冉旭东
- 作品数：21 被引量：45H指数：3
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- 婴儿完全性肺静脉异位引流的个性化方案治疗
- 2021年
- 目的总结应用个性化手术方案治疗婴儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的临床经验。方法2017年1月—2020年12月苏州大学附属儿童医院连续收治的TAPVC并实施手术的婴儿34例。男23例,女11例。年龄1 d~13个月(中位值15 d),其中新生儿21例。体重2.4~7.0 kg(中位值3.6 kg)。分型:心上型10例,心内型13例,心下型6例,混合型5例。术前肺静脉梗阻12例(35%)。急诊手术5例,亚急诊手术7例。所有患儿针对不同解剖类型采用个性化方案实施手术。结果无手术或住院死亡。体外循环时间58~245 min(中位值119 min),16例深低温停循环时间3~50 min(中位值38 min)。呼吸机辅助时间5~252 h(中位值80 h),监护室滞留时间2~45 d(中位值8 d),住院12~54 d(中位值18 d)。术后延迟关胸2例;心包填塞需引流1例;右侧少量气胸1例,自行吸收;腹膜透析2例;一过性快速心律失常5例;Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器1例;术后早期出现神经系统一过性症状3例。所有患者均得到随访,随访期6~44个月(中位数25个月)。随访期无死亡,1例心下型患儿术后1个月出现肺静脉梗阻,再次手术恢复良好。其余患儿心功能均为NYHAⅠ级,生长发育良好。结论通过个性化手术方案,婴儿TAPVC可以取得满意的近、中期疗效。
- 荣书函廖健毅冉旭东沈维嘉袁洪樑黄红娟沈啸威李炘
- 关键词：完全性肺静脉异位引流外科手术婴儿
- 儿童瓣膜成形术30例临床分析
- 2012年
- 目的探讨儿童瓣膜病变行瓣膜成形术的治疗效果。方法分析儿童瓣膜成形术30例患儿的临床资料。根据不同瓣膜的具体病理改变,行二尖瓣成形术包括瓣叶裂缺行修补术12例;瓣环扩大行改良DeVega环缩5例,交界环缩2例;腱索、乳头肌劈开延长1例;外伤性二尖瓣前乳头肌断裂转移至心室壁1例。三尖瓣病变主要包括瓣叶裂缺行瓣叶修补13例,交界环缩3例。主动脉瓣膜穿孔行瓣叶修补1例;共同房室瓣单片法修补4例。合并心脏畸形予以同期矫治。结果术后无死亡病例,无严重室性心律失常病例,早期发生低心排综合征2例,呼吸道感染12例、血红蛋白尿6例、胸腔及心包积液5例、30例病例均门诊复查随访,时间2～48个月,平均16.6个月。超声心动图提示二尖瓣轻度关闭不全4例,中重度1例,后在外院再次手术;三尖瓣轻度关闭不全3例,中度1例;主动脉瓣关闭良好。结论儿童心脏瓣膜病采取瓣膜成形术能取得良好的术后效果。术中依据不同瓣膜病变,采用适合的手术方法以及确实有效的围手术期处理,是儿童瓣膜成形术取得满意效果的关键。
- 廖健毅徐永根冉旭东曹鼎方
- 关键词：心脏瓣膜疾病瓣膜成形术儿童
- 78天婴儿卵巢囊肿蒂扭转坏死一例被引量：1
- 2010年
- 患儿，女，78d，主因“反复呕吐伴体检B超发现腹部肿快8小时”入院。患儿人院当天上午因哺乳后即出现呕吐，反复四次，在当地医院就诊，考虑“急性肠套叠”，行腹部B超发现非肠套叠“同心圆”征象，而是一“右肾上极囊性均质回声”。遂于当天下午来本院，门诊予以腹部CT平扫提示：肠系膜囊肿？肠重复畸形？收入院进一步诊治。
- 冉旭东孙庆林顾志成吴缤
- 关键词：扭转坏死急性肠套叠婴儿反复呕吐腹部CT平扫肠系膜囊肿
- 婴儿大型室间隔缺损合并肺动脉高压的早期外科治疗被引量：1
- 2009年
- 目的总结婴儿大型室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压的外科治疗经验,探讨早期手术时机、适应证和围手术期处理问题。方法对婴儿大型VSD合并肺动脉高压60例(VSD膜周型46例,肺动脉瓣下型14例),均在全麻及体外循环下行一期根治术。结果术后无死亡,所有患儿均痊愈出院。随访所有患儿活动量和生长发育改善,呼吸道感染明显减少,无后遗症。结论早期手术治疗可提高和改善婴儿大型VSD多合并肺动脉高压的治疗效果和预后,完善围手术期管理是降低并发症、减少病死率的关键。
- 廖健毅徐洪军徐永根曹鼎方冉旭东
- 关键词：室间隔缺损肺动脉高压外科手术婴儿
- 儿童先天性冠状动脉瘘外科治疗5例被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨手术治疗儿童先天性冠状动脉瘘的经验和体会。方法对2008年2月至2011年8月5例冠状动脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析，其中男3例，女2例；年龄1．5～11岁。4例在体外循环心停跳下行手术瘘口修补术（3例直接缝合，瘘管内径大小分别为3 mm，2 mm，1．5 mm，3 mm，6 mm。1例心包补片连续缝合）；1例在非体外循环下施行末端瘘管结扎术。对合并心脏畸形予以矫治。结果瘘口发生于右冠状动脉2例，左冠状动脉3例。瘘入右心房3例，多发瘘口1例，瘘入右心室2例。所有病例病变冠脉扩张明显，平均扩张内径约8．7 mm。无一例术后残余瘘。随访1个月至3年，效果良好。复查心脏彩超、心电图均未见异常。结论先天性冠状动脉瘘手术治疗是一种效果确切的治疗方法，儿童期甚至幼儿期积极有效的手术治疗对减少远期并发症（心肌梗塞、血栓形成、动脉瘤破裂等）和提高生活质量意义重大。
- 冉旭东曹鼎方徐洪军徐永根廖健毅
- 关键词：冠状血管外科手术儿童
- 阿魏酸钠对婴幼儿体外循环血管内皮功能的保护作用被引量：1
- 2011年
- 目的观察婴幼儿先天性心脏病心肺转流术（CPB）围手术期一氧化氮（NO）、内皮素（ET-1）和循环内皮细胞（CEC）水平的变化，初步探讨阿魏酸钠对血管内皮功能的保护作用。方法60例先天性心脏病病儿随机分为阿魏酸钠组（S组）和对照组（C组）各30例。S组于体外循环前静脉滴注阿魏酸钠注射液8mg／kg，C组予等量平衡盐溶液，检测CPB前（rm）、30min（T1）、结束时（1、2）、手术后2h（T3）、6h（T4）5个时间点血浆NO和ET浓度，以及110和T2两个时间点的CEC变化。结果两组间110比较差异不明显，T2与110比较CEC浓度均升高明显；T2时与C组比较，S组CEC升高幅度明显被抑制，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组血浆NO浓度T1均降低，差异有统计学意义，组间比较无统计学意义（P〉0．05），T2、T3、T4时间点两组NO浓度均有所上升，但均低于rID，差异明显，S组NO降低程度比C组小（P〈0．05）。两组T1时ET-1稍有降低，随后ET-1升高明显（P〈0．01）；S组T1、T2、T3、T4时间点均低于C组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论体外循环手术可造成NO／ET失平衡状态，CEC数明显增加，证实CPB后存在着血管内皮功能的损伤。阿魏酸钠组术后NO下降幅度，ET、CEC升高的幅度，明显较对照组小，阿魏酸钠可有效拮抗ET的分泌，促进NO的生成，对婴幼儿体外循环手术有较好的血管内皮功能保护作用。
- 廖健毅徐洪军冉旭东曹鼎方
- 关键词：心肺转流术细胞保护血管内皮细胞阿魏酸钠
- 先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期治疗被引量：12
- 2008年
- 目的探讨婴幼儿先天性心脏病(Congenital Heart Disease,CHD)合并肺动脉高压(pul-monary hypertension,PH)的围术期治疗要点,以提高临床疗效。方法回顾性分析本院2002年1月至2007年11月手术纠治的40例CHD合并PH患儿的临床资料,分析其手术及围术期处理方法。结果36例PH明显好转,3例仍存在中度PH。1例因低心排综合征治疗无效,自动出院。3例存在术后残余分流,1例出现心包积液。结论对CHD合并PH的患儿进行早期手术纠治,加强围术期治疗是提高手术疗效的重要措施。
- 秦娜徐洪军徐永根冉旭东
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压婴幼儿
- Ⅰ型肺母细胞瘤手术治疗1例
- 2022年
- 1岁5个月女性患婴。咳嗽伴喘息1天。胸部CT检查提示右侧肺大疱。术中见病变右肺中叶囊泡样病变,楔形切除病变,病理示符合肺母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ型)。术后转入肿瘤科进一步化疗。肺母细胞瘤是一种罕见、具有侵略性的儿童原发性恶性胸腔内肿瘤,按病理类型分为Ⅰ型(囊性)、Ⅱ型(囊实性)和Ⅲ型(实性)。其中,Ⅰ型缺乏特异性易误诊,可以完全手术切除;Ⅱ、Ⅲ型需手术切除结合化疗治疗。
- 冉旭东廖建毅沈维嘉黄红娟荣书涵李炘
- 关键词：肺母细胞瘤右肺中叶肺大疱楔形切除侵略性囊实性
- 先天性膈疝的临床表现和诊治分析被引量：3
- 2007年
- 目的探讨先天性膈疝的临床表现和诊治。方法对11例先天性膈疝的患儿的临床表现和围手术期进行回顾分析。结果全部病例进行胸腹联合X线拍片和诊断,无一误诊。11例患儿9例经过手术治疗恢复良好,1例因为术后并发症(新生儿硬肿症)自动出院,1例患儿术后死亡。结论对患有先天性膈疝的新生儿和婴幼儿必须早期诊断和手术治疗。
- 冉旭东徐洪军徐永根朱锦祥瘳健毅
- 关键词：先天性膈疝手术治疗
- 奥普利农与米力农在新生儿先心病双心室纠治术后效果的比较
- 2023年
- 目的回顾性比较PDE3抑制剂奥普利农和米力农的临床疗效。方法收集2018至2022年苏州大学附属儿童医院心胸外科体外循环下新生儿先心病双心室纠治术后患儿41例,其中奥普利农组25例,米力农组16例,总结并研究患儿肾功能、心脏功能改善及心律失常发生率。结果两组术后1天射血分数(EF)均下降(P<0.01);术后4天奥普利农组EF较术后1天显著升高(P<0.01),米力农组较术后1天升高(P<0.05),且同期奥普利农组EF较米力农组显著升高(P<0.01);米力农组术后7天EF较术后4天继续升高(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义;远期随访发现奥普利农组术后7天EF较远期差异无统计学意义(P>0.05),而米力农组远期EF高于术后7天(P<0.05)。奥普力农组术后4、7天肌酐水平持续下降(P<0.01,P<0.05);米力农组术后4天较术后1天肌酐水平下降显著(P<0.01),术后7天较术后4天下降不明显;术后7天奥普利农组肌酐水平较米力农组更低(P<0.05)。患儿心律失常发生率奥普利农组比值稍降;而米力农组无变化。结论奥普利农改善新生儿先心病双心室纠治术后心功能效果优于米力农,且恢复至正常心功能时间更短;在肾功能保护方面,奥普利农强于米力农,且奥普利农对于肾脏保护作用持续时间较长;心律失常发生率方面两种药物差异无统计学意义。
- 黄红娟李炘沈维嘉袁洪樑沈啸威冉旭东廖健毅徐贵英徐婉玉
- 关键词：米力农新生儿心功能不全
