陈贤
- 作品数：16 被引量：104H指数：7
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- 盐酸右美托咪定对先心快通道麻醉患儿的脑保护
- ：评价盐酸右美托咪定对体外循环下行先心快通道麻醉患儿脑保护作用. 方法：择期行先心快通道手术麻醉共患儿60例随机分盐酸右美托咪定快通道麻醉组(D组,n=30)和常规快通道麻醉组(C组,n=30).D组患儿静脉注射负...
- 陈贤黎必万檀文好莫伟波陆彬堂张碧莹
- 关键词：儿童患者盐酸右美托咪定脑保护作用
- 综合保温措施对老年腹部手术患者术中应激反应的影响被引量：26
- 2015年
- 目的：探讨综合保温措施对老年腹部手术患者术中应激反应的影响。方法择期行腹部手术的老年患者80例，按随机数字表法分为综合保温组和常规保温组，各40例。常规保温组采取常规保温处理。综合保温组全过程均注意保暖，将几种保温方法联合使用给予保暖。保持适宜的室温（22～24℃）、湿度（40％～60％），患者躯干用医用充气式保温仪（暖风机）保持温度38～40℃，四肢用小棉毯包裹，静脉输血、输液、手术冲洗液及皮肤消毒液均用恒温箱加温至37～38℃。分别监测两组入手术室时（ T1）、麻醉后30 min（ T2）、手术60 min（ T3）、术毕（ T4）的鼻温，测定T1、T4时的血糖、皮质醇水平，观察两组患者麻醉复苏期间有无寒战反应及严重程度。结果综合保温组鼻温随着时间的增加无明显变化（P＞0．05），常规保温组鼻温均随着时间的增加呈下降趋势（P＜0．05）；除T1外，综合保温组在T2、T3、T4时点体温明显高于常规保温组（P＜0．05）；T1时两组患者血糖和皮质醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；T4时两组血糖和皮质醇水平均较T1时明显升高（P＜0．05），且常规保温组明显高于综合保温组（P＜0．05）；综合保温组寒战发生率为17．5％（7／40），明显低于常规保温组的47．5％（19／40），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合保温措施能有效预防术中低体温，降低手术应激反应，降低术后寒战发生率，使患者安全平稳地度过围术期。
- 梁华珍陈贤陆慧芳
- 关键词：体温调节应激反应腹部手术老年人
- 盐酸右美托咪定对先天性心脏病快通道麻醉患儿的脑保护作用被引量：14
- 2016年
- 目的评价盐酸右美托咪定对体外循环下行先天性心脏病快通道麻醉患儿脑保护作用。方法择期行先天性心脏病快通道手术麻醉患儿共60例分为盐酸右美托咪定快通道麻醉组(D组,30例)和常规快通道麻醉组(C组,30例)。D组患儿静脉注射负荷量后再静脉泵注盐酸右美托咪定,C组患儿注射等量0.9%氯化钠溶液。监测两组患儿术中及术后心率(HR)与平均动脉压(MAP),于相应时段抽取桡动脉和右颈球静脉血行血气分析,测定血糖、血乳酸及S-100β浓度,并计算动脉-颈静脉血氧浓度差(Ca-jvO2)、脑氧摄取率(O2Ext)、脑动静脉血糖差(Ga-j)及乳酸差(AVDL),记录患儿拔管时间及术后苏醒质量。结果 D组Ga-j及AVDL均低于C组(P<0.05),Ca-jvO2、O2Ext均高于C组(P<0.05),术后S-100β浓度均低于C组(P<0.01);C组躁动总发生率及重度躁动发生率均高于D组(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定能改善脑组织代谢,减轻神经细胞损害,具有脑保护作用。
- 陈贤黎必万檀文好莫伟波陆彬堂张碧莹
- 关键词：先天性心脏病快通道麻醉脑保护
- 胸腔镜心脏手术麻醉管理的研究进展被引量：1
- 2016年
- 随着微创、可视化技术的发展,胸腔镜心脏手术得到了长足发展,对相应手术的麻醉管理提出了更高的要求。近年来国内外大量的临床研究发现,充分的术前影像学检查与术中强化的多普勒超声监测、快通道麻醉模式和完善的单肺通气保护性肺通气策略成为胸腔镜心脏手术麻醉管理的关键内容。该文对胸腔镜心脏手术麻醉管理的研究进展作一综述。
- 陈贤檀文好
- 关键词：胸腔镜心脏手术麻醉管理
- 快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用被引量：10
- 2014年
- 1993年，Verrier 等在华盛顿大学首次提出“快通道”外科概念，而快通道麻醉则成为快通道外科的重要组成部分，是快通道外科实施的基础和前提条件。快通道麻醉核心理念为术后早期拔除气管导管，促使全身重要脏器功能从手术中尽早恢复，而选择合适的病例和恰当的麻醉药物与麻醉技术是快通道麻醉顺利执行的关键。随着医疗器械和科技的发展革新，外科手术逐步走向微创，快通道麻醉迅速广泛应用于各类外科手术，如腹腔镜、胸腔镜、择期主动脉瘤手术、颈动脉内膜剥脱手术、肝胆管手术等，快通道心脏麻醉（fast track cardiac anesthe-sia，FTCA）更是顺应心脏手术中从传统的心内直视向不停跳、微创、闭式体外循环等方向发展的特点。快通道心脏麻醉的实施主要是用短效阿片类药取代长效阿片类药，或减少长效阿片类药的用量，同时联合应用吸入麻醉药（七氟醚等）和其他短效静脉麻醉药物以达到术后及早（1～6 h）拔除气管导管的目的，既保证患者围手术期血流动力学稳定，又使术后机械通气时间缩短，显著缩短在 ICU 停留的时间，减少心肺并发症的发生率，提高 ICU 病床周转利用率，降低医疗费用，改善临床预后［1］。本文通过总结文献，对其适应证、麻醉及围术期管理方法及其临床意义等方面进行综述。
- 黎必万陈贤
- 关键词：快通道麻醉早期拔管体外循环
- 瑞芬太尼舒芬太尼在小儿先天性心脏病快通道麻醉的比较
- 黎必万檀文好陈贤莫伟波陆彬堂梁华珍黄光俊黄庆张碧莹陈良军张玉书宁海昌
- 快通道心脏麻醉FTCA，快通道心脏麻醉的核心特点主要是用短效阿片类药取代长效阿片类药，或减低长效阿片类药的应用剂量，同时联合应用吸入麻醉药(七氟醚)和其他短效静脉麻醉药物以达到术后及早拔除气管导管的目的。目的是既保证患者...
- 关键词：
- 关键词：先天性心脏病麻醉药
- 酮咯酸氨丁三醇和地佐辛在妇科腹腔镜手术中的超前镇痛作用研究被引量：13
- 2015年
- 目的探讨酮咯酸氨丁三醇和地佐辛在妇科腹腔镜手术中的超前镇痛作用。方法选取66例择期行妇科腹腔镜手术患者，采用随机数字表法将其分为酮咯酸氨丁三醇组、地佐辛组和对照组，各22例。酮咯酸氨丁三醇组患者切皮前30 min静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg，地佐辛组患者切皮前15 min静脉注射地佐辛5 mg，对照组患者切皮前15 min静脉注射等容量的0.9%氯化钠注射液。记录3组患者入室时（T0）、切皮前（T1）、切皮后1 min（T2）、气腹后10 min（T3）、停药时（T4）、拔管后1 min（T5）和拔管后10 min（T6）心率、平均动脉压（MAP）；比较3组患者手术时间、气腹时间、拔管时间（停药至拔除气管导管的时间）、丙泊酚总用量；评估3组患者拔管后30 min、1、3、6、12 h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和拔管后30 min、1、3、6 h的镇静Ramsay评分。记录3组患者术后不良反应发生情况及拔管后6 h内追加哌替啶的例数。结果T4、T5、T6时点酮咯酸氨丁三醇组和地佐辛组脉搏均低于对照组[T4：（76±15）、（78±12）次/min比（87±9）次/min，T5：（82±13）、（83±9）次/min比（90±9）次/min，T6：（81±13）、（83±9）次/min比（89±8）次/min]，MAP均低于对照组[T4：（95±14）、（96±13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（103±7）mmHg，T5：（96±12）、（98±11）mmHg比（105±7）mmHg，T6：（90±12）、（91±11）mmHg比（99±7）mmHg]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。对照组和酮咯酸氨丁三醇组拔管时间较地佐辛组短[（13±6）、（16±7）min比（22±10）min]，对照组丙泊酚总用量多于酮咯酸氨丁三醇组和地佐辛组[（680±123）mg比（568±158）、（583±148）mg]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。拔管后30 min、1、3、6、12 h，酮咯酸氨丁三醇组和地佐辛组VAS评分均低于对照组[拔管后30 min：（0.8±0.7）、（1.2±1.1）分比�
- 陈贤檀文好张碧莹赵崇任秦虹春
- 关键词：妇科外科手术腹腔镜检查酮咯酸氨丁三醇地佐辛
- 异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术
- 2012年
- 目的探讨异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的安全性和优越性。方法将50例行妇科腹腔镜手术患者随机分为两组,B组为异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉组,F组为异丙酚复合芬太尼辅助腰硬联合麻醉组。术中保证患者睡眠、无体动。观察两组术中有无呼吸抑制、舌后坠及恶心呕吐,记录各时段生命体征及气腹时间、苏醒时间、异丙酚总用量。结果两组患者各时段的MAP、HR、RR、SpO2变化均在正常范围内。B组呼吸抑制、舌后坠、寒战发生率显著低于F组(P<0.05),异丙酚总用量显著少于F组(P<0.05)。结论异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉能为妇科短时间腹腔镜手术提供安全满意的麻醉效果。
- 钟瑛陈贤
- 关键词：布托啡诺异丙酚腰硬联合麻醉妇科腹腔镜手术
- 七氟烷对小儿体外循环复温的影响被引量：1
- 2013年
- 目的观察七氟烷对小儿体外循环复温的影响。方法选择120例患儿,随机分成3组。对照组(A组)、复温时使用硝酸甘油组(B组)及七氟烷组(C组)。记录平均动脉压(MAP)、鼻咽温(TN)、直肠温(TR)、复温时平均灌注流量、主动脉阻断时间、复温时TN及TR及到36.5℃的时间。评估外周复温程度。结果复温时平均灌注流量A组小于B与C组;A组复温时间明显长于B与C组;A组外周复温不均匀发生率高于B与C组;各项指标B组与C组无差异。结论结合其他优点,七氟烷更适合用于小儿体外循环快速复温及均匀复温。
- 陆彬堂黎必万陈贤
- 关键词：复温七氟烷硝酸甘油
- 两种不同药物组合行控制性降压用于老年患者髋关节置换术的效果比较被引量：9
- 2015年
- 目的评价右美托咪定与拉贝洛尔联合硝普钠控制性降压用于老年患者髋关节置换术的临床效果。方法 80例择期行髋关节置换术老年患者随机分右美托咪定+硝普钠组(D组)和拉贝洛尔+硝普钠(L组)各40例,切皮前即开始行控制性降压。观察术中血流动力学变化、手术情况、耐药及降压药物相关不良心血管事件,记录麻醉药物及降压药物用量,并在几个主要时点采集动脉血测定血乳酸(Lac)、血糖(BG)及皮质醇(Cor)浓度。结果降压20 min后,D组心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)下降均较L组明显(P<0.01);停止降压后D组HR、MAP和CVP均无明显反跳(P<0.01)。D组硝普钠及丙泊酚用量、术中失血量和补液量少于L组(P<0.05,P<0.01),尿量多于L组(P<0.05),术野质量优于L组(P<0.01)。L组BG和Cor升高较D组明显(P<0.01)。结论右美托咪定联合硝普钠在老年患者髋关节置换术中控制性降压效果较拉贝洛尔联合硝普钠理想,前者能更有效抑制应激反应,且术中麻醉药物作用量及失血量更少,但应警惕心动过缓及低血压等不良反应。
- 陈贤檀文好黎必万蒋丽丽
- 关键词：硝普钠拉贝洛尔控制性降压髋关节置换术
