郑捷新
- 作品数：22 被引量：121H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 采用PICCO技术评估大面积烧伤期液体复苏循环功能的动态变化
- ＜正＞从上个世纪六十年代开始,我们应用胶体和晶体混合方法进行烧伤早期液体复苏,即这种方法可以使大多数患者平稳度过烧伤早期休克风险。本研究通过采用热稀释方法测量获得连续的心输出量（PCCO）,评估液体复苏时胸内血容量（IT...
- 张勤刘健郑捷新刘琰牛轶雯唐家俊
- 文献传递
- 早期应用参附注射液对严重烧伤患者重要脏器功能的保护作用被引量：3
- 2011年
- 目的观察早期应用参附注射液对严重烧伤患者重要脏器功能的影响。方法将收治的伤后24h内入院、烧伤面积≥50%总体表面积的严重烧伤患者64例随机分为治疗组和对照组各32例,均予常规治疗,治疗组在此基础上加用参附注射液入液静滴连续14d。烧伤后1、3、7、14d检测两组患者血常规和肝肾功能指标、心肌酶谱。结果治疗组患者各项检测指标恢复较明显,能较好度过休克期、感染期和围手术期,病情相对平稳。患者28d生存率为100%,死亡率为3.13%,明显优于对照组。结论早期应用参附注射液治疗严重烧伤患者可有效保护严重烧伤患者的脏器功能。
- 刘健郑捷新施燕牛轶雯张勤
- 关键词：参附注射液严重烧伤全身炎症反应综合征多器官功能障碍综合征
- 烧伤早期容量复苏阶段心肌收缩力改变情况的临床研究被引量：6
- 2012年
- 目的采用动脉波经肺稀释法验证严重烧伤患者液体复苏后心肌存在收缩力降低改变。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科2011年10月至2012年7月收治入院的7例热液灼伤患者,患者均在伤后3h内入院,烧伤总面积均≥70%体表总面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积≥30%TBSA。入院后以1.5mL·kg-1·%TBSA-1作为预判公式,然后根据患者情况调整液体复苏方案,观察尿量指标临床评价平稳度过休克期。应用动脉波经肺稀释方法(PiCCO系统)监测患者烧伤休克期血液动力学动态变化,以平均动脉压、中心静脉压、心指数、全心射血分数、肺间质水量评估液体复苏时心肌收缩力、心脏泵功能、血管张力和间质液体分布情况。结果烧伤后早期心输出量及心指数即出现下降明显,未进行液体复苏前(0时相)仅为(3.53±0.38)L/min和(2.07±0.28)L·min-1·m-2,为正常人的68%,经液体复苏后在伤后16h内持续降低,但尿量可维持于30～60mL/h;烧伤后心肌收缩力显著下降[伤后入院时患者左心室收缩力指数(980±234.9),较正常值减少约18.3%]并维持于低水平直至伤后48h后开始上升。烧伤后早期入院时未进行液体复苏时,肺血管外肺水量(6.0±0.42)mL/kg已呈现增加的趋势,接近正常值上限;随着液体复苏的进行其血管外肺水量显著增多,到伤后48h达到高峰(14.0±0.83)mL/kg;而直到伤后72h,在没有外界干预情况下逐渐减少。结论烧伤早期容量复苏阶段存在心肌收缩力降低,需要在烧伤早期液体复苏同时,在心肌收缩力维护和血管张力调节、减少肺间质水肿环节优化液体复苏质量。
- 刘健张勤郑捷新刘琰牛轶雯唐佳俊
- 关键词：烧伤补液疗法心肌收缩
- 特重度烧伤患者早期发生严重低钙血症的影响因素与临床意义被引量：3
- 2018年
- 目的 分析特重度烧伤患者早期发生严重低钙血症的影响因素与临床意义。方法 2010年1月—2015年7月，笔者单位收治的142例特重度烧伤患者符合研究入选标准，对其病历资料进行回顾性分析。（1）统计入院时低钙血症和严重低钙血症发生情况。（2）根据性别将患者分为男性组113例和女性组29例，比较2组患者中年龄〉55岁和≤55岁者的入院血钙水平，对数据行t检验。（3）根据入院血钙水平，将患者分为严重低钙血症组52例和非严重低钙血症组90例，比较2组患者性别、年龄、火焰烧伤情况、烧伤总面积、吸入性损伤情况、入院时间以及入院pH值、白蛋白水平，对数据行χ^2检验、t检验。选取P〈0.1的指标，行多因素logistic回归分析，筛选特重度烧伤患者早期发生严重低钙血症的影响因素。（4）根据预后情况，将患者分为存活组112例与死亡组30例，比较2组患者性别、年龄、火焰烧伤情况、烧伤总面积、吸入性损伤情况、入院时间以及入院时血钙水平、pH值、白蛋白水平，对数据行χ^2检验、t检验。选取P〈0.1的指标，行多因素Cox回归分析，分析影响特重度烧伤患者预后的因素。结果 （1）入院时142例患者中共138例发生低钙血症，占97.2%，其中严重低钙血症患者52例，占36.6%。（2）男性组年龄〉55岁患者入院血钙水平为（1.84±0.19）mmol/L，与组内年龄≤55岁患者的（1.88±0.21）mmol/L及女性组年龄〉55岁患者的（1.96±0.13）mmol/L相近（t＝0.833、1.560，P〉0.05）。女性组年龄≤55岁患者入院血钙水平为（1.78±0.19）mmol/L，显著低于男性组年龄≤55岁患者及女性组年龄〉55岁患者（t＝－2.197、－2.472，P〈0.05）。（3）非严重低钙血症组患者烧伤总面积及吸入性损伤比例明显小于严重低钙血症组（t＝2.379，χ^2＝13.410，P〈0.05或P〈0.01），入院时间明显早于严重低钙
- 吴静张勤刘健唐佳俊郑捷新
- 关键词：烧伤低钙血症
- 半纤维素单纯闭合敷料对烧伤或整形手术供皮区创面愈合的促进作用被引量：1
- 2010年
- 目的评价半纤维素单纯闭合性敷料Veloderm促进烧伤整形手术刃厚供皮区创面愈合的有效性和安全性。方法采用随机、开放、阳性药平行对照的试验方法进行研究。将Veloderm外敷于首次烧伤或整形手术刃厚供皮区创面(试验组,n=24),以临床常用且疗效确定的凡士林油纱布作为阳性药平行对照(对照组,n=24),比较两组创面愈合时间以及手术后第7天的创面愈合百分率、累计痊愈率及总有效率,观察不良反应的发生情况,评价Veloderm对创面愈合的促进作用以及使用的安全性。结果试验组和对照组创面愈合时间分别为(6.25±1.11)d和(7.00±0.93)d,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,试验组创面愈合百分率、累计痊愈率和总有效率分别为(97.92±5.69)%、87.50%和100%,显著高于对照组的(93.37±8.92)%、58.33%和83.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无药物相关不良反应发生病例。结论纤维素单纯闭合性敷料Veloderm外敷对烧伤或整形手术供皮区创面的愈合具有显著促进作用,且使用安全性良好。
- 刘健郑捷新施燕张勤廖镇江
- 关键词：烧伤供皮区创面愈合
- 瘢痕部位重复切取瘢痕断层皮片的临床应用
- 目的：为经济困难且没有足够供皮区大面积烧伤患者的疤痕整形提供一种有效的方法。方法：在背部瘢痕部位切取断层皮片行皮片移植术，用多余的皮片采用邮票皮片回植供皮区。 结果：整形切除疤痕部位所植皮片均成活，功能恢复，外观改善，疗...
- 郑捷新张勤廖镇江
- 湿润环境促进中厚皮片供皮区创面愈合的临床观察被引量：13
- 2001年
- 目的：观察湿润环境对中厚皮片供皮区创面愈合的促进作用。方法：用水胶体敷料和藻酸盐敷料在中厚皮片供皮区创面上形成密闭和半密闭的湿润伤口环境，观察创面愈合时间、感染可能性及伤口疼痛程度。结果：在密闭和半密闭的湿润环境下中厚皮片供皮区创面愈合时间明显缩短，创面无感染，疼痛减轻。结论：湿润环境能促进中厚皮片供皮区创面愈合，是一种安全、有效的方法。
- 郑捷新施浩然奚菁孙德毅
- 关键词：湿润环境创面愈合中厚皮片供皮区烧伤
- 突发性成批烧伤急救亟需解决的三个问题被引量：2
- 2016年
- 从2014年昆山"8·2"爆炸及2015年天津港"8·12"爆炸事件救治经验看,目前,突发性成批烧伤急救亟需建立符合我国国情的、完善的接近实战、衔接一线的突发性成批烧伤急救-研究-策略的教育体系,这是提高突发性成批烧伤救治成功率的基础;汲取烧伤学科历史和现实优势,与危重病等多学科磨合,研究危重创伤急救和修复的重大问题,提出突发性成批烧伤危重病救治策略,形成具有指导意义的中国烧伤危重病治疗强势力量;建立区域化救治网络,以提高突发公共卫生事件应急医疗救援水平。解决上述3个问题,以进一步提高突发性成批烧伤救治的成功率。
- 郑捷新张勤
- 关键词：烧伤急救医疗服务教育危重病
- 大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗被引量：6
- 2010年
- 目的为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案。方法选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例(47例次手术),瘢痕皮瓣移植术6例。分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植。结果在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复。6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复。结论临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源。
- 郑捷新张勤刘琰牛轶雯刘健
- 关键词：烧伤瘢痕皮片移植皮瓣供皮区
- 疤痕表皮移植术的临床应用被引量：1
- 2003年
- 皮片移植术是烧伤后疤痕增殖挛缩病人后期整复治疗的重要方法,在正常皮肤切取中厚或全厚皮片移植于疤痕切除后的创面,以恢复功能和改善外貌.但是,在大面积烧伤的病人中,由于正常皮肤组织极少,无法取得足够的皮片用于后期整复手术,给病人的治疗带来极大的困难.为此,在烧伤病人的疤痕部位切取表皮片,移植于创面,取得良好的效果.
- 郑捷新孙德毅施浩然
- 关键词：烧伤疤痕表皮移植术
