黎必万
- 作品数：63 被引量：259H指数：10
- 供职机构：钦州市第二人民医院更多>>
- 发文基金：广西卫生厅科研项目广西壮族自治区自然科学基金钦州市科学研究与技术开发计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全胸腔镜下手术治疗先天性心脏病
- 王跃军邓海青杜正隆罗文意陈进文凌毅黎必万韦有全钟齐庆王其燕梁华珍谢常平黄庆檀文好
- 心脏不停跳法是一种较接近生理状态的心肌保护方法，能最大程度地减少心肌缺血缺氧损伤，避免再灌注损伤；而右侧胸壁3孔径路无须切断肌肉，可以分离肋间肌肉入胸，不用开胸器，无骨骼损伤，不破坏胸廓的连续性，术后疼痛轻。把胸腔镜心脏...
- 关键词：
- 关键词：先天性心脏病
- 腰硬联合麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中的效果观察被引量：8
- 2012年
- 目的探讨分析腰硬联合麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中的麻醉效果。方法选择经皮肾镜钬激光碎石术的患者176例,随机分为腰硬联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组各88例。观察比较两组的麻醉药用量、麻醉镇痛效果、平均起效时间、骶神经阻滞完善率等。结果腰硬联合麻醉组的麻醉用药量少、麻醉镇痛效果好、起效时间短、骶神经阻滞完善率高、麻醉效果好,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于经皮肾镜钬激光碎石术中操作简便、起效迅速且麻醉效果好,可广泛用于临床。
- 黄庆檀文好黎必万
- 关键词：腰硬联合麻醉经皮肾镜钬激光碎石术连续硬膜外麻醉
- 胸腔镜下小儿心内手术的麻醉体会被引量：1
- 2008年
- 黎必万黄华山檀文好
- 关键词：麻醉胸腔镜心内手术
- 艾司洛尔联合硝普钠控制性降压对鼻内镜手术患者心功能的影响被引量：2
- 2012年
- 目的探讨艾司洛尔联合硝普钠控制性降压对行功能性鼻内镜术(FESS)患者的心功能影响。方法将58例ASAⅠ～Ⅱ级择期行FESS术的患者随机分为观察组28例和对照组30例。对照组仅予以硝普钠控制性降压;观察组予以艾司洛尔联合硝普钠控制性降压。2组患者均予以常规麻醉诱导,监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并应用彩色多普勒超声诊断仪监测心输出量(CO)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF)。2组术中MAP控制在基础血压的2/3,记录术前、降压平稳后20min及停止降压20min时HR、MAP、CO、SV和EF,同时记录手术时间、术中出血量及硝普钠用量。结果对照组降压后各时点HR高于术前,SV低于术前;观察组降压平稳20min时点CO低于术前;2组降压平稳20min时点MAP均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。观察组降压平稳20min时点HR低于对照组,降压后各时点SV均高于对照组;术中出血量、手术时间及硝普钠用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论艾司洛尔联合硝普钠控制性降压用于FESS术安全有效,可明显减少术中出血,利于手术操作,未见明显的心功能改变。
- 黄庆檀文好黎必万韦有全刘良华
- 关键词：艾司洛尔硝普钠控制性降压心功能
- 两种麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术应激反应和免疫功能的影响被引量：9
- 2009年
- 目的观察全麻和全麻复合硬膜外麻对行腹腔镜胆囊切除术患者应激反应对炎性细胞因子变化及免疫功能的影响。方法行腹腔镜胆囊切除术患者52例，采用随机数字表法分为A、B两组。A组（n=26）行麻醉诱导后气管插管，接麻醉机行机械通气。B组（n=26）于麻醉诱导前先行腰-硬联合麻醉。两组术中静脉泵注丙泊酚1．5—2．0mg／kg，间断静脉推泣芬太尼和阿曲库铵的同时辅助吸入异氟醚维持麻醉。分别记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后30、60min、术毕时的生命体征，测定麻醉诱导前、气腹后30min、术后24h、术后3d的IL-6、C反应蛋白、IgG、IgM的变化。结果B组在气腹和手术过程中SBP、DBP、HR较A组更平稳（P〈0．05），B组在术后24h和术后3d的IL-6、C反应蛋白较A组更低（P〈0．05），B组对IgG、IgM的影响更小（P〈0．05）。结论全麻复合腰-硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对手术及气腹引起的应激反应及免疫系统影响更小。
- 莫伟波陆彬堂黎必万梁军檀文好
- 关键词：全身麻醉硬脊膜外阻滞麻醉胆囊切除术应激反应免疫反应
- 快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用被引量：10
- 2014年
- 1993年，Verrier 等在华盛顿大学首次提出“快通道”外科概念，而快通道麻醉则成为快通道外科的重要组成部分，是快通道外科实施的基础和前提条件。快通道麻醉核心理念为术后早期拔除气管导管，促使全身重要脏器功能从手术中尽早恢复，而选择合适的病例和恰当的麻醉药物与麻醉技术是快通道麻醉顺利执行的关键。随着医疗器械和科技的发展革新，外科手术逐步走向微创，快通道麻醉迅速广泛应用于各类外科手术，如腹腔镜、胸腔镜、择期主动脉瘤手术、颈动脉内膜剥脱手术、肝胆管手术等，快通道心脏麻醉（fast track cardiac anesthe-sia，FTCA）更是顺应心脏手术中从传统的心内直视向不停跳、微创、闭式体外循环等方向发展的特点。快通道心脏麻醉的实施主要是用短效阿片类药取代长效阿片类药，或减少长效阿片类药的用量，同时联合应用吸入麻醉药（七氟醚等）和其他短效静脉麻醉药物以达到术后及早（1～6 h）拔除气管导管的目的，既保证患者围手术期血流动力学稳定，又使术后机械通气时间缩短，显著缩短在 ICU 停留的时间，减少心肺并发症的发生率，提高 ICU 病床周转利用率，降低医疗费用，改善临床预后［1］。本文通过总结文献，对其适应证、麻醉及围术期管理方法及其临床意义等方面进行综述。
- 黎必万陈贤
- 关键词：快通道麻醉早期拔管体外循环
- 两种不同药物组合行控制性降压用于老年患者髋关节置换术的效果比较被引量：9
- 2015年
- 目的评价右美托咪定与拉贝洛尔联合硝普钠控制性降压用于老年患者髋关节置换术的临床效果。方法 80例择期行髋关节置换术老年患者随机分右美托咪定+硝普钠组(D组)和拉贝洛尔+硝普钠(L组)各40例,切皮前即开始行控制性降压。观察术中血流动力学变化、手术情况、耐药及降压药物相关不良心血管事件,记录麻醉药物及降压药物用量,并在几个主要时点采集动脉血测定血乳酸(Lac)、血糖(BG)及皮质醇(Cor)浓度。结果降压20 min后,D组心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)下降均较L组明显(P<0.01);停止降压后D组HR、MAP和CVP均无明显反跳(P<0.01)。D组硝普钠及丙泊酚用量、术中失血量和补液量少于L组(P<0.05,P<0.01),尿量多于L组(P<0.05),术野质量优于L组(P<0.01)。L组BG和Cor升高较D组明显(P<0.01)。结论右美托咪定联合硝普钠在老年患者髋关节置换术中控制性降压效果较拉贝洛尔联合硝普钠理想,前者能更有效抑制应激反应,且术中麻醉药物作用量及失血量更少,但应警惕心动过缓及低血压等不良反应。
- 陈贤檀文好黎必万蒋丽丽
- 关键词：硝普钠拉贝洛尔控制性降压髋关节置换术
- 快通道麻醉对行手术治疗先天性心脏病患儿心肌氧化应激损伤及血清miR-1的影响被引量：8
- 2017年
- 目的探讨行手术治疗先天性心脏病患儿采用快通道麻醉(fast-track anesthesia,FTA)对心肌氧化应激损伤及血清miR-1的影响。方法行手术治疗先天性心脏病患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规麻醉,观察组采用FTA,比较2组动脉阻断前(T0)及动脉开放后15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、180min(T4)血清心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、miR-1水平,丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;Pearson相关法分析观察组血清miR-1水平与血清cTnI、MDA水平及SOD活性的相关性。结果 2组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T0时血清cTnI[(0.25±0.02)μg/L]、MDA[(4.09±0.87)μmol/L]、SOD活性[(43.28±9.68)u/mL]及miR-1(0.36±0.05)与对照组[(0.24±0.03)μg/L、(4.15±0.74)μmol/L、(42.76±8.54)u/mL、0.35±0.06]比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3、T4时血清cTnI[(1.89±0.28)、(2.67±0.36)、(3.62±0.48)、(2.76±0.32)μg/L]、MDA[(5.21±0.78)、(6.47±0.95)、(8.23±1.15)、(6.09±0.91)μmol/L]、SOD活性[(52.45±9.36)、(64.73±11.36)、(75.75±11.57)、(59.57±8.74)u/mL]及miR-1水平(2.03±0.13、3.28±0.15、4.03±0.16、3.18±0.13)均低于对照组[cTnI:(2.85±0.30)、(3.35±0.40)、(5.51±0.62)、(4.12±0.55)μg/L;MDA:(6.63±1.06)、(7.94±1.21)、(9.82±1.28)、(7.26±0.98)μmol/L;SOD:(65.21±10.26)、(73.74±9.85)、(84.36±14.79)、(68.64±12.62)u/mL;miR-1:2.95±0.11、4.73±0.14、6.37±0.18、4.63±0.15](P<0.05),且均高于T0时(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组血清miR-1表达与血清cTnI、MDA含量及SOD活性均呈正相关(r=0.543,P<0.001;r=0.723,P<0.001;r=0.639,P<0.001)。结论 miR-1可作为评估先天性心脏病患儿手术中主动脉阻断和开放后心肌损伤和氧化应激程度的血清学标志物;FTA可显著减轻行手术治疗先天性心脏病患儿心肌损伤、氧化应激程度及血清miR
- 莫伟波黎必万檀文好陆彬堂张碧莹
- 关键词：先天性心脏病快通道麻醉心肌损伤MIR-1
- 泌尿外科术后硬膜外自控镇痛与肌注阿片类药物镇痛效果的比较被引量：1
- 2008年
- 抽取泌尿外科手术术后硬膜外镇痛与肌注阿片类药物镇痛各100例进行比较,得出硬膜外镇痛比肌注阿片类药物镇痛效果更确切有效外,还能有效预防术后膀胱痉挛的发生。硬膜外镇痛更适合于前列腺、膀胱手术的术后镇痛,特别是合并有心、肺疾患的老年患者的术后镇痛。
- 黎必万
- 关键词：泌尿外科手术
- 小剂量咪唑安定、异丙酚辅助颈丛阻滞在甲状腺切除术中的效果观察
- 2011年
- 目的研究小剂量咪唑安定、异丙酚辅助颈丛阻滞在甲状腺切除术中的效果。方法 140例甲状腺切除术患者,A组给予小剂量咪唑安定、异丙酚,B组给予杜非合剂。观察记录患者麻醉药物用量、手术时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间和疼痛视觉模拟评分(VAS)数值。结果 A组的的用量、手术时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及VAS评分都优于B组,且差异均具有统计学意义(P>0.05)。结论小剂量咪唑安定、异丙酚辅助颈丛阻滞具有良好的镇静作用,诱导迅速、平稳。其在甲状腺切除术中的效果优于常规麻醉。
- 韦有全黎必万黄庆
- 关键词：咪唑安定异丙酚颈丛阻滞甲状腺切除术
