韩桢
- 作品数：9 被引量：19H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 女性ST段抬高型心肌梗死患者临床特征和预后影响因素分析
- 2021年
- 目的观察女性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者临床特征,探讨影响其预后的因素。方法 STEMI患者285例,58例女性为女性组,227例男性为男性组。比较2组年龄、基础疾病(糖尿病、高血压、高脂血症)、吸烟、Killip分级;记录发病至入住CCU时间,入院时收缩压,入院24 h内白细胞计数、血小板计数、肌酸激酶同工酶峰值、C反应蛋白、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)等实验室指标水平,以及左室射血分数、左心室舒张末期内径;比较2组梗死相关血管及病变血管支数;比较2组接受急诊/择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)或经皮冠状动脉球囊血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)、入院24 h内应用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂比率;比较2组住院期间主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular, MACE)发生率。随访52个月,比较2组MACE发生率及心血管死亡累积发生率;多因素Cox回归分析女性STEMI患者发生MACE的影响因素。结果女性组吸烟比率(19.0%)低于男性组(69.6%)(P<0.05),年龄[(70.16±9.05)岁]大于男性组[(57.71±11.68)岁](P<0.05),糖尿病(32.8%)、高血压(65.5%)、Killip分级≥Ⅱ级(46.6%)比率及入院24 h内血糖[7.64(5.70,12.39)mmol/L]、NT-proBNP[109.00(60.45,192.50)pg/L]水平均高于男性组[19.4%、45.4%、28.2%、6.41(4.87,8.36)mmol/L、58.70(21.80,116.78)pg/L](P<0.05),高脂血症比率、发病至入住CCU时间、入院时收缩压及入院24 h内白细胞计数、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血肌酐、血尿酸、同型半胱氨酸、肌酸激酶同工酶峰值、C反应蛋白水平及左室射血分数、左心室舒张末期内径与男性组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。女性组梗死相关血管及病变血管支数与男性组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。女
- 王丽韩桢刘昶满秀荣王国兴
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死女性主要心血管不良事件
- 《成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)》解读
- 2024年
- 腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)和腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是常见的急诊危重症,给急诊科医生带来严峻挑战。自2013年世界腹腔间隔室综合征协会发布IAH/ACS诊疗指南以来,近10年的研究为IAH/ACS临床实践增加了新的证据。由中华医学会急诊医学分会等组织的专家,在总结国内外指南文献和近10年研究成果的基础上,全面总结了IAH/ACS的定义、流行病学、病因、诊断、治疗和预防等,结合急诊科工作特点,制定了“成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)”(简称“共识”),共提出22条推荐意见。“共识”强调急诊科医务人员需高度重视IAH/ACS,熟练掌握流程化的筛查和诊疗方法;并强调采取包括祛除病因、降低腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)、器官功能支持等在内的综合诊疗措施;建议根据IAP水平和器官功能损伤严重程度进行分层诊疗。此外,共识还增加了中医药治疗、床旁实时超声应用和预防及阻断等内容,为急诊IAH/ACS患者的诊疗提供了更为全面的指导。
- 卢毅王国兴韩桢张寒钰李春盛谢苗荣
- 关键词：腹腔高压腹腔间隔室综合征急诊
- 急性发热性嗜中性皮病病例分析被引量：3
- 2017年
- 1病例摘要患者男,77岁,主因＂咳嗽、咳痰,伴发热半个月,上肢皮疹3天＂由外院转至本院急诊。患者入院前半个月无明显诱因出现咳嗽、咳痰,伴发热,体温38.5℃,外院诊断肺部感染,予抗感染1周后行胸部CT检查,怀疑肺栓塞。双下肢血管超声示右侧腓静脉血栓,双小腿肌间静脉血栓。
- 韩桢孙晓萌刘凤奎
- 关键词：急性发热性嗜中性皮病皮疹发热
- 芪参活血颗粒在治疗脓毒症合并心肌损伤中的作用被引量：9
- 2020年
- 目的研究芪参活血颗粒对脓毒症合并心肌损伤患者心肌保护作用的机制。方法选择本院2015年至2017年间收治的脓毒症合并心肌损伤患者63例,采用随机数字表法分为对照组(33例,常规治疗)和观察组(30例,常规治疗基础上每日加用芪参活血颗粒治疗),治疗周期为1周。患者入选即刻、治疗后第7天采血行血常规、生化、血气、肌钙蛋白T(TNT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)检查以及血压、脉搏、超声心动图检查;放射免疫法检测血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平;ELISA法检测血栓烷A2(TXA2)、前列环素I2(PGI2)、内皮素-1(ET-1)等细胞因子水平,分析比较两组患者各项细胞因子变化、心功能变化及28 d死亡率。结果治疗后第7天,观察组及对照组患者NT-proBNP,TNT较第1天均有明显下降(P<0.05),射血分数(EF)有所提高(P>0.05),提示心功能好转,但观察组与对照组在相同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天,观察组Ang-Ⅱ、ET-1水平较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。但观察组与对照组心功能指标及28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪参活血颗粒辅助治疗可明显降低脓毒症合并心肌损伤患者的Ang-Ⅱ及ET-1水平,但在改善心肌损伤方面的作用需进一步研究。
- 韩桢王国兴
- 关键词：脓毒症心肌疾病细胞因子类
- 成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)
- 2024年
- 急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科临床工作特点基础上,联合制订了《成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)》,旨在提升急诊医师对成人IAH/ACS的诊疗能力。该共识特别强调了急诊环境中IAH/ACS的早期识别、持续监测和及时治疗的重要性。共识推荐对存在IAH/ACS危险因素的急诊患者进行常规腹腔内压(IAP)测量,并根据IAP水平调整监测频率。治疗方面强调了非手术和手术等综合治疗措施,还特别增加了中医药治疗的推荐。该共识强调了液体复苏、器官功能支持和预防的重要性,提出营养治疗和预防策略。共识为急诊IAH/ACS患者的临床诊疗提供了更为精确和实用的指导,有助于改善患者的临床预后。
- 中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医师协会急救医学专科医师分会中国医药卫生文化协会急诊急救分会谢苗荣张国强李春盛吕传柱卢毅韩桢王国兴任恩峰
- 关键词：腹腔高压腹腔间隔室综合征急诊
- 入院时白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨入院时外周血白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院和清华大学玉泉医院心脏重症监护病房确诊急性STEMI且接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的274例患者的临床资料。到院时采集静脉血,测定白细胞计数(WBC),按照WBC水平不同分为两组,≤9.5×10^(9)/L为A组,>9.5×10^(9)/L为B组,对两组患者的临床资料、心血管事件以及长期预后进行比较。出院后对患者进行随访,评价长期预后。患者出院后随访36个月的主要心脏不良事件(MACE),MACE发生率的比较使用生存分析Kaplan-Meier法;采用Cox回归分析多个变量与临床长期预后的关系。结果随访36个月,两组患者的累积MACE发生率A组(4.8%)明显低于B组(10.3%),差异有统计学意义(P=0.012)。Cox回归分析显示年龄(HR:1.135,95%CI:1.011~1.275,P=0.033)、吸烟史(HR:0.689,95%CI:0.519~0.915,P=0.010)、WBC(HR:1.356,95%CI:1.005~1.831,P=0.046)是MACE的危险因素。结论入院时外周血WBC计数可能是影响急性STEMI且接受PCI患者的长期预后的危险因素。
- 王丽刘昶韩桢郭杰刘严
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死白细胞计数预后
- 成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治急诊专家共识被引量：1
- 2024年
- 腹腔的刚性边界(脊椎、肋骨和骨盆骨)和半刚性边界(腹壁、膈肌和骨盆肌肉)使其扩张能力受限而产生压力,从而构成"腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)"。生理状态(如咳嗽、Valsalva、举重等动作)和病理状态(如腹腔内脏器、腹腔间隙脂肪、淋巴结、血管等发生病理性改变)均可导致IAP升高。病理性的IAP增高称为腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH),急诊患者比较常见,可明显增高急危重症患者的病死率[1,2]。若IAP超过20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),合并新发或进行性器官衰竭,则可诊断为腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)。ACS是IAH的进展期表现,即使给予减压治疗并去除病因,患者死亡率仍较高。因此,临床医生的关注点要从ACS提前到IAH阶段[3]。
- 中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医学会急救医学专科医师分会中国医药卫生文化协会急诊急救分会谢苗荣吕传柱陈玉国张国强马岳峰卢毅韩桢王国兴任恩峰
- 关键词：腹腔间隔室综合征腹腔内脏器病理性改变腹腔高压腹腔内压
- 嗜酸性粒细胞计数和红细胞分布宽度预测冠状动脉慢血流发生的预测价值被引量：4
- 2021年
- 目的观察冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的临床特点,探讨嗜酸性粒细胞计数和红细胞分布宽度对CSF发生的预测价值。方法因胸痛行冠状动脉造影检查的315例患者,根据冠状动脉血流情况分为2组,CSF患者87例为CSF组,冠状动脉血流正常者228例为对照组。比较2组一般资料、实验室指标;多因素logistic回归分析CSF发生的影响因素;绘制ROC曲线,评估嗜酸性粒细胞计数和红细胞分布宽度对CSF发生的预测效能。结果CSF组男性比率(69.0%)、吸烟比率(54.0%)、嗜酸性粒细胞计数[(0.18±0.06)×10^(9)/L]、红细胞分布宽度[(12.18±1.06)%]均高于对照组[40.4%、25.0%、(0.11±0.05)×10^(9)/L、(11.12±0.85)%](P<0.05)。吸烟(OR=3.266,95%CI:1.687~6.074,P=0.002)、红细胞分布宽度(OR=2.266,95%CI:1.087~4.096,P=0.004)和嗜酸性粒细胞计数(OR=7.767,95%CI:4.634~12.350,P<0.001)是CSF发生的影响因素。红细胞分布宽度、嗜酸性粒细胞计数的最佳截断值分别为12.8%、0.19×10^(9)/L时,预测CSF发生的AUC分别为0.735(95%CI:0.638~0.835,P=0.030)、0.876(95%CI:0.842~0.916,P=0.040),灵敏度分别为50.4%、95.6%,特异度分别为86.7%、64.5%。结论CSF多见于男性和吸烟患者,嗜酸性粒细胞计数和红细胞分布宽度对CSF发生有一定的预测价值。
- 王丽满秀荣尹燕平郭杰刘严韩桢
- 关键词：冠状动脉慢血流嗜酸性粒细胞计数红细胞分布宽度吸烟
- 血D-二聚体对于急诊诊断急性主动脉综合征的临床价值
- 2012年
- 目的:探讨血D-二聚体对于急性主动脉综合征的早期诊断价值。方法:回顾性分析61例主动脉夹层(AD)及壁间血肿(IMH)的临床资料,并以同期62例心绞痛患者作为对照组,比较其血D-二聚体水平。结果:急性主动脉综合征组与对照组相比较P<0.05存在明显差异;在急性主动脉综合征中,AD组与对照组相比较<0.05存在明显差异,IMH组与对照组相比较<0.05存在明显差异。AD组与IMH组相比较P>0.05没有统计学差异,以D-二聚体<0.25mg/L为阴性标准,IMH组阳性率为58.3%,AD组阳性率95.9%,对照组阳性率8.1%。若以D-二聚体<0.5mg/L为阈值,IMH组阳性率为50.0%,AD组阳性率87.8%,对照组阳性率4.8%。结论:D-二聚体增高与急性主动脉综合征存在相关性,但D-二聚体水平相对较低尚不能作为排除标准。
- 韩桢
- 关键词：急性主动脉综合征主动脉夹层D-二聚体
