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股骨远端髓外与髓内定位截骨对全膝关节置换术后失血影响的回顾性研究被引量：2: 2021年; 背景:全膝关节置换术是治疗终末期膝关节疾病的有效方法,然而很多患者因为术后失血而发生急性失血性贫血,失血过多者还需输血治疗。这不仅影响膝关节功能康复,还可能引起各种并发症及相关问题。目的:探讨股骨远端髓外定位截骨是否能够减少初次单侧全膝关节置换术后失血。方法:选取2015年1月至2017年12月248例行初次单侧全膝关节置换术患者,根据纳入、排除标准筛选出198例入组,其中髓外定位组102例,髓内定位组96例。采用回顾性研究方法比较两组患者术后总失血量、引流量、血红蛋白值和异体血输血率,评价股骨远端髓外与髓内定位截骨对全膝关节置换术后失血的影响。结果:髓外定位组的总失血量、引流量均显著低于髓内定位组[(739±225)ml vs(896±301)ml,(148±99)ml vs(209±132)ml,P<0.05],术后第2天血红蛋白平均值显著高于髓内定位组[(103.5±21.5)g/L vs(95.8±29.6)g/L,P<0.05]。髓外定位组异体血输血率低于髓内定位组(0.98%vs 7.29%),但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:与股骨远端髓内定位截骨比较,髓外定位截骨能够显著减少全膝关节置换术后失血以及血红蛋白降低。; 单鹏程何名江胡佩岩艾奇荆琳张洪美; 关键词：全膝关节置换股骨失血量

髌股关节置换与全膝关节置换治疗髌股关节骨关节炎的近期疗效比较被引量：1: 2022年; 目的:比较髌股关节置换术(Patellofemoral Arthroplasty,PFA)和全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)治疗严重髌股关节骨关节炎的近期疗效,探讨髌股关节置换术的手术适应证。方法:回顾性分析2017年至2020年行髌股关节置换术和全膝关节置换术手术的严重髌股关节骨关节炎患者87例(96膝),根据手术方式不同分为髌股关节置换术组和全膝关节置换术组,依据两组患者手术时间、术后血红蛋白值降低、异体血输血率、膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)以及美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价髌股关节置换术与全膝关节置换术近期疗效,记录有无手术相关并发症,根据末次随访时膝关节X线片观察有无假体松动、磨损及内外侧胫股间室严重骨关节炎等并发症。结果:髌股关节置换术组和全膝关节置换术组各项术前指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),全膝关节置换术组平均手术时间和术后血红蛋白值降低均明显高于髌股关节置换术组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。髌股关节置换术组末次随访时膝关节ROM显著高于全膝关节置换术组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。全膝关节置换术组和髌股关节置换术组两组患者在末次随访时均可获得良好的VAS评分及HSS评分,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。仅全膝关节置换术组有1例患者接受异体输血治疗,输血率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现手术相关并发症及翻修病例。结论:髌股关节置换术和全膝关节置换术治疗严重髌股关节骨关节炎均可获得良好的近期随访临床疗效,髌股关节置换术更推荐用于年轻的单纯髌股关节骨关节炎患者。; 单鹏程胡佩岩何名江张洪美艾奇; 关键词：全膝关节置换髌股关节骨关节炎

益肾解毒方对小鼠肺腺癌骨转移瘤RNase L蛋白表达的调控作用: 2017年; 目的:研究益肾解毒方对小鼠溶骨性骨转移瘤细胞核糖核酸酶L(ribonuclease L,RNase L)蛋白及凋亡终末蛋白半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达的调控作用。方法:将已经获得国家专利的肺腺癌溶骨性骨转移细胞株,给予裸鼠左心室注射,制备溶骨性骨转移模型,随机分为5组,益肾解毒方高、中、低剂量(24,12,3 g·kg^(-1))组,帕米磷酸二钠组及模型组,以Micro SPECT/CT显像及病理组织学方法观察骨转移发生情况,定时定量给药并于5周后取材,通过免疫组织化学、蛋白免疫印迹法(Western blot)以及反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)等方法研究RNase L,Caspase-3及益肾解毒方的干预作用。结果:与模型组比较,帕米磷酸二钠组、益肾解毒方高、中、低剂量组骨转移瘤细胞RNase L蛋白,mRNA表达降低(P<0.01),益肾解毒方中、低剂量组及帕米磷酸二钠组骨转移灶中Caspase-3蛋白,mRNA表达升高(P<0.01)。讨论:肺腺癌骨转移灶中RNase L高表达,而细胞凋亡过程中最主要的终末剪切酶Caspase-3表达降低,其内在机制可能与肺腺癌骨转移细胞的凋亡逃避机制相关,益肾解毒方能够降低RNase L表达,增强Caspase-3表达,一定程度上抑制了肿瘤细胞的凋亡逃避,这可能是益肾解毒方抗肿瘤的内在机制。; 张平孙凯李永秀邱成新胡佩岩; 关键词：肺腺癌骨转移半胱氨酸蛋白酶-3

机器人与遥感导航系统辅助全膝关节置换术对比研究被引量：1: 2024年; 目的:比较机器人辅助(robot-assisted,RA)与遥感导航(remote sensing navigation alignment,RSNA)系统辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床疗效。方法:自2023年3月至2023年6月收治60例因重度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)行初次单侧TKA患者,按照治疗方法不同分为RSNA组和RA组,每组30例。RSNA组男5例,女25例;年龄56~81(66.33±7.16)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为19.87~38.54(28.40±6.18)kg·m^(-2);病程5~36(18.20±8.98)个月;采用RSNA系统辅助进行定位截骨。RA组男7例,女23例;年龄55~82(67.83±8.61)岁;BMI为19.67~37.25(28.01±4.89)kg·m^(-2);病程3~33(17.93±9.20)个月;采用RA进行手术。比较两组手术时间、切口长度,术后2周隐性失血量、下肢血栓发生率。测量并比较两组术前和术后1周髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKAA)、HKAA偏差、股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS),并于术前及术后3、6个月采用Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteiarthritis Index,WOMAC)和美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)进行功能恢复情况评价。结果:两组患者手术均顺利进行,术中无血管、神经损伤等严重并发症,术后伤口Ⅰ期愈合,随访时间为6个月。RSNA组手术时间、术后2周隐性失血量、切口长度分别为(94.35±5.75)min、(130.54±17.53)ml、(14.73±2.14)cm,RA组分别为(102.57±6.88)min、(146.33±19.47)ml、(16.78±2.32)cm,RSNA组优于RA组(P<0.05)。两组术后2周均未发生深静脉血栓,RSNA组5例发生肌间静脉血栓,RA组8例发生肌间静脉血栓,差异无统计学意义(P>0.05)。RSNA组术前HKAA、LDFA、MPTA分别为(173.00±5.54)°、(86.96±3.45)°、(82.79±3.35)°,术后1周分别为(178.34±1.85)°、(89.92±0.42)°、(89.84±0.73)°;RA组术前HKAA、LDFA、MPTA分别为(173.31±6.48)°、; 唐海张洪美单鹏程胡佩岩荆琳闫奇李园源汪欣月刘思冶何名江; 关键词：机器人辅助全膝关节置换术

遥感导航系统在全膝关节置换术的应用被引量：1: 2024年; 目的:探讨遥感导航定位(remote sensing navigation alignment,RSNA)系统在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的精准性及其对术后临床疗效的影响。方法:自2021年5月至2022年5月选取60例初次行单侧TKA的Kellgren-Lawrence(K-L)分级为Ⅲ-Ⅳ级的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,按照治疗方法分为RSNA组和传统手术组,每组30例。RSNA组男6例,女24例;年龄55~86(68.06±8.23)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)22.15~34.58(28.20±3.01)kg·m^(-2);病程2~60(18.80±14.80)个月;K-L分级Ⅲ级13例,Ⅳ级17例。传统手术组男8例,女22例;年龄57~85(67.26±6.32)岁;BMI为23.94~34.55(27.49±2.32)kg·m^(-2);病程3~60(21.30±16.44)个月;K-L分级Ⅲ级14例,Ⅳ级16例。分别于术前与术后3、6个月采用Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteiarthritis Index,WOMAC)和美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)评价患者功能恢复情况。术前测量下肢髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKAA)、股骨远端外翻角(femoral valgus angle,FVA)和股骨远端屈曲角(distal fermoral flexion angle,DFFA)。术后1周测量HKAA、HKAA偏移角并计算下肢力线不良率、股骨假体外翻角(femur prosthesis valgus angle,FPVA)和股骨假体屈曲角(femoral prosthesis flexion angle,FPFA)。结果:两组手术均顺利进行,术中无血管、神经损伤等严重并发症,术后伤口Ⅰ期愈合。两组均获得6个月随访。两组术前WOMAC、KSS、HKAA、FVA及DFFA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周RSNA组力线不良率、HKAA、HKAA偏移角、FPVA偏移角、FPFA分别为6.7%、(178.74±1.56)°、(1.25±1.56)°、(1.84±0.16)°、(4.85±2.46)°,传统手术组分别为20.0%、(176.73±3.46)°、(3.27±3.46)°、(2.44±0.26)°、(6.60±1.86)°;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6个月WOMAC、KSS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RSNA系统可以降低TKA术后下肢力线不�; 李园源何名江单鹏程胡佩岩荆琳闫奇唐海汪欣月刘思冶张洪美; 关键词：全膝关节置换术

2019年-2021年某院关节置换术后留置尿管患者尿路感染病原菌及耐药性分析被引量：2: 2023年; 目的分析某院关节置换术后留置尿管患者尿路感染病原菌及耐药性变化,为临床合理用药提供科学依据。方法回顾性分析2019年6月1日-2021年6月30日收治的82例关节置换术后留置尿管合并尿路感染患者的临床一般资料,对所有尿路感染患者尿液样本中的病原菌进行鉴定,分析其耐药性情况。结果82例留置尿管合并尿路感染患者尿液标本中共分离86株不重复病原菌,其中革兰阴性菌65株(75.58%),包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分别为50株(58.14%)、10株(11.64%)、5株(5.81%),且大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中共检出28株超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌,检出率为46.67%;革兰阳性菌18株(20.93%),包括屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌分别为8株(9.30%)、6株(6.98%)、1株(1.63%);真菌3株(3.45%)。大肠埃希菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星、头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药率均>60%;肺炎克雷伯菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星的耐药率均>60%;屎肠球菌对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均>60%,2020年-2021年屎肠球菌对红霉素的耐药率均为100%;粪肠球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素的耐药率为100%。结论2019年-2021年某医院关节置换术后留置尿管患者尿路感染病原菌主要以革兰阴性菌中的大肠埃希菌为主,3年之间的细菌谱与药敏特点无明显改变,但耐药性较高,存在较为严重的多药耐药现象。临床应密切监测耐药性情况,并根据药敏试验选择合理的抗菌药物治疗,从而提高治疗效果。; 荣芳郭洁刘世巍胡佩岩韩志城; 关键词：尿路感染病原菌耐药性

人工髌股关节置换术的早中期随访研究被引量：2: 2022年; 目的探讨人工髌股关节置换术治疗重度髌股关节骨关节炎的早中期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月行髌股关节置换术的严重髌股关节骨关节炎患者64例(80膝), 男9例(12膝)、女55例(68膝);年龄(60.50±8.82)岁(范围27~82岁)。术前膝关节X线片提示髌股关节退变均为Kellgren-Lawrence Ⅳ级, 内外侧胫股间室无明显退变。单侧髌股关节置换48例, 双侧髌股关节置换16例, 其中同期双侧髌股关节置换9例、分次行双侧髌股关节置换7例。对术后随访5年以上的患者采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)膝关节评分及牛津膝关节评分(Oxford knee score, OKS)评估临床疗效;测量手术前后膝关节髌骨轴位X线片上髌骨倾斜角和站立位双下肢全长正位X线片上髋-膝-踝角;观察有无切口感染、假体周围感染、深静脉血栓形成、假体松动、磨损及胫股间室严重骨关节炎等并发症。结果 64例患者随访(4.31±1.79)年(范围1.5~8.2年), 随访5年以上者25例(32膝)。膝关节VAS评分、HSS评分及OKS评分分别由术前(5.91±0.82)分、(68.06±6.03)分和(21.22±3.46)分改善至术后1年(0.88±1.01)分、(90.09±3.30)分和(39.06±3.37)分, 术后5年(0.41±0.76)分、(94.53±2.99)分和(42.13±3.17)分, 手术前后的差异均有统计学意义(F=89.38, 81.47, 56.73;P<0.001)。髌骨倾斜角由术前8.21°±3.14°降低至术后5年的3.58°±4.48°, 差异有统计学意义(t=4.96, P<0.001);术前髋-膝-踝角为179.01°±1.43°、术后5年为178.77°±1.67°, 手术前后的差异无统计学意义(t=1.71, P=0.096)。随访期间所有患者均未出现因假体松动、假体磨损及胫股间室严重骨关节炎而行膝关节翻修的情况。结论髌股关节置换治疗重度髌股关节骨关节炎的早中期随访临床疗效良好, 可以明显缓解膝关节疼痛症状并改善膝关节功能。; 单鹏程胡佩岩何名江张洪美; 关键词：髌股关节骨关节炎关节成形术随访研究

活动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的中长期随访被引量：3: 2022年; 目的:总结活动平台单髁置换术(Unicompartmental Knee Arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的中长期随访。方法:回顾性分析活动平台单髁置换术手术5年以上的膝关节内侧间室严重骨关节炎患者64例(69膝),依据术前和末次随访时膝关节视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、美国纽约特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)和牛津膝关节评分(Oxford Knee Score,OKS),评价单髁置换术治疗膝关节内侧间室严重骨关节炎的中长期临床疗效。依据术前及末次随访时膝关节正侧位X线片,记录是否出现外侧间室严重骨关节炎、假体松动、活动衬垫脱位以及衬垫磨损等并发症,并计算单髁置换术中长期假体生存率。结果:64例患者中59例(63膝)获得随访,平均随访(8.6±2.1)年,末次随访时膝关节VAS评分由术前(5.82±1.18)分降至(0.86±1.02)分,美国纽约特种外科医院膝关节评分由术前(58.24±7.38)分升至(90.25±6.92)分,牛津膝关节评分由术前(19.36±5.82)分提高至(41.38±2.78)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。末次随访时3例患者行翻修手术,原因分别为胫骨平台假体无菌性松动、单髁置换术术后膝外翻畸形和活动衬垫脱位,末次随访时未出现因外侧间室严重骨关节炎及假体严重磨损而翻修的病例。5~12年随访假体生存率为95.2%。结论:活动平台单髁置换术治疗膝关节严重内侧骨关节炎中长期随访疗效满意,能够缓解膝关节疼痛并改善膝关节功能,但须严格掌握手术适应证并且具备良好的手术技术。; 艾奇胡佩岩何名江张洪美单鹏程; 关键词：单髁置换术内侧间室骨关节炎

髓复康对大鼠脑缺血损伤区内髓鞘相关蛋白和硫酸软骨素蛋白多糖表达的影响被引量：1: 2013年; 目的:研究髓复康对大鼠脑缺血损伤区内髓鞘相关蛋白(MAG)和硫酸软骨素蛋白多糖(CSPGs)的影响。方法:通过Koizumi法复制SD大鼠单侧大脑中动脉阻塞模型(MACO),将SD大鼠随机分为正常对照(等容生理盐水)、模型(等容生理盐水)、甲基强的松龙(30mg/kg)和髓复康高、中、低剂量(50、25、12.5g/kg)组,各组又分别在给药8、15、30d取大鼠脑组织,通过免疫组化法检测各组脑缺血损伤区MAG和CSPGs的表达。结果:在相应时间点,与模型组比较,髓复康高、中、低剂量组MAG和CSPGs表达显著减弱(P<0.01或P<0.05)。结论:髓复康可以抑制脑缺血损伤区MAG和CSPGs的表达,通过改善脑缺血损伤区轴突再生的微环境,促进脑缺血损伤后轴突的再生。; 张平胡佩岩李国辉; 关键词：脑缺血损伤硫酸软骨素蛋白多糖

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胡佩岩

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