室收缩同步性分析参数能很好地识别老年冠心病患者中MACE高风险人群。
- 李旭罗诗雨刘甫庚陈聪霞郭悦秦嵩王华姚稚明
- 关键词：心肌灌注显像
- 心房颤动与衰弱的研究进展被引量：1
- 2023年
- 心房颤动的治疗已进入综合性的慢病管理模式,衰弱是一种常见的老年综合征,因生理储备下降而出现抗应激能力减退的非特异性状态。越来越多的证据表明,衰弱是老年人不良预后的重要危险因素,衰弱患者的死亡、住院时间延长、跌倒、再住院等风险较非衰弱患者均显著增加。然而,衰弱对心房颤动的影响尚不明朗,该文旨在针对心房颤动有关衰弱的最新进展进行阐述。
- 刘俊鹏王华
- 关键词：衰弱心房颤动老年人
