诸杜明
- 作品数：73 被引量：346H指数：9
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家科技攻关计划国家自然科学基金天津市科技创新专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 腋静脉置管中实时超声引导与体表标志方法的比较被引量：1
- 2016年
- 目的比较实时超声引导与体表标志两种方法在腋静脉置管中的优劣。方法回顾性分析2015年5月至2015年11月于本院接受腋静脉置管的228例患者的临床资料,其中,实时超声引导置管126例(超声组),体表标志法置管102例(体表标志组)。记录两组术中操作时间、一次试穿成功率及术后并发症发生情况。所有患者置管后均拍摄X线胸片以确认有无气胸发生。结果超声组一次试穿成功率显著高于体表标志组(92%︰80%,P<0.01)。超声组术中操作时间短于体表标志组[(6.63±0.66)分钟︰(9.26±1.05)分钟,P<0.01],术后并发症少。结论实时超声引导下腋静脉置管可提高一次试穿成功率,明显缩短操作时间,减少并发症,提高了腋静脉置管的安全性。
- 何义舟钟鸣吴威宋洁琼黄俊峰诸杜明
- 关键词：超声引导体表标志腋静脉置管
- 一种加温湿化吸氧装置
- 本实用新型提供了一种加温湿化吸氧装置，其特征在于，包括氧气连接管，氧气连接管连接文丘里阀，文丘里阀连接湿化罐，湿化罐置于加温装置上，湿化罐连接气体输出管路。本实用新型的组成多数采用医院内原有的设备及耗材组合而成，少部分可...
- 钟鸣陶嘉乐诸杜明朱晓玲潘文彦
- 文献传递
- 序贯器官衰竭评分对肝移植患者术后28d死亡率的早期预测价值被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)对肝移植患者术后28d死亡率的早期预测价值。方法:收集2015年1月至2016年9月64例在复旦大学附属中山医院肝外科接受同种异体肝移植手术患者的临床资料,包括一般资料、入院时和肝移植术后1~7d(POD1-7)的生化检查结果、手术相关指标及术后28d(POD28)死亡率等,对相关数据进行统计分析。结果:ROC曲线分析提示,POD1-7的SOFA评分预测患者POD28死亡率的临界值是5.5分,其敏感性为100%,特异性为94.8%;POD1-7的SOFA评分>5分的患者POD28死亡率为33.3%(6/18);外周血中的血小板、总胆红素、凝血酶原时间、肌酐及B型氨基端脑钠肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)等生化指标在SOFA评分>5分患者(n=18)与SOFA≤5分患者(n=46)间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SOFA评分结合血小板、胆红素、凝血酶原时间、NT-proBNP及肌酐等指标能早期有效预测肝移植患者术后28d死亡率。
- 宫钰杨柳晓诸杜明王婷
- 关键词：SOFA评分肝移植术死亡率
- 外科重症监护室中限制性使用三代头孢菌素的临床研究被引量：5
- 2009年
- 目的分析外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU)中限制性使用三代头孢菌素的临床疗效。方法回顾性对照研究。收集复旦大学附属中山医院SICU自2004年4月至2005年3月(Ⅰ组-对照组)和2005年4月至2006年3月(Ⅱ组-干预组)收治的患者,对Ⅱ组实施限制性使用三代头孢菌素策略。比较两组SICU中临床诊断为肺部感染患者的痰培养结果,了解该策略对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌检出率的影响;对照两组间治疗性抗革兰阳性球菌和抗真菌药物的累计使用数量;统计两组总体死亡率和感染相关死亡率。结果两组的一般情况,包括患者的性别构成、平均年龄、APACHEⅡ评分、以及SICU治疗时间方面均无统计学差异。两组中肺部感染患者痰标本中革兰阴性多重耐药菌的检出率分别为23.1%和20.2%(P=0.192);耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的检出率分别为24.8%和15.9%(P=0.000);真菌的检出率分别为10.0%和4.8%(P=0.000);治疗性抗革兰阳性球菌及抗真菌药物用量明显降低;Ⅱ组中患者的感染相关病死率显著低于Ⅰ组。结论SICU中限制性使用三代头孢菌素策略未能显著降低肺部感染患者多重耐药革兰阴性杆菌在痰标本中的检出率,但有助于减少MRSA和真菌引起的感染,降低临床感染相关病死率,改善预后。
- 郑毅隽罗哲诸杜明
- 关键词：三代头孢菌素二重感染重症监护病房多重耐药菌
- 无创正压通气在外科重症监护室中的应用被引量：24
- 2002年
- 目的 回顾性分析外科重症监护室(SICU)无创正压通气(NIPV)治疗病例,探讨其在SICU中的临床应用价值。方法 收集SICU2001年6月～2002年5月NIPV治疗病例,记录病人治疗前一般情况、原发病、手术、APACHE Ⅱ评分、肺功能、动脉血气及NIPV治疗过程等,统计分析相关数据。结果 54例病人使用NIPV,抢救组47例,预防组7例。抢救组:APACHE Ⅱ评分平均值为(11.64±4.73)分。治疗前平均呼吸频率为(29.44±4.84)次/min,1h后为(25.15±4.93)次/mim(P<0.05);治疗前平均氧合指数为(154.06±77.03)mm Hg,1h后为(189.13±91.52)mm Hg(P<0.05)。未建立人工气道率为61.7％,NIPV治疗成功率为55.3％,生存率为76.6％。Binary Logistic分析,APACHE-Ⅱ评分和气道分泌物的多少对NIPV治疗效果的影响有统计学意义(P<0.05)。预防组:累计平均治疗时间为(41.43±6.97)h。术后未建立人工气道率、NIPV治疗成功率及生存率均为100％。未发生NIPV治疗相关性并发症。结论 NIPV在治疗手术后并发的急性呼吸衰竭和预防严重肺功能障碍病人术后肺部并发症的发生有肯定的价值;选择NIPV治疗的病例时应考虑病人的APACHE Ⅱ评分情况和气道分泌物多少;NIPV是一项安全和依从性好的治疗措施。
- 罗哲诸杜明钮善福
- 关键词：治疗前SICU外科重症监护室无创正压通气人工气道气道分泌物
- 超声引导与体表标志法行锁骨下/腋静脉置管的疗效对比被引量：3
- 2016年
- 目的:比较超声引导与体表标志两种方法行锁骨下/腋静脉置管的疗效。方法:回顾性分析行锁骨下/腋静脉置管的228例患者,包括超声引导组130例和体表标志定位组98例。所有患者置管后均拍摄胸片以确认有无气胸及导管异位的发生。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义。超声引导组导管异位发生率低于体表标志定位组,但差异无统计学意义(0.9%vs 5.1%,P=0.09)。超声引导组未发现气胸,体表标志定位组气胸发生4例(4%),差异有统计学意义(P=0.03)。结论:超声引导下行锁骨下/腋静脉置管安全性高于体表标志法,但二者气胸和导管异位的发生率均较低,术后胸片检查应根据患者情况综合决定。
- 朱冬梅钟鸣吴威宋洁琼黄俊峰诸杜明何义舟
- 关键词：气胸胸片锁骨下静脉腋静脉置管
- 4例B族维生素缺乏患者救治体会
- 2012年
- 患者如果不能有效进食，且营养治疗中未使用水溶性维生素者；或者患者体内维生素B1（VitB1）摄取场所行手术切除，如小肠切除术者，一定时间内可出现急性VitB1缺乏症。复旦大学附属中山医院外科监护病房2006年-2007年间收治了4例急性VitB1缺乏症，均为发生在消化道术后反复呕吐或禁食1～2个月者，临床资料见表。
- 宣丽真诸杜明郑毅隽钟鸣
- 关键词：救治水溶性维生素外科监护病房小肠切除术
- 肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤的治疗策略被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤的临床特征及初始治疗策略。方法:分析20例肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤患者的临床资料。予患者免疫抑制剂减量、抗感染联合中等剂量(1.5～2 mg/(kg.d)的糖皮质激素综合治疗。对治疗前后的氧合指数、肺部影像学动态变化、移植肾功能进行比较。结果:20例患者住外科重症监护室的中位天数为7(5.25～8.5)d,总住院天数17.5(10.25～28.25)d。18例(90%)患者治愈出院,2例患者治疗无效病死。20例患者氧合指数的中位数从治疗前的219 mmHg上升至300 mmHg(P<0.05)。患者的维持性免疫抑制剂减量后未见急性排斥反应发生。血肌酐中位数从治疗前的119μmol/L下降至90μmol/L(P<0.05)。结论:免疫抑制剂减量、抗感染联合中等剂量的糖皮质激素综合治疗作为不明病原体感染导致急性肺损伤的初始治疗临床疗效良好。
- 屠国伟罗哲居旻杰诸杜明何义舟许明戎瑞明朱同玉
- 关键词：肾移植急性肺损伤糖皮质激素无创正压通气
- 外科ICU机械通气患者医院内气管支气管炎发生率、病原学和危险因素分析被引量：3
- 2005年
- 目的探讨机械通气患者并发医院内气管支气管炎(NTB)的发生率、病原学及危险因素.方法应用队列研究方法回顾性分析我院2002年1月-2004年4月在外科ICU内机械通气患者的临床资料.结果96例外科ICU内机械通气患者有43例(44.8%)发生NTB,NTB组和非NTB组患者在血浆白蛋白、鼻饲情况、机械通气天数、抗生素应用种数以及ICU内住院时间差别均有统计学意义.鼻饲的比值比(OR)为4.5(95%CI为1.7～11.7),血浆白蛋白减低的OR值为2.6(95%CI1.2～6.0).机械通气并发NTB患者第1位致病菌是鲍曼不动杆菌(39.5%),其次是金黄色葡萄球菌(32.6%).在机械通气＜5 d并发NTB患者常见致病菌是鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),机械通气≥5 d并发NTB患者常见致病微生物为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.结论ICU内机械通气患者NTB的发病率较高,血浆白蛋白减低、鼻饲、机械通气时间和ICU内住院时间延长是NTB的重要危险因素.NTB患者应合理使用抗生素,以减少细菌产生耐药.鲍曼不动杆菌、MRSA和铜绿假单胞菌是机械通气并发NTB常见致病菌.
- 刘庆华何礼贤诸杜明胡必杰李华茵
- 关键词：机械通气医院感染病原学
- 品管圈活动在减少外科重症监护病房长期滞留患者中的作用被引量：1
- 2013年
- 目的探讨品管圈活动对减少外科重症监护病房长期滞留患者的作用。方法成立品管圈小组，确定“减少SICU长期滞留患者，提高SICU利用率”为活动主题，按制订计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、标准化、检讨与改进，进行全面质量改进。结果经过品管圈小组6个月的实践，SICU长期滞留患者明显下降，由26例下降至10例；在床位数无变化情况下，收治总人数由954例提升到1102例，提高率15．5％。结论开展品管圈活动有效地减少SICU长期滞留患者数量，提高了SICU利用的合理性和有效性，保护患者的最大利益，并且提高了医护人员的主动性，参与科室管理，增进团结协作。
- 黄俊峰诸杜明
- 关键词：品管圈外科重症监护病房
