王虎
- 作品数：72 被引量：517H指数：14
- 供职机构：西安交通大学更多>>
- 发文基金：陕西省社会发展科技攻关项目陕西省自然科学基金陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生电子电信自动化与计算机技术更多>>
- 全髋关节置换术治疗髋臼骨折研究进展被引量：1
- 2023年
- 近年来髋臼骨折整体发病率介于8.1/10万~12/10万[1-3]。德国统计2019年髋臼骨折发病率相比2009年增长58%,是增长率最高的骨折类型,其中70岁以上人群发病率(43.9/10万/年)远高于70岁以下人群(4.3/10万/年)[3]。中青年髋臼骨折大多数来自于高能量损伤,如交通事故伤、高处坠落伤;而老年髋臼骨折常来自于低能量损伤,如站立位跌倒或低处坠落所致。目前,关于髋臼骨折的分型主要依照Letournel分型[4],其中年轻人骨折类型以:后壁骨折、骨折线横行的类型(横行骨折、T形骨折、横行+后壁骨折)为主;老年人骨折多合并不同程度的骨质疏松,不同骨折特点差异较大,骨折类型以前柱骨折、前柱+后半横行骨折、横行骨折、T形骨折为主。既往治疗方案以非手术治疗、微创、切开复位内固定术为主。但随着老年髋臼骨折患者的增加,常规的内固定方案在此类人群中存在较高的失败率,后期需要进行再手术补救。因此,越来越多的学者倾向于对合适的老年髋臼骨折患者行一期人工全髋关节置换术治疗,一方面降低老年患者二次手术风险,另一方面促使患者早期下床活动减少并发症,快速康复。此外,所有的髋臼骨折在经过非手术治疗或切开复位内固定术后,大概有1/4~1/3的患者因各种并发症需要接受二期人工全髋关节置换术治疗。因此,髋臼骨折的二期人工全髋关节置换术作为初次治疗失败的补救方案,发挥了不可替代的作用。基于以上两点,髋臼骨折后的人工全髋关节置换术的治疗方案已逐步凸显其重要作用。笔者将围绕髋臼骨折,依照一期和二期人工全髋关节置换术的现状,从手术适应证、手术入路、骨折的处理、假体的选择、并发症以及预后效果等方面进行综述,报道如下。
- 张斌飞庄岩刘林许珂王虎王波文泓泉(综述)许鹏
- 关键词：髋臼骨折全髋关节置换术横行骨折早期下床活动后壁骨折站立位
- 闭合复位经皮螺钉固定治疗距骨颈骨折被引量：5
- 2013年
- 目的观察闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床效果，探讨距骨颈骨折微创治疗的可行性。方法回顾性分析2009年6月至2012年12月利用闭合复位经皮螺钉内固定治疗12例距骨颈骨折患者的病历资料，男10例，女2例；年龄21-52岁，平均34岁；均为单侧骨折，左足5例，右足7例。按照Hawkins分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型5例。12例患者术前均采用CT评价骨折移位情况、骨折形态、有无碎骨块。对于7例Ⅰ型骨折患者直接采用经皮由后向前空心螺钉固定，5例Ⅱ型患者经过手法复位后经CT评价复位满意后，采用经皮由后向前空心螺钉固定。术后4、8、12周门诊随访，以后每6个月随访1次。采用美国足与踝关节外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分系统评价踝关节功能。记录随访期间并发症发生情况，如切口裂开、感染、神经血管损伤、距骨体坏死、创伤性关节炎等，并摄正、侧位X线片观察Hawkins征。结果12例患者均获得完整随访，随访时间22-40个月，平均为34个月。未次随访时12例患者AOFAS评分平均为90分（84-95分）。9例患者术后6-10周出现Hawkins征；1例未出现Hawkins征的患者术后12周行MR检查提示距骨体前内侧少许坏死，但关节面无塌陷，患者无症状，未行处理；另2例未出现Hawkins征的患者术后12周MR检查提示距骨体元坏死表现。3例患者随访期内经X线片检查提示出现距下关节创伤性关节炎，根据Paley分级标准为1级，但患者无临床症状，至未次随访时均未进一步处理。12例患者术后伤口均愈合，无感染、畸形愈合、神经血管损伤等。结论闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈HawkinsⅠ、Ⅱ型骨折可取得满意的临床疗效，具有创伤小、并发症少的优点，是一种良好的治疗方法，但须严格掌握手术适应证，准确评价复位质量。
- 王虎宋涛陈勋王军伟
- 关键词：距骨骨折微创性
- 骨盆入口缘下支撑钢板固定治疗髋臼内侧壁内侧移位的老年髋臼骨折被引量：5
- 2015年
- 目的探讨切开复位骨盆入口缘下支撑钢板固定治疗髋臼内侧壁内侧移位的老年髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2013年1月采用切开复位骨盆入口缘下支撑钢板固定治疗的26例髋臼内侧壁内侧移位的老年髋臼骨折患者资料，男16例，女10例；年龄为65～85岁，平均72．5岁；髋臼骨折按Letoumel-Judet分型：前柱伴后半横形骨折14例，双柱骨折10例，T形骨折2例。受伤至手术时间为3～25d，平均7．2d。末次随访时采用改良Merle d’Aubigne和Postel评分系统评定患髋功能。结果26例患者的手术时间为120—250min，平均180min；术中出血量为200～700mL，平均400mL。术后采用Matta评分标准评定骨折复位质量：优14例，良10例，差2例，优良率为92．3％。26例患者术后获24～36个月（平均28个月）随访。本组患者骨折愈合时间为14～20周，平均16．5周。末次随访时根据改良Merle d’Aubigne和Postel评分系统评定患髋功能：评分为9～18分，平均15分；优6例，良13例，可5例，差2例，优良率为73．1％。2例患者术后因发生创伤性关节炎而行全髋关节置换术；1例患者术后伤口出现脂肪液化，换药后伤口延迟愈合；1例患者术后出现患侧大腿内侧麻木感，术后3个月麻木感消失。无一例患者发生感染及异位骨化等并发症。结论切开复位骨盆人口缘下支撑钢板固定治疗老年髋臼骨折，能重建髋关节的匹配及稳定性，术后患者可早期活动，临床疗效良好。
- 王虎魏星雷金来温晓东丛雨轩黄海张堃庄岩
- 关键词：髋臼骨折骨板
- 闭合复位经皮螺钉固定治疗距骨颈骨折
- 目的 观察闭合复位经皮螺钉固定距骨颈骨折的治疗效果,探讨距骨颈骨折的微创治疗方法。方法 2009年6月至2012年12月,利用闭合复位、经皮螺钉固定治疗12例距骨颈骨折患者,按照Hawkins分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型5例。对...
- 王虎陈勋宋涛王军伟
- 超声联合凝血检测对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的预测价值被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨超声联合凝血指标检测对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的预测价值。方法:收集老年髋部骨折患者临床资料332例,根据术后超声检查结果分为深静脉血栓组(DVT组)141例和非深静脉血栓组(非DVT组)191例,对比分析两组入院时、术前1d、术后1、3、5d凝血相关指标。结果:经超声确诊DVT141例,发生率42.47%,其中左侧116例,右侧25例;完全充填92例,不完全充填49例;累及股浅静脉2例,腘静脉18例,腘静脉合并胫后静脉9例,腓静脉16例,肌间静脉96例。DVT组术后第1、3d血浆纤维蛋白及D-二聚体水平和非DVT组相比差异均具有统计学意义(P<0.05);DVT组7例患者术后出现患肢皮温升高,挤压腓肠肌出现疼痛,134例患者无典型DVT临床表现,所有患者均未出现PE症状。结论:老年髋部骨折患者术后DVT以肌间静脉为主,对于术后1、3dFib及D-D同时升高,并发DVT风险较大,应引起临床医师的重视,临床中超声联合动态监测凝血纤溶指标,有助于术后DVT的早期诊断。
- 尚昆王鹏飞付亚辉王虎张红孙健平柯超田丁张堃
- 关键词：髋骨折
- MRI周围神经成像技术在骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的应用被引量：1
- 2020年
- 目的探讨MRI周围神经成像技术在骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析自2013-01—2018-12手术治疗的100例骶骨骨折合并骶丛神经损伤,43例进行MRI周围神经成像检查骶丛神经损伤部位(根、丛、干)进而判断损伤类型(观察组),57例未进行MRI周围神经成像检查(对照组)。结果观察组在MRI周围神经成像技术辅助下精确定位骶丛神经损伤位置,安全有效地完成了后路骶丛神经减压术,术中发现神经损伤的形态以及骨折块的形态与术前MRI周围神经成像结果一致。100例均获得至少12个月随访,骶骨骨折均基本愈合,未出现血栓、骨折不愈合、内固定失败等并发症。所有患者神经症状明显减轻,且观察组神经症状恢复更明显。观察组手术时间较对照组短,术中出血量与输血量较对照组少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论骶骨骨折合并骶丛神经损伤患者术前采用MRI周围神经成像技术检查能够明确骶丛神经的正常解剖结构,并且能够准确判断骶丛神经损伤的部位,有利于临床医师选择合理的手术方案,缩短手术时间并减少手术创伤。
- 韩爽庄岩张斌飞丛雨轩屈霜威黄海王虎柯超尚昆张丹龙温世明
- 关键词：骶骨骨折骶丛神经损伤
- 带线锚钉在跟腱止点重建中的临床应用
- 目的:分析应用带线锚钉重建跟腱止点的临床效果,探讨跟腱近止点断裂的原因及治疗方法.方法:回顾性分析该科自2009年6月至2011年7月应用带线锚钉结合Krackow缝合技术治疗18例跟腱近止点病变的患者临床资料,其中Ha...
- 王虎梁晓军李毅潘文杰
- 关键词：外科治疗带线锚钉
- 文献传递
- 坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后疼痛控制中的应用
- 本文旨在观察应用坐骨神经阻滞控制跟骨骨折术后疼痛的效果,探讨跟骨骨折术后疼痛控制的方法.分析于2012年11月至2013年4月在该科住院的32例跟骨骨折患者,在该科住院于坐骨神经及股神经阻滞麻醉下行切开复位内固定术,其中...
- 石海花王虎李毅
- 关键词：跟骨骨折围手术期疼痛控制坐骨神经阻滞
- 文献传递
- 内后侧入路对侧微创内固定系统钢板治疗单纯股骨内髁骨折被引量：10
- 2018年
- 目的探讨内后侧入路对侧微创内固定系统（LISS）钢板治疗单纯股骨内髁骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2014年12月期间采用手术治疗的14例单纯股骨内髁骨折患者资料。男10例，女4例；年龄为33～64岁，平均44．6岁。骨折AO分型：33-B2型10例，33．B3型4例。致伤原因：交通伤7例，坠落伤6例，重物砸伤1例。受伤至手术时间为3～10d，平均5．4d。所有患者均采用膝关节内后侧入路对侧LISS钢板或加T型支撑钢板内固定。结果14例患者术后获平均18个月（12～24个月）随访。所有患者骨折均获骨性愈合，愈合时间为3～5个月，平均3．5个月。随访期间无一例患者发生关节面塌陷、关节僵硬、关节内感染、骨不连及畸形愈合等并发症。末次随访时采用Schatzker—Lambert股骨远端骨折功能评分标准评定患膝功能：优9例，良3例，可1例，差1例。结论内后侧入路对侧LISS钢板治疗单纯股骨内髁骨折支撑性强，固定强度高，有利于患者早期进行功能锻炼，术后临床疗效满意。
- 雷金来庄岩丛雨轩张斌飞王虎黄海魏星王鹏飞付亚辉张堃
- 关键词：骨板
- 骨盆与髋臼骨折86例静脉血栓的发生率及危险因素分析被引量：4
- 2017年
- 目的评估骨盆与髋臼骨折患者静脉血栓的发生率,探讨其危险因素。方法笔者自2013-07—2015-11共诊治86例骨盆与髋臼骨折。受伤后1~2周内行CT静脉造影检查,定义腘静脉及其以上近端静脉的血栓和肺栓塞有临床意义。分析静脉血栓与性别、年龄、骨折类型、体重指数、创伤严重程度、卧床时间、手术治疗之间的关系。结果 29例发生静脉血栓,其中有临床意义的静脉血栓19例(22.1%)。骨盆骨折与髋臼骨折之间静脉血栓的发生率差异无统计学意义。骨盆骨折中,垂直剪切骨折静脉血栓的发生率为50%,显著高于前后压缩或侧方压缩骨折静脉血栓的发生率(P=0.026)。年龄>50岁是静脉血栓的一个高危因素(P=0.034)。结论骨盆和髋臼骨折患者VTE发生率较高,特别是对于高能量损伤的老年骨盆骨折患者,应该注意静脉血栓的预防与治疗。
- 冯尚华付亚辉王鹏飞王虎田丁杨娜张堃尚坤
