冯伟
- 作品数：8 被引量：95H指数：4
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- 持续静脉输注ATP对腹部手术患者靶控输注异丙酚效应室浓度的影响被引量：2
- 2007年
- 目的探讨腹部手术患者麻醉中持续静脉输注ATP对靶控输注异丙酚效应室浓度的影响。方法择期下腹部手术患者60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄44～64岁,体重49～87kg,随机分为3组（n=20）：异丙酚组（P组）单纯靶控输注异丙酚维持麻醉;ATP1组和ARP2,组在靶控输注异丙酚的同时,分别以微量泵持续静脉输注ATP 0．4 mg·kg^-1·h^-1和0．6mg·kg^-1·h^-1。术中根据BIS、MAP、HR调整异丙酚血浆靶浓度。当BIS＞55或BIS＜40时则以0．2μg/ml幅度增加或降低异丙酚靶浓度。术中静脉输注芬太尼,并根据需要使用血管活性药物。于麻醉诱导前即刻（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、切皮前即刻（T3）、切皮后10 min（T4）和60 min（L5）、术毕（T5）、呼之睁眼（L7）以及气管拔管后即刻（L8）记录HR、MAP、SpO2、BIS。记录麻醉全程异丙酚效应室浓度及停止靶控输注后TCI泵所显示的效应室浓度。结果3组一般资料、麻醉时间、芬太尼用量及苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组MAP、HR及SpO2维持在正常范围。术中异丙酚效应室浓度：与P组比较, ATP1组在T4至T8时降低,ATP2组在T1至T8时降低（p＜0．05或0．01）;与ATP1组比较,ATP2组T5至T7时降低（P＜0．05）。结论腹部手术患者麻醉中,BIS维持40～55时,ATP 0．4～0．6 mg·kg^-1·h^-1持续静脉输注可降低靶控输注异丙酚效应室浓度,且随ATP用药量的增加,异丙酚用药量相应减少,且不影响苏醒时间。
- 王世端褚海辰冯伟潘维敏董河
- 关键词：二异丙酚药物释放系统
- 右美托咪啶的临床麻醉应用进展被引量：45
- 2011年
- 背景 右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用.自1999年美国FDA批准将其用于ICU的镇静以来,其在临床麻醉中的应用也日益广泛.目的 综述右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展,为该药在临床工作中的应用提供参考.内容 此文分别从作用机制及临床应用两方面,综述了右美托咪啶的镇静作用,镇痛作用,抑制术中应激反应,麻醉辅助作用及对术后恢复的影响等内容.趋向 右美托咪啶作为新型的麻醉辅助用药,其在临床麻醉中的应用具有广泛前景.
- 邹鑫王世端冯伟
- 关键词：右美托咪啶Α2肾上腺素受体激动剂临床麻醉
- 右美托咪定2种剂量对靶控输注丙泊酚效应室浓度的影响被引量：18
- 2010年
- 目的以脑电双频指数(BIS)为麻醉镇静深度指标,探讨2种剂量右美托咪定静脉泵注对靶控输注丙泊酚效应室浓度的影响。方法妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,每组20例。右美托咪定Ⅰ组(D1组)及Ⅱ组(D2组)予右美托咪定0.3及0.6μg.kg-1,对照组(C组)予等容量氯化钠注射液,均以微量泵于麻醉诱导前在10 min内泵注完毕。3组麻醉诱导方法相同,术中根据BIS值调节丙泊酚血浆靶浓度维持麻醉。记录用药前、诱导前、插管前和后、切皮前、切皮后30 min、术毕及拔管后时间点的丙泊酚效应室浓度及血流动力学参数。并记录苏醒时间及不良反应的发生情况。结果 3组间麻醉时间、苏醒时间无显著差异(P>0.05),而丙泊酚用量差异非常显著(P<0.01),C组、D1组和D2组分别为(8.4±s 1.5)、(6.0±1.0)和(4.8±1.1)mg.kg-1.h-1。麻醉诱导及维持期间D1和D2组丙泊酚效应室浓度低于C组(P<0.01),且D2组低于D1组(P<0.05)。与C组相比,D1和D2组患者平均动脉压及心率波动较小。D2组术中发生心率减慢4例,予阿托品后好转,3组均未见严重不良反应发生。结论右美托咪定单次泵注可以降低靶控输注丙泊酚效应室浓度、减少丙泊酚用量,但剂量增大,术中心率减慢的发生率也相应增加。
- 邹鑫王世端冯伟
- 关键词：丙泊酚靶控输注
- 青岛市三级甲等医院剖宫产术麻醉管理调查分析被引量：6
- 2012年
- 目的了解青岛市三级甲等医院剖宫产术麻醉管理现状,分析其不足之处,为临床干预提供依据。方法调查青岛市三级甲等医院2011年11月麻醉记录单,分析麻醉方式及急症饱胃剖宫产术麻醉选择,术前镇静措施,处理术中低血压、宫缩乏力及恶心呕吐的措施等。结果 2011年11月,青岛市三级甲等医院共实施剖宫产术麻醉956例,其中椎管内麻醉948例(99.2%);急症饱胃剖宫产术多选择腰硬联合麻醉或局部浸润麻醉;均未采用术前镇静措施;均采用麻黄碱及静脉快速输注晶体液或胶体液控制剖宫产术中的低血压;均使用较大剂量缩宫素(10～40U)处理宫缩乏力;防治术中恶心呕吐争议较大且无有效措施。结论青岛市三级甲等医院剖宫产术的主要麻醉方式是椎管内麻醉,目前尚无处理剖宫产术前镇静及防治术中恶心呕吐的有效措施,急症饱胃产妇的麻醉选择、缩宫素及血管活性药物使用等仍然存在不合理之处,有待进一步改进。
- 李井柱王明山时飞赵圣钧李晓征冯伟
- 关键词：剖宫产术麻醉数据收集
- 硫酸镁、利多卡因对冠心病患者全麻诱导期间血液动力学的影响被引量：4
- 2011年
- 目的比较不同剂量舒芬太尼及复合使用利多卡因或硫酸镁对冠心病患者全麻诱导期间血液动力学的影响,以探讨更加适合冠心病患者全麻诱导的药物组合。方法择期行非体外循环冠脉旁路移植术患者80例,年龄52~76岁,体重49~87kg,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ级或Ⅲ级,左室射血分数≥45%。根据麻醉诱导用药情况分为4组：复合硫酸镁组（MS组）、复合利多卡因组（LS组）、小剂量舒芬太尼组（S1组）和大剂量舒芬太尼组（S2组）。MS组和LS组在静注总量（0.08 mg.kg-1）1/3的咪达唑仑后分别缓慢静注硫酸镁20 mg.kg-1和利多卡因1.5 mg.kg-1,然后静注余量的咪达唑仑和舒芬太尼0.6μg.kg-1;S1组和S2组在静注总量（0.08 mg.kg-1）1/3的咪达唑仑后分别缓慢注射舒芬太尼0.6和0.9μg.kg-1,然后静注余量的咪达唑仑,当脑电双频谱指数（BIS）降至75时给予哌库溴铵,经面罩加压供氧3 min行气管插管。记录病人入室麻醉前（基础值）、麻醉用药后气管插管前、气管插管后即刻、1、3、5、8 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）。并记录各组心血管不良事件的发生情况和需要药物干预的病例数。结果与基础值相比,在麻醉诱导后气管插管前4组血压均明显降低,S2组降低幅度最大。气管插管后4组血压均回升,其中S1组增加明显（P〈0.05）,且与另外3组相比差异显著（P〈0.05）。插管后3至8 min所有病人血压逐渐回降,MS、ML和S1组的血压低于基础值,但仍在临床允许范围,而S2组下降显著,尤其在插管后8 min,与另外3组比较差异显著（P〈0.05,P〈0.01）。除S2组以外,另外3组插管前心率下降不明显,插管后即刻至1 min仅S1组心率显著增加（P〈0.05）,在插管5 min后S2组心率继续下降（P〈0.05）。气管插管前S2组发生低血压和心动过缓的病例明显多于另外3组,插管后S1组高血压和心动过速
- 王世端江岩冯伟刘爱杰栾奇程永炜
- 关键词：利多卡因硫酸镁舒芬太尼冠心病血液动力学
- 肝移植患者无肝前期血流动力学变化观察被引量：1
- 2010年
- 目的观察肝移植患者无肝前期血流动力学的变化。方法实施原位肝移植的患者36例,观察其无肝前期5个时间点,即麻醉前、麻醉诱导时及游离肝30、60、90 min时的血流动力学指标。结果收缩压(SBP)及舒张压(DBP)游离肝90 min比麻醉前低(P<0.05);心率(HR)游离肝90 min比游离肝60 min高(P<0.05),游离肝90 min比麻醉前及游离肝30 min高(P均<0.01);中心静脉压(CVP)游离肝90 min比麻醉前及游离肝30 min低(P均<0.05)。结论肝移植患者无肝前期游离肝90 min时,SBP、DBP及CVP降低,HR加快。
- 李瑜刘云洁滕如阳冯伟张林王世端
- 关键词：器官移植肝移植血流动力学
- 右美托咪定预防胃癌根治术病人术后躁动的临床观察(英文)被引量：1
- 2013年
- 目的:研究右美托咪定用于全麻下行胃癌根治术后躁动的镇静效果。方法:选择60例因胃癌需行全胃癌根治术的病人随机分为右美托嘧定组(D组)和安慰剂组(C组),每组30例。患者选用静脉复合全身麻醉,D组于术毕前半小时泵注右美托嘧定0.6μg/kg,10分钟泵完。C组以同样方式泵注生理盐水。术毕待患者呼吸恢复,清醒拔管。监测记录患者入室后(T0),拔管前(T1),拔管时(T2),拔管后5 min(T3)、拔管后15 min(T4)时的术中心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录手术结束至拔管的时间,观察患者手术后躁动的次数和程度。结果:①两组患者性别、年龄、体质量、手术时间无显著差异。②C组T1,T2,T3,T4时间点MAP、HR值与T0比较有明显差异(P<0.05)。D组各时间点较T0无明显变化,D组HR,MAP较C组明显降低(P<0.05),③D组的拔管时间较C组长(P<0.05)。D组的躁动发生率明显低于C组(P<0.05)。结论:术毕前半小时泵注右美托咪定(10分钟泵完)可显著减少手术后躁动的发生,减少手术后呼吸抑制发生的可能性,保障了患者术后的安全。
- 刘显珍褚海辰高洁冯伟温翠丽王士雷
- 关键词：胃癌根治术术后躁动全身麻醉
- 右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静效果的影响被引量：18
- 2011年
- 目的评价不同剂量右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉病人镇静效果的影响。方法择期硬膜外麻醉下妇科手术病人60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为3组（各20例）,D1组为小剂量右旋美托咪啶（0.25μg/kg）组,D2组为大剂量右旋美托咪啶（0.50μg/kg）组,C组为生理盐水对照组。硬膜外麻醉阻滞平面确定后,各组药物以60 mL/h的速度静脉泵入,启动靶控输注丙泊酚,初始血浆靶浓度为0.5 mg/L,根据改良OAA/S评分及脑电双频指数（BIS）值的变化调控丙泊酚血浆靶浓度,维持OAA/S评分2~3分、BIS在65~75水平。全程监测病人心电、血压、氧饱和度（SpO2）、呼吸次数、丙泊酚效应室浓度（Ce）,计算全程丙泊酚用量,并观察术中不良反应发生情况。结果 3组术中未发生明显的呼吸抑制,SpO2维持在正常范围。C组丙泊酚用量明显大于D1组和D2组,D2组丙泊酚Ce明显低于D1组,差异均有显著性（F=3.41~33.64,q=3.337~11.560,P〈0.05）。3组病人血流动力学参数基本稳定,D2组有5例心率最低降至47 min-1。因低血压需使用麻黄碱的病例数C组3例,D1组2例,D2组6例。术者对3组麻醉满意度为86%~92%;术后随访病人满意度C组为79%,D1组91%,D2组95%。结论妇科手术病人硬膜外麻醉中静脉复合右旋美托咪啶0.25~0.50μg/kg可提供安全有效的辅助镇静作用,并明显降低靶控输注丙泊酚的Ce。
- 屈丽虹王世端张林冯伟
- 关键词：清醒镇静右旋美托咪啶异丙酚
